大腸桿菌屬

1、腸桿菌科（Enterobacteriaceae）細(xì)菌,是一大群生物學(xué)性狀相似的革蘭陰性桿菌，常寄居在人和動(dòng)物的腸道內(nèi)，亦存在于土壤、水和腐物中。 目前已有44個(gè)屬，170多個(gè)種。但該科引起人類95％以上感染的菌種卻不到20個(gè)。,腸桿菌科的細(xì)菌與醫(yī)學(xué)的關(guān)系可分為三種情況：,①致病菌：有少數(shù)細(xì)菌總是引起人類疾病，如傷寒沙門菌、志賀菌、鼠疫耶爾森菌等； ②機(jī)會(huì)致病菌：一部分細(xì)菌屬于正常菌群，但當(dāng)宿主免疫力降低或細(xì)菌移

2、位至腸道以外部位時(shí)，即可引起機(jī)會(huì)性感染，如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌等； ③由正常菌群轉(zhuǎn)變而來(lái)的致病菌：如引起胃腸炎的大腸埃希菌，即是由于獲得位于質(zhì)粒、噬菌體或毒力島上的毒力因子基因后而成為致病菌。,腸桿菌科細(xì)菌共同生物學(xué)特性：,1.形態(tài)與結(jié)構(gòu) 中等大小G－桿菌。大多有菌毛，多數(shù)有周鞭毛，少數(shù)有莢膜，不產(chǎn)生芽胞。2.培養(yǎng) 兼性厭氧或需氧。 3.生化反應(yīng) 乳糖發(fā)酵試驗(yàn)可初步鑒別志賀菌、沙門菌等致病菌和其他

3、大部分非致病腸道桿菌，前二者不發(fā)酵乳糖。4.抗原結(jié)構(gòu) 主要有菌體O抗原、鞭毛H抗原和莢膜抗原。 5.抵抗力 對(duì)理化因素抵抗力不強(qiáng)。6.變異 腸桿菌科細(xì)菌易出現(xiàn)變異菌株，其中最常見(jiàn)的是耐藥性變異。,腸桿菌科細(xì)菌革蘭染色,抗原結(jié)構(gòu),第一節(jié) 埃希菌屬,埃希菌屬（Escherichia）有6個(gè)種，只有大腸埃希菌（E.coli）是臨床最常見(jiàn)、最重要的一個(gè)菌種。 ①大腸埃希菌是腸道中重要的正常菌群； ②在宿主免

4、疫力下降或細(xì)菌侵入腸外組織器官后即可成為機(jī)會(huì)致病菌，引起腸道外感染； ③一些血清型的大腸埃希菌具有致病性，能導(dǎo)致人類胃腸炎； ④在環(huán)境衛(wèi)生和食品衛(wèi)生學(xué)中常被用作糞便污染的衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)指標(biāo)。,（一）形態(tài)與染色：大小0.4～0.7×1～3um,無(wú)芽胞,大多數(shù) 菌株有鞭毛、有菌毛，有些菌株有多糖類包膜，革蘭氏陰性桿菌。,一、生物學(xué)性狀,（二）培養(yǎng)特性： 兼性厭氧 ，圓形光滑型菌落。 生化反

5、應(yīng)：克氏雙糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣大部分菌株發(fā)酵乳糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣，IMViC試驗(yàn)為“+、+、-、-”。 即為典型大腸桿菌。,（三）抗原構(gòu)造： 有O、K、H三種抗原。O抗原為脂多糖，已有171種，其中162種與腹瀉有關(guān)，是分群的基礎(chǔ)。 K抗原有103種，酸性莢脂多糖抗原。過(guò)去K抗原分為L(zhǎng)、A、B三種，現(xiàn)分為2組。 H抗 原至少有50種，與大腸桿菌的粘附作用有關(guān)，表明大腸桿菌血清型的方

6、式是按O：K：H排列，例如O111：K58（B4）：H2。,（一）致病物質(zhì) 1.黏附素（adhesine） 包括定植因子抗原（CFA）、集聚黏附菌毛（AAF）、束形成菌毛（bundle forming pili, Bfp）、緊密粘附素（intimin）、P菌毛、I型菌毛和侵襲質(zhì)?？乖╥nvasion plasmid antigen, Ipa）蛋白等。 2.外毒素 志賀毒素（Stx）、

