酒與解酒酒大傷身

1、走進生活的生物化學(xué)—酒與解酒,酒大傷身,飲入酒精（乙醇）量過多，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)由興奮轉(zhuǎn)為抑制的狀態(tài)，稱為酒精（乙醇）中毒（alcohol poisoning， alcoholism ）。 酒精中毒可造成酒精依賴（alcohol dependence），是一種酒精濫用（alcohol misuse）造成的疾病。 短時間內(nèi)大量飲酒引起急性酒精中毒（acute alcoholism) ?？蓪?dǎo)致嚴(yán)重后果，在很多情況下，甚至是威脅生命

2、的。,一、概論,大量飲酒增加患某些癌癥的風(fēng)險，特別是肝臟、食管、咽和喉頭等部位的癌癥。 大量飲酒也會引起肝硬化（liver cirrhosis）、免疫系統(tǒng)疾病、腦損害；如果在懷孕期，將對胎兒造成傷害。 長期持續(xù)飲酒可造成慢性酒精中毒（chronic alcoholism），是一種普遍存在的消耗性疾病，在醫(yī)療保健費用（healthcare costs）、工資損失和個人身心痛苦等方面對社會造成巨大負(fù)擔(dān)。,酒精中毒不僅造成飲酒者本人

3、身體和精神方面的損害，更不幸的是危害社會。造成家庭矛盾；社會犯罪增多；交通事故增加；影響正常工作。,二、發(fā)病機理,各種酒中乙醇含量：啤酒3%-5%黃酒12%-15%葡萄酒10%-25%低度白酒30%-40%烈性酒（白酒、白蘭地、威士忌）40%-60%,人體對乙醇的吸收、分布、代謝和排除經(jīng)胃和小腸在0.5-3小時內(nèi)完全吸收；血液中的濃度可直接反映全身的濃度；90%以上在肝中代謝，其次是腎。首先在乙醇脫氫酶和過氧

4、化氫酶的作用下分解成乙醛，然后由乙醛脫氫酶氧化成乙酸，進入三羧酸循環(huán)代謝為能量、H2O和CO2；,不到10%經(jīng)腎和肺排出，人體對乙醇的清除率2.2mmol/kg/h (100mg/kg/h),成人每小時可清除乙醇7g (100%乙醇9ml) 。大多數(shù)成人乙醇致死量為250-500ml,未飲酒者血中幾乎測不到乙醇；只要飲酒，血中乙醇就可檢測到，有人高達87-152mmol/L(400-700mg/dl) 。,急性毒害作用：主要對中

5、樞神經(jīng)系統(tǒng)：乙醇既有水溶性也有脂溶性，可迅速通過血腦屏障和細胞膜，作用于膜上的某些酶而影響腦細胞功能。小劑量飲酒，出現(xiàn)興奮作用，乙醇作用于γ-氨基丁酸受體，干擾γ-氨基丁酸對腦的抑制作用，產(chǎn)生興奮癥狀。大劑量飲酒，毒害小腦功能，引起共濟失調(diào)；作用于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，引起昏睡和昏迷；極高濃度的乙醇抑制延髓呼吸和循環(huán)中樞，引起呼吸循環(huán)功能障礙。,對代謝的毒害作用在肝臟代謝，增加肝臟負(fù)擔(dān)，代謝產(chǎn)生大量還原型輔酶A，導(dǎo)致乳酸增高、酮體增高形成

6、代謝性酸中毒；糖異生受阻引起低血糖。,營養(yǎng)缺乏酒是高熱量而無營養(yǎng)成分的飲料，長期大量飲酒時進食較少，同時對胃的刺激可造成胃炎和胃蠕動減弱，食欲差，可造成明顯的營養(yǎng)缺乏。如果缺乏維生素B1，引起Wernicke-Korsakoff綜合征，周圍神經(jīng)麻痹；葉酸缺乏造成巨幼紅細胞貧血；中樞營養(yǎng)減低，造成記憶力差等。,毒性刺激作用乙醇對黏膜和腺體有刺激作用，引起食道炎、胃炎、胃出血、胰腺炎等；對肝的毒性可造成肝細胞壞死、酒精性肝炎

