急腹癥其它

1、,腸管破裂？,腹壁開放性損傷？,其它:厭氧菌感染？？,,急腹癥--其它,正常腹部CT,胰腺炎,是由膽汁反流和胰液分泌亢進導致胰蛋白酶自身消化作用而引起胰腺腺體及周邊組織炎性改變，分為急性和慢性,pancreatitis,急性胰腺炎,①急性胰腺炎胰腺呈炎性水腫、出血及壞死，好發(fā)于中年男性，發(fā)作前多有暴飲暴食或膽道疾病史，臨床表現(xiàn)為突發(fā)的上腹部劇烈疼痛并可出現(xiàn)休克。,慢性胰腺炎,②慢性胰腺炎是由于膽道疾病或酒精中毒等因素導致的胰腺腺泡及胰管

2、進行性損害和纖維化，常伴鈣化、假性囊腫形成，主要表現(xiàn)為腹痛、消瘦、腹瀉及脂肪泄。,,,,,,,,,急性胰腺炎--超聲表現(xiàn),急性水腫性：胰腺體積彌漫性均勻增大，呈臘腸狀或局限性腫大，表面光滑，腺體呈均勻性低回聲，后方回聲增強，主胰管擴張多不明顯，胰腺尾部可見小片狀暗區(qū)回聲，臨近血管走形自然。急性出血壞死性：胰腺體積彌漫性腫大，形態(tài)失常呈不規(guī)則形，表面不規(guī)整，腺體回聲強弱不均，可見點絮狀強回聲、小片狀無回聲暗區(qū)及低回聲區(qū)相間，胰周可見不規(guī)

3、則無回聲區(qū)。,CT表現(xiàn),胰腺鉤突水腫，周圍脂肪腫脹。,,,胰腺體尾部不強化代表壞死,,,首次CT檢查結果可能會低估病情的嚴重程度。,急性胰腺炎繼發(fā)感染,積液中出現(xiàn)氣體高度提示膿腫形成，死亡率增加。,,體尾部增粗，周圍滲出,,急性闌尾炎,最常見的急性腹痛原因之一，表現(xiàn)為轉移性右下腹痛，惡心，嘔吐，白細胞增高。,慢性闌尾炎可以由急性闌尾炎演變而來，,闌尾炎,急性闌尾炎臨床癥狀很典型，不用影像檢查。,闌尾壁肉芽組織增生和纖維化；,闌尾腔狹窄或

4、阻塞；,遠端形成粘液囊腫。,也可以由腸管被阻塞或受刺激而引起。,闌尾部壓痛,闌尾炎,影像表現(xiàn),管壁僵硬，邊緣毛糙,與鄰近腸管粘連形態(tài)扭曲,闌尾部分顯影，或完全不顯影,管腔狹窄或阻塞,正常闌尾CT,急性闌尾炎CT表現(xiàn),闌尾擴張，積滿液體，增強后闌尾壁強化——診斷急性闌尾炎最特異征象，闌尾周圍炎癥、鈣化糞石也是有用的征象。,闌尾部壓痛,闌尾炎,Ｘ線表現(xiàn),管壁僵硬毛糙,闌尾形態(tài)扭曲,管腔狹窄,男，37歲,,正常闌尾充盈相,闌尾部壓痛,闌尾炎

5、,Ｘ線表現(xiàn),管壁僵硬毛糙,闌尾形態(tài)扭曲,管腔狹窄,男，37歲,,三天后復查,仍有鋇滯留,,,CT C-,闌尾炎,影像表現(xiàn),邊緣毛糙,密度不均,根部膿腫,闌尾腫脹,,,,腹腔滲液,下面的層面,,CT C-,闌尾炎,影像表現(xiàn),邊緣毛糙,密度不均,明顯粘連,管腔狹窄,,,,,,,,,,,？,淋巴結,,,CT,闌尾炎,膿腫形成,液體密度,邊緣光滑,闌尾壓痛,圓形病灶,,,,,B-USG,闌尾炎,影像表現(xiàn),邊緣毛糙,形態(tài)扭曲,闌尾壓痛,水腫暗區(qū),

6、,,膽道系統(tǒng)-急性膽囊炎,www.themegallery.com,LOGO,螺旋CT不是首要檢查，但可顯示急性膽囊炎并發(fā)癥。如急性膽囊炎診斷不確定，把CT表現(xiàn)和US檢查結果綜合考慮。,急性膽囊炎CT表現(xiàn),膽囊壁明顯增厚，密度增高。膽囊增大，擴張。膽囊周圍脂肪模糊。膽囊窩積液。膽汁密度增高。,急性膽囊炎并發(fā)癥CT表現(xiàn),膽囊穿孔,血管系統(tǒng)-主動脈瘤破裂,腹主動脈瘤破裂是災難性的并發(fā)癥，死亡率高達95%。表現(xiàn)為急性腹痛，40%

7、以上的患者在發(fā)作后1小時內(nèi)死亡。CT對于懷疑腹主動脈瘤破裂是首選檢查方法。,CT表現(xiàn),包括腹膜后血腫及造影劑外漏，可準確定位出血部位；出血多見于腹膜后累及腎周間隙。,血管系統(tǒng)-主動脈夾層,定義為主動脈壁中到外三分之一壁內(nèi)血腫，伴有繼發(fā)向頭側或遠側蔓延.多數(shù)夾層導致薄弱的主動脈內(nèi)膜撕裂，破入主動脈腔。,臨床表現(xiàn),典型表現(xiàn)為尖銳、撕裂樣胸痛，有時候可表現(xiàn)為急性腹痛，當腎動脈、腹腔干或腸系膜上動脈起始部被掀起內(nèi)膜累及時，導致供血區(qū)域缺血