妊娠劇吐護理

1、妊娠劇吐,,Company Logo,中心醫(yī)院萬山分院 鄭彩增,妊娠劇吐定義,妊娠期特有癥狀。一般妊娠早期多數(shù)孕婦出現(xiàn)擇食、食欲不振、輕度惡心嘔吐，頭暈、倦怠等癥狀，稱為早孕反應(yīng)。多數(shù)從閉經(jīng)6周開始，約12周前后自然消失，不需特殊處理。偶有少數(shù)孕婦反應(yīng)嚴重，頻繁惡心嘔吐，不能進食，一直發(fā)生體液失衡及新陳代謝障礙，甚至危及孕婦生命。 發(fā)生率為0.35%-0.45%,病因,至今病因尚不明確,,,,,,,臨,床

2、,表,現(xiàn),多見于年輕初孕婦，停經(jīng)40日左右出現(xiàn)早孕反應(yīng)，逐漸加重直至頻繁嘔吐不能進食，嘔吐物中有膽汁或咖啡樣物質(zhì)。,嚴重嘔吐引起失水及電解質(zhì)紊亂，動用體內(nèi)脂肪，其中間產(chǎn)物丙酮聚積，引起代謝性酸中毒。,患者體重明顯減輕，面色蒼白，皮膚干燥，脈搏細數(shù)，尿量減少，嚴重時出現(xiàn)血壓下降，肝腎功能損害。,孕婦出血傾向增加，可發(fā)生骨膜下出血，甚至視網(wǎng)膜出血。（缺乏維生素K）,,繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)嗜睡、意識模糊，甚至昏迷。,輔助檢查,尿妊娠試驗：已明確是

3、否妊娠 尿液檢查 尿分析：尿酮體陽性；尿比重增加； 尿中可出現(xiàn)蛋白和管型 24小時尿量：減少,www.themegallery.com,,輔助檢查,血液分析：可見紅細胞總數(shù)和血紅蛋白升 高白細胞比容增加，提示血液 血液檢查

4、 濃縮。 血生化檢查：鉀、氯濃度降低；嚴重者可 肝腎受損表現(xiàn)，如谷丙轉(zhuǎn)氨 酶、血膽紅素、肌酐等升高。必要時行眼底及神經(jīng)系統(tǒng)檢查,,治療,藥物治療 每日補液量不少于3000ml，給予5%-10%葡萄糖、5%糖鹽水、平衡液，液體內(nèi)可加10%氯化鉀、維生

5、素C、B1肌肉注射。止吐劑如異丙嗪、氯丙嗪或甲氧普胺等可肌肉或靜脈給藥。營養(yǎng)不良者，可補充氨基酸制劑、脂肪乳注射劑。對合并酸中毒的患者，可給予碳酸氫鈉或乳酸納糾正。每日尿量維持在1000ml以上。,治療,終止妊娠 經(jīng)過上述處理病情無改善，并且出現(xiàn)持續(xù)黃疸，體溫持續(xù)38度以上，心率大于等于120次/分或眼底出血者（及伴發(fā)Wernicake綜合征）危及孕婦生命時，應(yīng)考慮終止妊娠。 維生素B1缺乏可致Wernicake綜合征又稱

6、魏尼凱氏腦病，是一種神經(jīng)腦病綜合征，主要表現(xiàn)為精神意識障礙，眼球震顫、視力下降、共濟失調(diào)等，若不及時治療，死亡率達50%。,護理診斷,體液不足 與長時間嘔吐及進食少有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào) 與高于機體需要及進食少且品種單 調(diào)有關(guān)。 知識缺乏 與缺乏與本病相關(guān)知識有關(guān)。焦慮 與知識缺乏有關(guān)?；顒訜o耐力 與能量供給不足有關(guān)。妊舒適

7、的改變 與長期臥床，活動受限有關(guān)。便秘 與妊娠期間活動減少，進食減少 有關(guān)。,護理措施,1、了解患者的心理狀態(tài)，充分調(diào)動患者的主動性，幫助患者分析病情，使病人了解妊娠劇吐是一種常見的生理現(xiàn)象，經(jīng)過治療和護理是可以預(yù)防和治愈的，消除不必要的思想顧慮，克服劇吐到來的不適，樹立信心。2、少食多餐，選擇能被孕婦接受的食物，以流質(zhì)為主，避免油膩。保持大便通暢。嘔吐較劇者，可含生姜一片，已達到止嘔的目的。

8、3、嘔吐后應(yīng)立即清除嘔吐物，及時漱口，注意口腔衛(wèi)生。另外保持外陰清潔，床鋪的整潔。保持環(huán)境安靜、通風，減少異味。,護理措施,4、靜脈輸液可以盡快調(diào)整脫水及補充各種營養(yǎng)物質(zhì)，是治療妊娠劇吐得主要手段，因妊娠劇吐患者普遍輸液較多、時間較長，病情反復(fù)給患者帶來不適，護士應(yīng)在輸液期間經(jīng)常觀察輸液情況，使病人心理上得到滿足，減少不適。5、密切觀察病情，若出現(xiàn)體溫上升，脈搏增快，眼眶凹陷，皮膚無彈性，應(yīng)立即通知醫(yī)生及時處理。,健康教育,保持心情的