7、、肝功能異常、脂肪肝，甚至肝癌等。對心臟毒性作用造成酒精性心肌病。對生殖系統(tǒng)損害造成胎兒畸形、發(fā)育遲緩、智力低下。,一次喝醉身體九個器官都受罪,腎。酒精進入人體后，會抑制抗利尿激素的產(chǎn)生。身體缺乏該激素后，會抑制腎臟對水分的重新吸收。所以飲酒者會老往廁所跑，身體水分大量流失后，體液的電解質(zhì)平衡被打破，惡心、眩暈、頭痛癥狀相繼出現(xiàn)。 乳房。酒精會刺激雌激素分泌，愛飲酒的男人乳房逐漸“增肥增大”。由于喝酒會減弱肝臟功能，而雌激素在肝

8、臟內(nèi)分解，所以酗酒的男人更易患乳腺癌。男性胸部較平坦，患乳腺癌后擴散速度較快。,一次喝醉身體九個器官都受罪,胃。酒精能使胃粘膜分泌過量的胃酸。大量飲酒后，胃粘膜上皮細胞受損，誘發(fā)粘膜水腫、出血，甚至潰瘍、糜爛。程度再嚴(yán)重些就會出現(xiàn)胃出血。 胰腺。酒精可通過多條途徑誘發(fā)急性胰腺炎。如酒精刺激胃壁細胞分泌鹽酸，繼而影響十二指腸內(nèi)胰泌素和促胰酶素的正常分泌，最終使得胰腺分泌亢進。少量飲酒也會使慢性胰腺炎惡化，癥狀表現(xiàn)為腹痛頻率和程度加劇。

9、,一次喝醉身體九個器官都受罪,肝臟。酒精會使肝臟囤積越來越多的脂肪，慢慢轉(zhuǎn)化為炎癥。長此以往，肝硬化在所難免。需要注意的是，服用一些藥物，如退熱凈和降脂的他汀類藥物后絕對不能飲酒。它們會加劇肝臟損傷程度。 大腦。酒精會損傷腦細胞。德國海德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院的科研人員證實，飲酒6分鐘后，腦細胞開始受到破壞。長期酗酒者的記憶力會越來越差。2009年《酗酒：臨床與實驗研究》期刊的研究顯示，酒精讓人喪失了理解他人表情的能力，容易造成沖突和誤解。,一

10、次喝醉身體九個器官都受罪,心臟。酒精可誘發(fā)心肌炎。酗酒的人，心肌細胞會發(fā)生腫脹、壞死等一系列炎癥反應(yīng)。在酒精的作用下，心率加快，心臟耗氧量劇增，心肌因疲勞而受損。長期嗜酒，酒精性心肌病就會找上門。 血壓。酒精有升高血壓的作用。英國科研人員發(fā)現(xiàn)，哪怕適度飲酒，血壓也會上升。大大增加各種心腦血管疾病的發(fā)病幾率，如心臟病、中風(fēng)等。,一次喝醉身體九個器官都受罪,骨骼。過量飲用酒精會加速體內(nèi)鈣質(zhì)的流失，因此酗酒的人易得骨質(zhì)疏松癥、易發(fā)生骨折。不

11、過2009年《美國臨床營養(yǎng)學(xué)雜志》的研究報告指出，適度飲用啤酒或葡萄酒能增加骨密度。美國《食品與農(nóng)業(yè)科學(xué)雜志》2010年的研究也發(fā)現(xiàn)，啤酒中的硅元素有益骨骼健康，但須適量飲用。,三、血液乙醇濃度與中毒程度,興奮期：11mmol/L(50mg/dl)頭痛、欣快、興奮；16mmol/L(75mg/dl)健談、情緒不穩(wěn)定、自負(fù)、有粗魯行為和攻擊行為，或沉沒、孤僻。 22mmol/L(100mg/dl)架車易發(fā)生車禍。,共濟失調(diào)期：

