血液病理切片課件

1、第五章 血 液,圖2 血細(xì)胞掃描電鏡圖(E紅細(xì)胞 G粒細(xì)胞 L淋巴細(xì)胞 M單核細(xì)胞 P血小板),圖3 紅細(xì)胞(R)電鏡圖 紅細(xì)胞變形穿越脾、血竇內(nèi)皮細(xì)胞(E)間隙,圖5 巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞掃描電鏡圖,（二）白細(xì)胞（leukocyte, white blood cell，WBC) 是具有細(xì)胞核和細(xì)胞器的球形細(xì)胞。根據(jù)有無(wú)特殊顆粒，分為有粒白細(xì)胞和無(wú)粒白細(xì)胞。有粒白細(xì)胞又根據(jù)顆粒對(duì)染料的親和性不同，分為嗜中性、嗜酸性和

2、嗜堿性粒細(xì)胞。 白細(xì)胞從骨髓進(jìn)入血液，24小時(shí)內(nèi)以變形運(yùn)動(dòng)穿過(guò)血管壁，進(jìn)入結(jié)締組織或淋巴組織，發(fā)揮防御和免疫作用。,1.中性粒細(xì)胞（neutrophilic granulocyte) 形態(tài)：數(shù)量最多，呈球形，直徑7-15µm；核形態(tài)多樣，呈桿狀或分葉（2-3葉多見(jiàn)）。胞質(zhì)染成粉紅色，含許多細(xì)小顆粒。① 嗜天青顆粒呈淺紫色，占20％，為溶酶體，含酸性磷酸酶、髓過(guò)氧化物酶等酸性水解酶類； ② 特殊顆粒呈淺紅色，80％

3、，為分泌顆粒，含溶菌酶、吞噬素等。 功能：趨化作用，吞噬細(xì)菌和異物。大量吞噬后死亡，變?yōu)槟摷?xì)胞。,圖10 中性粒細(xì)胞電鏡圖（ ↑特殊顆粒 △嗜天青顆粒）,圖11 中性粒細(xì)胞吞噬細(xì)菌電鏡圖,吞噬的細(xì)菌,吞噬體,細(xì)胞核,特殊顆粒,糖原,2.嗜堿性粒細(xì)胞（basophilic granulocyte, basophil） 形態(tài)：數(shù)量最少，細(xì)胞呈球形，直徑10-15µm ，核分葉、S形或不規(guī)則； 胞質(zhì)內(nèi)含大小不等、分布不勻的

4、嗜堿性顆粒，呈橘紅色，顆粒含肝素、組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子等。 功能：參與過(guò)敏反應(yīng)的形成。,圖13 嗜堿性粒細(xì)胞（左:超微結(jié)構(gòu)模式圖 右:電鏡圖）,3.嗜酸性粒細(xì)胞（eosinophil） 形態(tài)：細(xì)胞呈球形，直徑8-20µm ，核多2 葉，胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的鮮紅色嗜酸性顆粒，內(nèi)含組胺酶、芳基硫酸酯酶及陽(yáng)離子蛋白。 功能：①組胺酶分解組胺；②芳基硫酸酯酶滅活白三烯，從而抑制過(guò)敏反應(yīng)；③陽(yáng)離子蛋白殺滅寄生蟲(chóng)。,圖1

5、5 嗜酸性粒細(xì)胞（左:超微結(jié)構(gòu)模式圖 右:電鏡圖）,4.單核細(xì)胞（monocyte） 形態(tài)：是體積最大的白細(xì)胞，直徑10-20µm ；胞質(zhì)弱嗜堿性呈灰藍(lán)色，含許多嗜天青顆粒；核呈腎形、馬蹄鐵形或不規(guī)則，染色質(zhì)顆粒細(xì)而松散，著色淺； 功能：進(jìn)入結(jié)締組織后分化成巨噬細(xì)胞。,圖17 單核細(xì)胞電鏡圖,5.淋巴細(xì)胞（lymphocyte） 形態(tài)：呈球形，直徑為5-20µm，核大，胞質(zhì)少，富含游離核糖體，可含溶酶

6、體。根據(jù)體積大小分為小、中、大三種類型，小淋巴細(xì)胞，5-8µm ，胞質(zhì)少，強(qiáng)嗜堿性，核圓有側(cè)凹，染色質(zhì)塊狀著色深；中淋巴細(xì)胞，9-12µm ，胞質(zhì)稍多，含少量嗜天青顆粒，核染色質(zhì)略稀疏，著色略淺；大淋巴細(xì)胞，13～20µm。 血液中以小淋巴細(xì)胞為主（90%），有部分中淋巴細(xì)胞；大淋巴細(xì)胞存在于淋巴組織中。組織中，三種淋巴細(xì)胞可相互轉(zhuǎn)換。 分類：根據(jù)發(fā)生部位、表面特征和免疫功能，分為①胸腺依賴淋巴細(xì)

7、胞（thymus dependent lymphocyte, T細(xì)胞），產(chǎn)生于胸腺，占75％；②骨髓依賴淋巴細(xì)胞（bone marrow dependent lymphocyte, B細(xì)胞），產(chǎn)生于骨髓，占10％～15％，受抗原刺激后增殖分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生抗體； ③自然殺傷細(xì)胞（nature killer cell，NK細(xì)胞），占10％。 功能：參與免疫應(yīng)答，抵御疾病。,圖18 淋巴細(xì)胞光鏡與電鏡結(jié)構(gòu)模式圖,圖20 淋巴細(xì)胞電鏡圖,

8、（三）血小板（blood platelet） 1.形態(tài)結(jié)構(gòu)：LM，雙凸圓盤狀，直徑2～4µm ；受刺激后伸出突起；在血涂片上常聚集成群；分中央顆粒區(qū)（含血小板顆粒）和周邊透明區(qū)；EM，透明區(qū)含有微管和微絲；顆粒區(qū)有特殊顆粒（α顆粒）、致密顆粒和少量溶酶體；有開(kāi)放小管系和致密小管系。 2.功能：特殊顆粒含血小板因子Ⅳ、血小板源性生長(zhǎng)因子（PDGF）等，致密顆粒含5－羥色胺、鈣離子等，參與止血和凝血，促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞增殖、修復(fù)