護(hù)理標(biāo)本采集

1、常用標(biāo)本采集,,,,第一節(jié) 標(biāo)本采集的意義和原則,一、標(biāo)本采集的意義二、標(biāo)本采集的原則,一、標(biāo)本采集的意義,2、推測病情的進(jìn)展,4、觀察病情的變化,3、制定治療措施,1、協(xié)助疾病的診斷,意義,二、標(biāo)本采集的原則,遵照醫(yī)囑采集前充分準(zhǔn)備 明確標(biāo)本采集的相關(guān)事宜 病人的準(zhǔn)備 物品的準(zhǔn)備 護(hù)士的準(zhǔn)備嚴(yán)格執(zhí)行查對制度正確采集標(biāo)本及時送檢標(biāo)本,糞標(biāo)本采集法,尿標(biāo)本采集法,血液標(biāo)本采集法

2、,第二節(jié) 常用標(biāo)本的采集法,1,2,3,一、血液標(biāo)本采集法,毛細(xì)血管采血法靜脈血標(biāo)本采集法 動脈血標(biāo)本采集法,,,（一）毛細(xì)血管采血法,目前均由檢驗人員執(zhí)行常用采血部位：耳垂或手指末梢,（二）靜脈血標(biāo)本采集法,靜脈血標(biāo)本采集 是指自靜脈抽取靜脈血標(biāo)本的方法 常用采血部位： 貴要靜脈、肘正中靜脈、腕部及手背靜脈、大隱靜脈、小隱靜脈、足背靜脈、頸外靜脈（嬰幼兒多選）、股靜脈,,,（二）靜脈血標(biāo)本采集法,全血標(biāo)本

3、：測定血沉、血常規(guī)及血液中某些物質(zhì)血清標(biāo)本：測定血清酶、脂類、電解質(zhì)和肝功能等 血培養(yǎng)標(biāo)本：檢測血液中的病原體,病人的病情、治療情況、意識狀態(tài)、肢體活動情況病人對血標(biāo)本采集的認(rèn)知、合作程度病人需作檢查的項目、采血量、是否需要作特殊的準(zhǔn)備采集部位皮膚及血管情況病人有無情緒的變化,目的,評估,整潔、安靜，溫濕度適宜，光線明亮或照明充足，必要時用屏風(fēng)或圍簾遮擋,,著裝整潔，洗手，戴口罩,了解靜脈血采集的目的、方法、注意事項及配合

4、要點；取舒適臥位，暴露穿刺部位，穿刺部位局部皮膚清潔,護(hù)士準(zhǔn)備,病人準(zhǔn)備,用物準(zhǔn)備,環(huán)境準(zhǔn)備,治療車上層,治療車下層,（二）靜脈血標(biāo)本采集法 ——計劃,注射盤、一次性注射器、針頭或頭皮針及標(biāo)本容器或真空采血系統(tǒng)、止血帶、治療巾、小墊枕、膠布、檢驗單、手消毒液、無菌手套,生活垃圾桶、醫(yī)用垃圾桶、銳器回收盒,,,（二）靜脈血標(biāo)本采集法 ——實施,核對解釋,選擇靜脈,消毒皮膚,二次核對,靜脈采血,整理記錄,標(biāo)本送檢,真空采血器采血,（二）靜

5、脈血標(biāo)本采集法——注意事項,做生化檢驗，應(yīng)在清晨空腹時采集血標(biāo)本，事先通知病人抽血前勿進(jìn)食以免影響檢驗結(jié)果 采集細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本盡可能在使用抗生素前或傷口局部治療前、高熱寒戰(zhàn)期進(jìn)行標(biāo)本采集采集血培養(yǎng)標(biāo)本時應(yīng)防止污染，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，抽血前應(yīng)檢查培養(yǎng)基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培養(yǎng)液是否充足,采血時，肘部采血時，止血帶結(jié)扎時間以1分鐘為宜，避免結(jié)扎時間過長導(dǎo)致血液成分變化影響檢驗結(jié)果嚴(yán)禁在輸液和輸血的肢體或針頭處抽取血標(biāo)本；若女

6、性病人做了乳腺切除術(shù)，應(yīng)在手術(shù)對側(cè)的手臂進(jìn)行采血使用真空管采血時，不可在穿刺成功前先將真空采血管與采血針頭相連，以免試管內(nèi)負(fù)壓消失而影響采血,（二）靜脈血標(biāo)本采集法——注意事項,（三）動脈血標(biāo)本采集法,動脈血標(biāo)本采集(arterial blood sampling) 是指自動脈抽取動脈血標(biāo)本的方法 常用采血部位： 股動脈、橈動脈,,,（三）動脈血標(biāo)本采集法,采集動脈血標(biāo)本，常用于作血液氣體分析,病人的病情、意識