7、耐熱腸毒素（ST）、不耐熱腸毒素（LT）；還有內(nèi)毒素、莢膜、載鐵蛋白和III型分泌系統(tǒng)（type III secretion systems）等。,二、致病性與免疫性,（1）不耐熱腸毒素（Heat labile enterotoxin, LT）：對(duì)熱不穩(wěn)定， 65℃經(jīng)30分鐘即失活。為蛋白質(zhì)，分子量大，有免疫原性。,,,A單位,B單位：與小腸粘膜上皮細(xì)胞膜表面的GM1神經(jīng)節(jié)苷脂受體結(jié)合,,A1：是毒素的活性部分，與腺苷酸環(huán)化酶作用。,

8、A2：穿過(guò)細(xì)胞膜,（2）耐熱腸毒素（Heat stable enterotoxin ,ST）： 對(duì)熱穩(wěn)定， 分子量小，免疫原性弱。 ST激活小腸上皮細(xì)胞的鳥苷酸環(huán)化酶。,（二）所致疾病 1.腸道外感染 腸道外感染以化膿性感染和泌尿道感染最為常見(jiàn)。 2.胃腸炎 某些血

9、清型可引起人類胃腸炎，與食入污染的食品和飲水有關(guān)，為外源性感染。,1．腸道外感染：內(nèi)源性居多 化膿性感染：腹膜炎、膽囊炎、闌尾炎等。 敗血癥：免疫力低下者大腸桿菌可侵入 血流。 新生兒腦膜炎 泌尿道感染：特殊血清型UPEC,（1）腸產(chǎn)毒性大腸桿菌（Enterotoxigenic E. coli,ETEC）： 引起嬰幼兒（小于5歲）和旅游者腹瀉。

10、 致病因素；LT或/和ST，定居因子。 常見(jiàn)：O6：K15：H16、O25：K7：H42。 鑒定ETEC主要測(cè)定大腸桿菌腸毒素，血清型有一定參考意義。,（2）腸致病性大腸桿菌（Enteropathogenic E.coli,EPEC）: 嬰兒腹瀉的主要病原菌，有高度傳染性，嚴(yán)重 者可致死；成人少見(jiàn)。 病變部位：十二指腸、空腸和回腸上段。 致

11、病機(jī)制：細(xì)菌粘附于絨毛，導(dǎo)致刷狀緣破壞、 絨毛萎縮、上皮細(xì)胞排列紊亂和功能受損，造成 嚴(yán)重腹瀉。,（3）腸侵襲性大腸桿菌（enteroinvasive.coli EIEC） 侵犯較大兒童和成人。 疾病似菌痢，呈膿血便，有里后重。 侵襲結(jié)腸上皮細(xì)胞并在其中生長(zhǎng)繁殖。 死亡后釋放內(nèi)毒素，破壞細(xì)胞形成炎癥 和潰瘍，導(dǎo)致腹

12、瀉。,（4）腸出血性大腸桿菌（Enterohemorrhagic E.coli,EHEC）: 引起散發(fā)性或暴發(fā)性出血性結(jié)腸炎和溶血性尿毒綜合癥，可產(chǎn)生志賀氏毒素樣細(xì)胞毒素。有神經(jīng)毒素、細(xì)胞毒素和腸毒素性。 血清型為O157：H7 兒童感染量低于100個(gè) 夏季多見(jiàn),(5) 腸集聚型大腸埃希菌(enteroaggregative E.coli, EAEC)

13、,嬰兒持續(xù)性腹瀉致病因子腸集聚耐熱毒素（EAST）菌毛α溶血素,引起胃腸炎的大腸埃希菌,（一）標(biāo)本 腸外感染采取中段尿、血液、膿液、腦脊液等；胃腸炎則取糞便。（二）分離培養(yǎng)與鑒定 1.腸道外感染 2.腸道內(nèi)感染 （三）衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)檢查,三、微生物學(xué)檢查法,疫苗接種預(yù)防已在畜牧業(yè)領(lǐng)域中開(kāi)展了廣泛研究。 預(yù)防人類ETEC感染、O157感染的疫苗正在研究中?？股刂委煈?yīng)在