胃腸減壓護理

1、胃腸減壓的護理,,胃腸減壓的適應(yīng)癥和禁忌癥,胃腸減壓的原理,胃腸減壓的目的,胃腸減壓的并發(fā)癥,胃腸減壓的護理措施,講授要點：,一、胃腸減壓的原理,胃腸減壓術(shù)是利用負(fù)壓吸引原理,通過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體和液體吸出,以降低胃腸道內(nèi)壓力和張力,改善胃腸壁血液循環(huán),有利于炎癥的局限,促進傷口愈合和胃腸功能恢復(fù)的一種治療措施。,,,二、胃腸減壓的目的,目的,,,,三、胃腸減壓的適應(yīng)癥,術(shù)前準(zhǔn)備,給 藥,治療作用,,,適應(yīng)癥1——治療作用,,

2、,術(shù)前準(zhǔn)備,適應(yīng)癥2——術(shù)前準(zhǔn)備,,,適應(yīng)癥3—給藥,給藥,,,四、胃腸減壓的禁忌癥,近期有上消化道出血史,嚴(yán)重食管靜脈曲張及食管阻塞,嚴(yán)重的心肺功能不全者，支氣管哮喘,極度衰弱患者,,,插管方法,1、取坐位或斜坡位，2、注意胃管插入的長度，插入過長胃管在胃內(nèi)盤曲，過短不能接觸胃內(nèi)液體。均會影響減壓效果。測量插入胃管長度的方法？傳統(tǒng)法插入深度為45-55㎝。,,,插管方法,當(dāng)插入胃管后，只能抽出少量胃液，有時僅抽出少量粘液而無

3、胃液抽出，聽診有氣過水聲，證明在胃內(nèi)，但減壓效果不好，癥狀緩解不明顯。將胃腸減壓管插入深度增加10-13cm，達到55-68cm，能使胃液引流增加，患者腹脹明顯減輕，效果明顯。,,,檢查是否放置正確,1.用注射器抽吸是否有胃液流出。2.用注射器快速注入10-20㎝空氣，同時在胃 區(qū)用聽診器聽氣過水聲。3.置管末端于水中，看有無氣泡逸出，在胃內(nèi)不應(yīng)有氣泡。,,,五、胃腸減壓的并發(fā)癥,,鼻部潰瘍,體液不 足、電解質(zhì)紊

4、亂,口干、咽部不適,呼吸道感染,六、胃腸減壓的護理要點,禁食禁飲 妥善固定

5、 引流通暢 觀察量、色、性質(zhì) 準(zhǔn)確記錄,,,,,,,,,護理措施,禁食、禁飲,妥善固定：牢固，防止移位或脫出,保持引流通暢：維持有效負(fù)壓每隔2～4小時用生理鹽水10～20ml沖洗胃管一次,觀察引流物顏色、性

6、質(zhì)和量，并記錄24小時引流液總量,,,護理措施,加強口腔護理：預(yù)防口腔和呼吸道感染，必要時給予霧化吸入，以保持口腔和呼吸道的濕潤及通暢。,觀察胃腸減壓后的腸功能恢復(fù)情況，并于術(shù)后12小時即鼓勵病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復(fù)。,,,六、拔管護理,口干、咽部不適,,,,拔管指征,胃管通常在術(shù)后3—4天，引流液減少，腹脹消失，腸蠕動恢復(fù)，肛門排氣后可拔除胃管。,拔管方法,拔胃管時，先將吸引裝置與胃管分離，捏緊胃管末端，囑病人吸氣并屏氣，迅

7、速拔出，以減少刺激，防止病人誤吸。擦凈鼻孔及面部膠布痕跡，妥善處理胃腸減壓裝置。,,,思考題,1、要想達到更好的引流效果，胃腸減壓時胃管應(yīng) 插入多長？2、日常工作中胃腸減壓管堵塞的原因分析。3、如何保持胃腸減壓管的通暢？,,,1、接頭堵塞2、胃管堵塞3、胃管過長或過短4、胃管盤曲在口中5、體位因素6、材料的原因（吸引器裝置關(guān)閉密封不嚴(yán)、吸引器連接管容易打折）,胃腸減壓管堵塞的原因：,,,（一）接頭堵塞：,原因

8、：胃管與負(fù)壓吸引器接頭口徑過小或胃液過分粘 稠。臨床表現(xiàn)：接頭可見粘稠堵塞情況，胃管有胃液而 吸引器內(nèi)無胃液抽出。處理方法：用手?jǐn)D捏接頭處，如果仍不通常，一個重新更換負(fù)壓引流瓶。,,,（二）胃管堵塞：,原因：1、胃液粘稠及食物殘渣過多 2、胃管上側(cè)孔過小臨床表現(xiàn)： 胃管內(nèi)無胃液抽出，患者自感腹脹、惡心、嘔吐、 吐出胃內(nèi)容物。處理方法：用胃灌注器抽生理鹽水10-20ml，從胃管末端注入

9、，沖洗胃管，如阻力消失，表示通暢。,,,原因：胃管過長盤曲在胃內(nèi)形成折疊影響胃液抽吸，過短不能達到胃內(nèi)，使胃管不能充分接觸到胃內(nèi)容物。臨床表現(xiàn)：胃管內(nèi)無胃液抽出，向胃管內(nèi)注入生理鹽水后無阻力而吸引受阻。處理方法：仔細(xì)檢查插胃管的長度。 如胃管過長：將胃管輕輕向外拔出所需的長度，邊拔邊觀察吸引器中有無胃液抽出。 如胃管過短：用石蠟油充分濕潤鼻孔外剩余所需的胃管，然后再徐徐插入所需的長度，并妥善固定，避免脫出。,（三）胃管

10、過長或過短：,,,（四）胃管盤曲在口中：,原因：操作者進管動作與患者吞咽動作不協(xié)調(diào)，使胃管盤曲在口中，或患者緊張、恐懼心理、對置管后不適應(yīng)，反射性引起惡心，使胃管中段嘔吐到口內(nèi)。臨床表現(xiàn)：胃管內(nèi)無胃液抽出，讓患者張口發(fā)“啊”音，口中可見盤曲的胃管。處理方法：加強心理護理，操作者動作應(yīng)輕柔，指導(dǎo)患者深呼吸及吞咽動作，取得患者的配合。如發(fā)現(xiàn)盤曲在口中，應(yīng)拔出胃管后，重新更換胃管后由另一側(cè)鼻孔插入。,,,（五）體位因素：,原因：用于體

11、位改變使胃管前端在胃內(nèi)扭轉(zhuǎn)及胃管前段緊貼胃壁引起。臨床表現(xiàn)：患者變換體位后有時有胃液抽出。處理方法：變換體位，由左側(cè)到右側(cè)或由右側(cè)到左側(cè)等，如果仍無胃液抽出，應(yīng)將管向外輕輕拔出5-8cm，在鼻孔根部捏胃管，將胃管向左或向右輕輕旋轉(zhuǎn)，然后再插入所需長度。,,,溫馨提示：,保持胃腸減壓管的通暢，是保證外科腹部手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)，所以工作中要嚴(yán)密觀察胃管的情況，及時發(fā)現(xiàn)異常，及時處理，確保護理質(zhì)量。使患者早日康復(fù)。只有病人的安全