12、33mmol/L(150mg/dl)肌肉運動不協(xié)調(diào)、行動笨拙、步態(tài)不穩(wěn)、言語含糊不清、眼球震顫、視力模糊、復(fù)視、出現(xiàn)明顯共濟失調(diào)。43mmol/L(200mg/dl)出現(xiàn)惡心、嘔吐和困倦。,昏迷期54mmol/L(250mg/dl)昏迷、昏睡、瞳孔散大、體溫降低；87mmol/L(400mg/dl)陷入深昏迷、心率快或慢、血壓下降、呼吸慢而不規(guī)則、有呼吸道阻塞和鼾音。,死亡一般人酒精致死量為5-8g/kg。血中酒精濃度在87

13、mmol/L(400mg/dl)以上，出現(xiàn)呼吸、循環(huán)麻痹而危及生命。對病人的觀察表明，醉酒病人死亡過程是：鼾聲呼吸-上呼吸道梗阻-低氧血癥-反射性呼吸加深加快-酒精中毒抑制反射-加重低氧血癥-心臟缺氧心率減慢-竇性心動過緩、竇性停搏、心跳停止。,醉酒醒后狀態(tài)頭痛、頭暈、惡心、乏力、震顫；重者酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂、低血糖、肺炎、急性肌病。,四、相關(guān)名詞解釋,耐受性(tolerance) 飲酒后產(chǎn)生輕松、興

14、奮的欣快感。繼續(xù)飲酒后產(chǎn)生耐受性，效力減低，酒量增大。需要增加酒量才能到達原有效果。依賴性(dependence) 為了獲得飲酒后的快感，渴望飲酒，產(chǎn)生心理依賴。反復(fù)飲酒使中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生某些生理、生化變化，以至于需要乙醇持續(xù)地存在于體內(nèi)，以免發(fā)生戒斷癥狀，從而產(chǎn)生軀體依賴。,酒精耐受力低 決定γ－氨基丁酸受體的基因，有一個天然的單核苷酸變異形態(tài)，由此生成的γ－氨基丁酸受體蛋白質(zhì)有一個單

15、氨基酸變異形態(tài)，這種變異蛋白會大大削弱神經(jīng)系統(tǒng)對酒精的耐受力。 帶有變異基因的人，在喝了很小一杯酒后就快速進入酒醉狀態(tài)。 如果能通過基因分析確定易染上酒癮的人群，就可以提前告知這些人，讓他們遠離酒精。,戒斷癥狀 長期飲酒形成軀體依賴，一旦停止飲酒，出現(xiàn)與酒精中毒相反的不適癥狀。包括：單純性戒斷反應(yīng)，酒精性幻覺反應(yīng)，戒斷性驚厥反應(yīng)、震顫譫妄反應(yīng)。,倒醉

16、 飲酒后第二天頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、面色蒼白、多汗、不能進食。原因：過量飲酒；酒精代謝延遲；缺乏分解酒精的酶；酒精對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒害作用——植物神經(jīng)功能紊亂。酒量 相關(guān)因素：體重、胖瘦、性別、身體狀況、飲酒頻度、對酒精的耐受性。也有研究與胃、腸和肝存在的酒精分解酶有關(guān)。,酒后臉紅或酒精過敏 酒精的擴血管作用；酒精誘導(dǎo)血管活性物質(zhì)產(chǎn)生，促使血管擴張和滲出；酒精作為過敏原，誘導(dǎo)組織

17、胺產(chǎn)生，產(chǎn)生過敏反應(yīng)；雙硫侖反應(yīng)。雙硫侖反應(yīng) 一些藥物可抑制分解乙醛的酶，使乙醛在體內(nèi)積聚，出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、面紅、低血壓、呼吸困難等癥狀。,酒后臉色不變色或蒼白 該人對酒精的擴血管作用不敏感，甚至產(chǎn)生迷走神經(jīng)亢進，外周血管收縮，而內(nèi)臟血管擴張，胃腸反應(yīng)強烈，也容易倒醉。某種酒上頭與不上頭 飲某些高度酒后幾乎沒有頭痛頭暈癥狀，而某些低度酒飲后倒出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛頭暈癥

