頸肩病的中醫(yī)防治與康復

1、頸肩病的中醫(yī)防治與康復,廣州市越秀區(qū)正骨醫(yī)院中醫(yī)康復科黃崇俠主任,頸肩勞損的常見癥狀,肌肉無力、勞累、酸痛、局部壓痛、活動范圍受限、勞動能力下降，繼而出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、酸脹、肌肉硬結(jié)、功能障礙等。,造成勞損的原因,慢性勞損是指各種超過局部所能耐受的活動。肌肉勞損是一種慢性的反復積累的微細損傷。常發(fā)生在肌肉活動過多或靜態(tài)姿勢下肌肉持久緊張的部位。常見部位為腰、頸、腿部的肌肉。頸肩部的勞損常引起頸椎病骨關節(jié)退行性變，對頸椎病的發(fā)生、發(fā)展有

2、直接的關系。隨著生活節(jié)奏的加快、學習和工作壓力的加大、工作環(huán)境和工種的變化，疲勞、神經(jīng)衰弱、肌肉勞損等亞健康狀況越來越多地出現(xiàn)，呈現(xiàn)出年輕化、高發(fā)病率化的特點。,病理特點：,肌肉勞損實質(zhì)是一種無菌性炎癥，好發(fā)于支配多動或負重關節(jié)的肌肉或維系這些關節(jié)的韌帶，尤其是肌肉或韌帶在骨質(zhì)上的附著點。當肌肉超負荷工作,長時間保持強力收縮狀態(tài)時,肌肉內(nèi)壓力增高，血供不足，缺血缺氧，能源得不到充分補充，肌糖原代謝不全，產(chǎn)生的大量乳酸等代謝產(chǎn)物不能及時

3、清除，導致肌萎縮，水腫及粘連，產(chǎn)生肌肉勞損。肌肉勞損后，肌力減弱，保持姿勢的應力集中于韌帶和關節(jié)囊，韌帶和關節(jié)囊遭受過多的牽拉而彈性減弱，并發(fā)生水腫，結(jié)果導致粘連、纖維增生、肥厚等一系列改變，最后發(fā)生韌帶和關節(jié)勞損。,常見原因,1.長時間的固定或不當姿勢： 　尤指長期面對電腦、書本、游戲等伏案狀態(tài)，而造成的肩部筋膜勞損。當長時間保持低頭、某單一姿勢或頭部常向一側(cè)轉(zhuǎn)動時，肩頸部的部分肌肉和筋膜會因長期保持收縮狀態(tài)而導致酸脹、疼痛等勞損癥

4、狀。,常見原因,2.運動或勞作過度： 　　在沒有準備運動下進行運動或運動過度、運動不當，還有過度體力勞動都會引起肩、頸部的軟組織在運動或勞動中受損，使肌肉纖維組織出現(xiàn)不同程度的創(chuàng)傷性炎癥。比如突然的彈跳和揮臂、提拿重物、長時間掃除勞動都會使肩頸部勞損。,常見原因,3.風寒潮濕：　　“濕氣”和“風寒”是肌筋膜炎的兩大天然誘發(fā)因素。肌肉受涼容易產(chǎn)生酸痛甚至痙攣，而冬春交替時分氣候濕氣加大更易激化癥狀，如遇上身體抵抗力差或缺乏鍛煉時肩頸部

5、的肌肉便易致風寒之邪入侵，而出現(xiàn)疼痛活動不利等癥狀。如：臥室空調(diào)溫度過低或頸部直對風口處等都是致病因素。,常見原因,4.不良睡姿：睡眠占了人類三分一的時間，而不良的睡姿，如過高或過低枕頭、習慣俯臥位、易造成頸部肌肉長時間緊張導致程度不同的勞損。,常見原因,5.心理因素長期緊張的工作和生活會引起全身肌肉的緊張，特別是頸肩部肌肉,頸肩勞損的預防,1、改善不良坐姿，伏案工作時，應該每一小時就要起身活動。每次時間不少于3分鐘。,頸肩勞損

6、的預防,2、盡量在做足準備活動后再進行劇烈的肢體運動，當因長時間運動或勞動后，應及時做放松按摩以恢復收縮痙攣的肌肉。另外，平時應該加強肩頸部的肢體鍛煉，比如蛙泳、俯臥撐及投籃動作、羽毛球發(fā)球動作，以保持肌肉和韌帶的柔軟性及張力。,頸肩勞損的預防,3、注意保暖，避免風寒刺激特別是在空調(diào)環(huán)境下，位置在風口時，以及在天氣驟然變化時,頸肩勞損的預防,4、要保持良好的睡眠姿勢。以仰臥或側(cè)臥位為宜。最好采用質(zhì)地柔軟的枕頭，而且枕頭應枕于頸部而非后

7、腦部，以維持頸椎向前的生理弧度。,頸肩勞損的預防,5、盡量避免長時間緊張的狀態(tài)盡可能不要把自己的生活時間安排得太滿，定期進行適當運動鍛煉。,頸肩勞損的治療,治療原則：急則治其標、緩則治其本。未病先防、既病防變。,針刺,艾灸,推拿,火罐,刮痧,中藥熏蒸,氣功,五禽戲,八段錦,易筋經(jīng)十二式,太極拳,,,食養(yǎng)療法,藥物治療,精神保健,溫泉浴,60～70年代三大件,現(xiàn)今常見消費品,生活方式和生活習慣的改變,隨著經(jīng)濟的發(fā)展，以長時間坐姿工作的人