7、狀態(tài)、肢體活動能力、合作程度。正在進(jìn)行的治療（用氧或呼吸機使用情況）。病人皮膚、血管狀況。,目的,評估,整潔、安靜，溫濕度適宜，光線明亮或照明充足，必要時用屏風(fēng)或圍簾遮擋,,著裝整潔，洗手，戴口罩,,護(hù)士準(zhǔn)備,病人準(zhǔn)備,用物準(zhǔn)備,環(huán)境準(zhǔn)備,治療車上層,治療車下層,（三）動脈血標(biāo)本采集法 ——計劃,注射盤、2ml或5ml一次性注射器或動脈血氣針、肝素適量、治療巾、治療小墊枕、無菌紗布、無菌軟木塞或橡膠塞、小沙袋、檢驗單、手消毒液,生

8、活垃圾桶、醫(yī)用垃圾桶、銳器回收盒,了解動脈血采集的目的、方法、注意事項及配合要點；取舒適臥位，暴露穿刺部位，穿刺部位局部皮膚清潔,（三）動脈血標(biāo)本采集法 ——實施,核對解釋,選擇動脈,墊枕鋪巾,消毒皮膚,1.普通注射器采血2.動脈血氣針采血,二次核對,采血,拔針、按壓,插入軟木塞,操作后處理,（三）動脈血標(biāo)本采集法——注意事項,嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則 橈動脈穿刺點為前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm，橈動脈搏動明顯處；股動脈穿刺點為腹股

9、溝股動脈搏動明顯處拔針后局部用無菌紗布或沙袋加壓止血，以免出血或形成血腫血氣分析標(biāo)本應(yīng)與空氣隔絕，采集后立即送檢有出血傾向者慎用動脈穿刺法采集動脈血標(biāo)本,,,二、尿標(biāo)本采集法,常規(guī)標(biāo)本：檢查尿液的顏色、透明度、檢查有無細(xì)胞及管型、測定尿比重、做尿蛋白及尿糖定性檢測等培養(yǎng)標(biāo)本：作細(xì)菌培養(yǎng)或細(xì)菌敏感試驗，以了解病情，協(xié)助疾病的診斷與治療12小時或24小時尿標(biāo)本：用于各種尿生化檢查，如鈉、鉀、氯、17-羥類固醇、肌酐、肌酸及尿糖定量

10、檢查或尿濃縮查結(jié)核桿菌等,病人的病情、臨床診斷、治療、檢驗?zāi)康牟∪说囊庾R狀態(tài)、心理狀態(tài)及合作程度,目的,評估,二、尿標(biāo)本采集法——計劃,整潔、安全、寬敞、明亮、隱蔽,,著裝整潔，洗手，戴口罩,,護(hù)士準(zhǔn)備,病人準(zhǔn)備,用物準(zhǔn)備,環(huán)境準(zhǔn)備,培養(yǎng)標(biāo)本,12小時或24小時尿標(biāo)本,除檢驗單、手消毒劑、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶外，根據(jù)不同的檢驗?zāi)康牧韨洌?一次性尿常規(guī)標(biāo)本容器（容量在100ml以上），必要時備尿壺或便盆,了解尿標(biāo)本采集的目的、方法、注

11、意事項及配合要點,常規(guī)標(biāo)本,無菌標(biāo)本試管、無菌手套、長柄試管木夾、便盆、酒精燈、火柴、無菌棉球、消毒液、便盆、導(dǎo)尿包（必要時備）,集尿瓶（容量為3000～5000ml）、防腐劑,二、尿標(biāo)本采集法——實施,核對解釋,,收集標(biāo)本,,操作后處理,常規(guī)標(biāo)本,培養(yǎng)標(biāo)本,12小時或24小時尿標(biāo)本,（一）常規(guī)標(biāo)本,能夠自理的病人，囑其留取晨起第一次尿于標(biāo)本容器內(nèi)，除測定尿比重需留尿100mL，其余檢驗留尿30～50mL 對不能自理的病人應(yīng)協(xié)助床上使