18、狀。一般認(rèn)為與飲酒速度、飲酒量相關(guān)。其實與該酒的提純程度、釀酒工藝、勾兌酒精來源有關(guān)，特別與甲醇含量有關(guān)。,五、特殊檢查異常,急性酒精中毒時，呼氣中乙醇濃度與血清中乙醇濃度相當(dāng)；急性酒精中毒時，有輕度代謝性酸中毒；可有低血鉀、低血鎂、低血鈣、低血糖；有明顯肝功能異常。,六、酒精相關(guān)的兼癥醫(yī)學(xué),飲酒相關(guān)性疾病肥胖、高血脂（特別是高甘油三酯）、糖尿病、高血壓病、冠心病、酒精性心肌病，猝死；Wernike病、Korsakoff病、

19、周圍神經(jīng)炎；反流性食管炎、胃炎、胃潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、胃出血、急性胰腺炎、小腸營養(yǎng)吸收不良，酒精性肝病、脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化、肝癌；其他疾?。好谀蛳到Y(jié)石；胎兒畸形；維生素B1 缺乏癥，痛風(fēng) 。,原發(fā)疾病與酒精中毒心臟病、高血壓病：雙重作用，弊大于利。糖尿?。航?。消化性潰瘍：刺激胃酸分泌，誘發(fā)穿孔。膽、胰疾?。耗懴倒Ｗ琛⒁认傺?。乙型肝炎病毒攜帶者：加重肝功損害，促發(fā)肝硬化和肝癌。甲狀腺機能亢進：加重癥狀，誘發(fā)危象，

20、誘發(fā)房顫。過敏：加重過敏。,藥物與酒精中毒安定類藥物：增加中樞抑制作用；抗生素：雙硫侖樣反應(yīng)；組織胺：增加組織胺釋放，對抗抗組織胺藥物作用；降壓藥：增加中樞抑制；或降壓效果不量；抗凝劑：出血副作用；降糖藥物：高血糖或低血糖；毒品：增強作用，易成癮。,七、急性酒精中毒的急救,對于輕癥病人 無需治療，興奮躁動者加以約束；終止繼續(xù)飲酒。共濟失調(diào)者 避免活動，避免摔倒；禁止駕車

21、和操作，避免事故；酒后停止一切工作；終止繼續(xù)飲酒；適當(dāng)休息即可好轉(zhuǎn)。,煩躁不安、過度興奮者 一般不用鎮(zhèn)靜劑，可用小劑量地西泮，禁止用嗎啡、氯丙嗪、苯巴比妥等鎮(zhèn)靜劑。對于昏迷患者： 重點是維持生命體征。（1）維持氣道通暢，給氧，必要時用口咽通氣道、氣管插管、人工輔助呼吸；（2）維持循環(huán)功能：注意血壓、脈搏，靜脈輸入5%葡萄糖鹽水溶液。（3）心電監(jiān)護，有無心律失常和心肌損害。（4）保溫，維持

22、正常體溫。,（5）維持營養(yǎng)：保持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，應(yīng)用能量和維生素。肌注維生素B1100-200mg。（6）保護大腦功能，應(yīng)用naloxane（納洛酮）0.4-0.8mg靜脈注射或滴注，可縮短昏迷時間，可重復(fù)給藥。（7）治療和預(yù)防并發(fā)癥：如預(yù)防胃出血、預(yù)防腦出血、預(yù)防心臟性猝死；如出現(xiàn)并發(fā)癥，給予相應(yīng)的治療。,八、解酒藥與戒酒藥問題,無有效解酒藥。納洛酮、納曲酮 通過抑制腦啡肽受體，阻斷腦啡肽對大腦的抑制作用，促

23、使病人清醒。對酒精中毒病人的精神抑制階段（共濟失調(diào)期、昏迷期）有效。,神經(jīng)肽Ｙ受體阻滯劑 神經(jīng)肽Y（NPY）是一種很強的食欲刺激劑，在過食和肥胖中有著重要作用。對酒精中毒有促進作用； NPY受體基因的某種變異可能讓人更容易酗酒。神經(jīng)肽Ｙ受體阻滯劑能阻斷大腦神經(jīng)肽Y（NPY）受體，可讓喜歡喝酒者很長時間內(nèi)不飲酒。對治療嗜酒者有效，或用于戒酒。,抗癲癇藥托吡酯 科學(xué)家認(rèn)為，大腦內(nèi)的多巴胺引起了飲酒的快感