8、群大量增加，頸椎病的發(fā)病率由此則呈現(xiàn)直線上升趨勢?？梢姯h(huán)境的改變會使生活和工作方式的改變，從而引起更多的生活、工作習慣的改變。在以往的生活方式中需要勞作方式較多。,例如擦地板、搬重物、步行或騎自行車上下班等，而現(xiàn)在取而代之的是更舒適的生活環(huán)境，例如電梯、空調(diào)、電視、電腦、以車代步、請鐘點工等，但是卻是長時間地處在某種單一的姿勢而使部分肌肉長時間處在緊張的狀態(tài)，而生活中又缺少以往生活中類似作業(yè)療法或運動療法的鍛煉，逐漸導致一部分肌肉的勞損

9、，在勞損慢慢的積累后人就從健康狀態(tài)進入亞健康狀態(tài)，最后在超出人的代償能力后導致病理狀態(tài)的出現(xiàn)。在這些改變的過程中，人類對此是以一種主動或者被動的方式適應環(huán)境的過程。而治病的過程從另一個角度來說是，使患者更好地適應環(huán)境改變或者在患者自身狀態(tài)改變的過程中更好地適應環(huán)境的過程。,發(fā)病前：要認識到人體機能的老化問題是不可逆轉(zhuǎn)的，在頸椎上就是頸椎的退行性變。認識到某些習慣等因素會加速退變的過程。為未病防治從心理上確立了正確的認識。,頸椎病的治療過

10、程往往是從“發(fā)病，治療、再發(fā)病、再治療、……”這種模式上不斷地循環(huán)，以平衡的觀點看就是從“不平衡、平衡、再不平衡、再平衡、……”運動模式中循環(huán)，如何打破這種循環(huán)模式，減少再發(fā)病成為治療的關鍵。,隨著年齡的增長，頸椎椎間盤發(fā)生退行性變幾乎是不可避免的。但是，如果在生活和工作中注意避免促進椎間盤退行性變的一些因素，則有助于防止頸椎退行性變的發(fā)生與發(fā)展。正確認識頸椎病，頸椎病病程比較長，椎間盤的退變、骨贅的生長、韌帶鈣化等與年齡增長、機體老化

11、有關。,發(fā)病時：一方面要從通過治療手段使患者擺脫病痛的狀態(tài)；另一方面要從致病因素下手，消除或降低致病因素的影響，為從病態(tài)中恢復創(chuàng)造出有利的條件。矯正不良姿勢和用力習慣，減少勞損的積累。,恢復后，一方面要從避免和減少不良的姿勢、用力習慣等致病因素導致的勞損累積，另一方面要使患者從運動療法或者作業(yè)療法中，使這些日常的勞損在這些療法中得到消除。從而更好地使自身狀態(tài)與環(huán)境相適應。,,如：①良好姿勢：避免長期低頭姿勢，要避免長時間低頭或固定一個方

12、向工作，這種體位使頸部肌肉、韌帶長時間受到牽拉而勞損，促使頸椎椎間盤發(fā)生退變。應在工作1小時左右改變一下體位。矯正不良姿勢，例如保持正確坐姿，如果要長時間坐姿要盡可能保持頭部在中間位置，不要前彎后仰，應當調(diào)整桌子或椅子以使自己能保持正確的坐姿。不要嘗試保持同一個坐姿太久，這樣會造成頸椎的勞損,,②矯正不良的用力習慣：避免打電話時用耳朵和肩部夾住電話，要經(jīng)常兩側(cè)換著聽。習慣性地采取同一姿勢：如長期用一側(cè)挎包的人，應左右交換著挎包。工作中經(jīng)

13、常要扭著身體工作的，要做些與工作姿勢相反的動作。站著工作的人一段時間后小坐一會兒，坐著工作的人應盡量走動一下。改變不良的工作和生活習慣，盡量避免躺著看電視、彎腰駝背的坐姿，如臥床閱讀、看電視，無意識的甩頭動作等。某些運動項目會使身體較多地使用一側(cè)的肢體或向一個方向運動而使對側(cè)缺少鍛煉，在鍛煉中應適當加強對側(cè)的鍛煉或運動后作整理運動。,,③避免頸部外傷：乘車外出應系好安全帶并避免在車上睡覺，以免急剎車時因頸部肌肉松弛而損傷頸椎。,,④保持

14、頸部溫暖，避免空調(diào)，風扇直接對著頸部，空調(diào)溫度過低或寒令天氣要注意保暖，因為溫度過低時，人會習慣地保持聳肩、低頭微彎腰的姿勢而減少體溫的掉失。穿緊身衣或領帶過緊等時，會引起關節(jié)活動的限制而使肌肉緊張，長時間的話會引起部分肌肉緊張。某些內(nèi)科病如胃部不適或情緒上的不快如悲傷等，會使患者不自覺地低頭彎腰而引起頸肩部的疲勞。選擇合適的枕頭：正常情況下，頸椎的生理曲度是維持椎管內(nèi)外平衡的基本條件，如枕頭過低，仰臥位入眠時，頸部處于過伸位，致使前凸

15、曲度加大，椎體前部的肌肉和前縱韌帶牽拉易疲勞。與此同時，椎管后方的黃韌帶則形成皺褶突入椎管，增加脊髓的壓力，如已有椎間盤突出、骨質(zhì)增生則可誘發(fā)癥狀。如枕頭過高，仰臥入眠時頸部過度前屈，后方的肌肉和韌帶緊張，容易疲勞，此時硬膜囊后壁受到牽張，頸髓前移。此時，若伴有椎管狹窄，容易出現(xiàn)脊髓受壓。所以，枕頭過高或過低對頸椎都可產(chǎn)生不利影響。,頸肩操,頭右側(cè)擺(左同),右轉(zhuǎn)頭(左同),聳肩,擴胸,轉(zhuǎn)腰甩手拍肩,廣州市越秀區(qū)正骨醫(yī)院網(wǎng)站,謝　謝！