12、用便器，并收集尿液于標(biāo)本容器中 留置導(dǎo)尿的病人，從集尿袋下方引流孔處打開橡膠塞收集尿液,（二）培養(yǎng)標(biāo)本,中段尿留取法 放好便器 清潔、消毒外陰 棄去前段尿 消毒試管口 接取中段尿5～10ml 消毒試管口和蓋子 蓋緊試管，熄滅酒精燈 整理病人、床單位及用物導(dǎo)尿術(shù)留取法 通過插導(dǎo)尿管的方法將尿液引出，留取5～10ml,,,,,,,,（三）12小時或24小時尿標(biāo)本,在容器外檢驗

13、單附聯(lián)上注明日期、起止時間囑病人于晨7時或晚7時排空膀胱后，開始留取，至次晨7時留完最后一次尿，將24小時或12小時的全部尿液留取在容器中病人第一次尿后即加入防腐劑，使之與尿液混合留取最后一次尿液后，將12小時或24小時尿液全部盛于集尿瓶內(nèi)，測總量后記錄于檢驗單上,二、尿標(biāo)本采集法——注意事項,女性病人月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本，以免影響檢查結(jié)果若會陰部分泌物過多時，先清潔或沖洗會陰后再收集 早孕診斷試驗留取晨尿留取尿標(biāo)本時不可混

14、入糞便，以防糞便中的微生物使尿液變質(zhì),三、糞標(biāo)本采集法,,,常規(guī)標(biāo)本：檢查糞便的一般性狀、顏色、細(xì)胞等寄生蟲及蟲卵標(biāo)本：檢查糞便中的寄生蟲、幼蟲及蟲卵隱血標(biāo)本：檢查糞便中肉眼不能觀察到的微量血液,病人的病情、臨床診斷、治療、排便情況、檢驗?zāi)康牟∪说囊庾R狀態(tài)、心理狀態(tài)及合作程度,目的,評估,三、糞標(biāo)本采集法——計劃,整潔、安全、溫度適宜、寬敞、明亮、隱蔽,,著裝整潔，洗手，戴口罩,,護(hù)士準(zhǔn)備,病人準(zhǔn)備,用物準(zhǔn)備,環(huán)境準(zhǔn)備,培養(yǎng)標(biāo)本

15、,隱血標(biāo)本,除檢驗單、手消毒劑、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶外，根據(jù)不同的檢驗?zāi)康牧韨洌?了解糞標(biāo)本采集的目的、方法、注意事項及配合要點,常規(guī)標(biāo)本,檢驗盒（內(nèi)附棉簽或檢便匙）、透明膠帶及載玻片（查找蟯蟲）、清潔便盆,檢驗盒（內(nèi)附棉簽或檢便匙）、清潔便盆,檢驗盒（內(nèi)附棉簽或檢便匙）、清潔便盆,寄生蟲或蟲卵標(biāo)本,無菌培養(yǎng)瓶、無菌長棉簽、消毒便盆、無菌生理鹽水,三、糞標(biāo)本采集法——實施,核對解釋,,排空膀胱,,留取標(biāo)本,,操作后處理,常規(guī)標(biāo)本,培養(yǎng)

16、標(biāo)本,寄生蟲或蟲卵標(biāo)本,隱血標(biāo)本,（一）常規(guī)標(biāo)本,常規(guī)標(biāo)本：取中央或粘液膿血部分糞便（5g左右）放入標(biāo)本容器內(nèi),（二）寄生蟲及蟲卵標(biāo)本,寄生蟲及蟲卵標(biāo)本： 檢查寄生蟲卵：取不同部位帶血液或粘液的部分5～10g 檢查蟯蟲：睡前或清晨起床前將取標(biāo)本透明膠帶貼于肛門周圍處 檢查阿米巴原蟲：用熱水將便盆加溫至接近體溫。排便后，連同便盆立即送檢,（三）培養(yǎng)標(biāo)本 用無菌棉簽取糞便中央部分或帶膿血、粘液的糞便2～5g放入培

17、養(yǎng)瓶中，蓋緊瓶塞，立即送檢,（四）隱血標(biāo)本按常規(guī)標(biāo)本留取,三、糞標(biāo)本采集法——注意事項,查阿米巴原蟲時，在采集標(biāo)本前幾天，不可給病人服用鋇劑、油質(zhì)、含金屬的瀉劑等，以免影響阿米巴蟲卵或胞囊顯露采集隱血標(biāo)本時，在采集標(biāo)本前三天需禁食肉類、動物肝臟、血及含鐵豐富的食物和藥物，第四天開始標(biāo)本的采集，避免造成假陽性病人腹瀉時，水樣便應(yīng)盛于容器內(nèi)送檢,（一）常規(guī)標(biāo)本,常規(guī)標(biāo)本： 能自行留痰者：晨起漱口，深呼吸數(shù)次后用力咳出氣管深