24、，因此托吡酯(強生公司生產(chǎn)的叫Topamax)通過消除飲酒時過多的多巴胺來起作用。很有希望用于幫助酗酒者戒酒，而且似乎比現(xiàn)有的其它藥物更有效。 在55個服用抗癲癇藥托吡酯的參與者中，一半人或完全戒酒，或明顯減少了飲酒量。 托吡酯沒有嚴(yán)重副作用。,Acamprosate 在歐洲才有，美國沒有；用于戒酒。雙硫侖， 商品名戒酒硫，雙硫侖作用表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭痛、面

25、紅、低血壓、呼吸困難，服用后再喝酒時讓他們感覺難受。,Campral（坎普勞、阿坎酸[acamprosate]） FDA最近批準(zhǔn)新藥，用于治療已經(jīng)停止飲酒后尋求繼續(xù)戒酒的酒精依賴者（alcohol dependent individuals）。 Campral對于在治療開始時仍頻繁飲酒，或濫用酒精之外的其它物質(zhì)的患者，可能不具療效。 多重安慰劑對照臨床試驗，Campral被

26、證明是安全和有效的。 Campral沒有成癮性，并且在臨床試驗中普遍有良好的耐受性。所報告的患者最常見不良事件，包括頭痛、腹瀉、胃氣脹和惡心。,九、從保健的觀點出發(fā)建議限酒,觀點：由“少量飲酒”改為“酒，越少越好?！彪m然酒對心血管有雙向作用，但不要過分強調(diào)有益作用；適量飲酒的概念是：每日不超過15毫升酒精量。啤酒4%，限量15/4%=375毫升；紅酒12%，限量125毫升；低度白酒35%，限量43毫升；高

27、度白酒60%，限量25毫升。,適量飲紅葡萄酒、黃酒或紹興酒是有益的，但決不能酗酒。紅葡萄酒50-100ml/日，其次是白葡萄酒、米酒、紹興酒。,最后，我們就歸納一下如何科學(xué)飲酒吧。首先，總原則就是：少則有益，多則傷身。這是不二法門。喝任何酒都要遵從這個原則，畢竟只要是“酒”，就必定有乙醇，喝多了，就像以上資料中所說的，打開人體中某個通道——釋放出搗蛋鬼，破壞你的器官；回到，現(xiàn)實生活中來，你還會發(fā)酒瘋——對了，弟子規(guī)中的“飲酒醉，最為丑

28、”就是這么說的……再來，我們就針對介紹一下飲各種酒要注意的地方。,論文：如何科學(xué)飲酒,1、葡萄酒：我們認(rèn)為，對人體最有好處的是葡萄酒。下面就是一則關(guān)于葡萄酒功效的資料：1989年，世界衛(wèi)生組織（WHO）世界心血管疾病控制系統(tǒng)——“莫尼卡項目”的流行病學(xué)調(diào)查證實，法國人的冠心病發(fā)病率和死亡率比其它西方國家，尤其是比英國人和美國人要低得多，其標(biāo)準(zhǔn)人群（35～64歲）中冠心病的死亡率男性約為英國的1/2，為美國的1/4；女性約為英國的1/

29、3，為美國的1/4。法國人與英國人和美國人的飲食結(jié)構(gòu)基本相同，顯著區(qū)別是，英國人愛喝一種叫威士忌的蒸餾烈性酒；美國人則愛喝啤酒，人均啤酒消費量居世界首位；法國人則鐘情于可口好喝、并帶有浪漫色彩的葡萄酒。顯然，差別和起作用的都是葡萄酒。,的確如此，科學(xué)證實：葡萄酒抗菌抗癌、抗誘變、滋補、養(yǎng)顏、強身、抗衰老、防治心血管病、減肥、預(yù)防癡呆癥、糖尿病等一系列功效。說起來都嚇人，小小葡萄酒竟然有這么多用處！可你千萬不要一看它是好東西就狂飲，要科學(xué)

30、地飲用葡萄酒，就要做到：首先，對于經(jīng)常飲用葡萄酒的人，絕不能忘記喝水。每天的喝水量在 l至 l.5升左右。 其次，葡萄酒歷來是作為佐餐飲料而存在的，應(yīng)配合其它食物一起食用，最好是在進餐時飲用。由于葡萄酒的吸收速度較漫，約需1～3小時，與食物一起消化有利于葡萄酒中酒精的吸收，血液中酒精濃度可比空腹飲用時減少一半左右。再是飲用量——男子最好每天飲用1～4杯葡萄酒，女子最好每天飲1～2杯葡萄酒，這些飲用者的心臟病死亡率約為不飲酒者的30%

31、。,2、黃酒：我們認(rèn)為黃酒是營養(yǎng)價值中排名第二的。黃酒的成分在上文中已提到過——是非常獨特和寶貴的。事實上，黃酒還有其他用處：黃酒在烹飪中的作用主要是去除海味類、肉類的腥膻，有利于“五味”充分摻入菜肴中，增加菜肴的香醇，使味道更加濃郁鮮美。在我國食療中，黃酒涼飲，消食化積，有鎮(zhèn)靜作用。黃酒燙熱后飲用，驅(qū)寒祛濕、活血化瘀。與雞蛋同煮，補中益氣、強健筋骨。而喝黃酒基本上沒什么要特別注意的。因為黃酒的度數(shù)一般較低。在冬季，黃酒也可溫?zé)岷?/p>

32、飲，酒中的一些芳香成分會隨著溫 度的提高揮發(fā)出來，飲時使人心曠神怡。夏季可以冷飲，飲用前可冰鎮(zhèn)也可加冰。不習(xí)慣黃酒的人可兌果汁、礦泉水、話梅、姜、糖、啤酒飲等用。,3 、啤酒：我們把啤酒放在第三的原因，主要是它的營養(yǎng)價值不是太高。也許優(yōu)點就是它的度數(shù)很低。喝啤酒要注意的是心理問題：很多人知道啤酒度數(shù)低，一味地豪飲，導(dǎo)致酒醉。所以要注意喝啤酒的適量。4、白酒：我們認(rèn)為白酒是最有害于身體的，這主要是從科學(xué)角度和社會角度來看的。由于白酒中

33、會存在甲醇、乙醛、雜醇油等（微量的甲醇就會傷害人眼；乙醛回傷害人腦；而雜醇油會傷害神經(jīng)系統(tǒng)）物質(zhì)，對人危害很大；而且它的酒精含量較高，人喝多了容易酒精中毒，甚至死亡；從社會角度來看，白酒顏色透明，包裝精美，給造假帶來方便，而劣質(zhì)白酒危害就更大了……我們了解到，工業(yè)上降低或去除白酒中有害物質(zhì)的方法有這些：甲醇：降低甲醇含量的措施有：(1)選用含果膠質(zhì)少的原料釀酒；(2)優(yōu)先使用黃曲作糖化劑。(3)在原料蒸煮過程中施行"低壓蒸

34、煮，細汽長排"；(4)固態(tài)法白酒蒸餾中采取掐頭去尾的方法；(5)增加塔板數(shù)或提高回流比；(6)甲醇的排除還可以采用提高第二冷凝器溫度；(7)另設(shè)甲醇分餾塔除掉甲醇。,雜醇油?？刂品椒椋?1)控制酒醅中蛋白質(zhì)的含量(2)使酵母中含有較高的乙醇脫氫酶(3)下曲時加入酒醅的酵母越少，則在發(fā)酵過程中形成高級醇就多；(4)控制酒醅的發(fā)酵溫度和含氧量。 醛類?？刂品椒椋涸诮泳茣r，通過掐頭去尾，來控制它進入酒中的數(shù)量。 氰化物Q

35、控制方法為：(1)對原料預(yù)先用水浸泡，在蒸煮時多排氣；(2)將原料曬干，使其大部分消失；(3)在原料中加入約2％的黑曲，保持40％左右水分，在50℃左右攪拌均勻，堆積12H后再清蒸45MIN；(4)適當(dāng)提高原料粉碎度；鉛。對于含鉛量過高的白酒，可利用生石膏、麩皮等進行脫鉛處理。(《食品文摘》)我們想是否可以在飲用白酒前，先加熱一下白酒呢：甲醇、乙醛的沸點都比酒精低，加熱使這些物質(zhì)揮發(fā)掉不就可以減少對人體的傷害了嗎？,在最后，希望大家