王楊（綜合）

1、<p>　　交通意外險(xiǎn)保險(xiǎn)服務(wù)手冊(cè)</p><p><b>　　親愛(ài)的客戶(hù)：</b></p><p>　　您好！歡迎使用中國(guó)工商銀行股份有限公司牡丹信用卡！</p><p>　　只要您刷中國(guó)工商銀行股份有限公司牡丹信用卡購(gòu)買(mǎi)商業(yè)客運(yùn)大眾交通工具票款或支付不低于80%的旅游團(tuán)費(fèi)，您即享有中國(guó)工商銀行股份有限公司牡丹卡中心為您送出的高額交

2、通意外險(xiǎn)。</p><p>　　本服務(wù)手冊(cè)將詳細(xì)介紹您的保險(xiǎn)利益、保險(xiǎn)責(zé)任以及其它有關(guān)事項(xiàng)，請(qǐng)您詳閱。</p><p><b>　　一、投保方式</b></p><p>　　只要您使用中國(guó)工商銀行股份有限公司牡丹信用卡支付您本人的：</p><p>　　1、全額商業(yè)客運(yùn)大眾交通工具票款；</p><p

3、>　　2、不低于80%的旅行團(tuán)費(fèi)。</p><p>　　無(wú)需事先辦理任何手續(xù)，當(dāng)您成功申請(qǐng)牡丹信用卡之時(shí)即視同您已接受本行的贈(zèng)送，便可免費(fèi)獲得本行為您送出的高額交通意外險(xiǎn)。</p><p><b>　　二、被保險(xiǎn)人</b></p><p>　　中國(guó)工商銀行股份有限公司牡丹信用卡持卡人為被保險(xiǎn)人，主、副卡持卡人均同等享受本服務(wù)。</p

4、><p>　　三、保險(xiǎn)責(zé)任有效期限</p><p>　　在持卡人（即被保險(xiǎn)人）乘坐商業(yè)客運(yùn)公共交通工具期間，自被保險(xiǎn)人從始發(fā)地進(jìn)入所乘公共交通工具時(shí)始，至被保險(xiǎn)人抵達(dá)目的地離開(kāi)所乘商業(yè)公共交通工具時(shí)止。</p><p><b>　　四、保險(xiǎn)金額</b></p><p>　　普卡：意外身故/殘疾50萬(wàn)元人民幣；意外醫(yī)療5萬(wàn)元人

5、民幣</p><p>　　金卡：意外身故/殘疾100萬(wàn)元人民幣；意外醫(yī)療10萬(wàn)元人民幣</p><p><b>　　五、保險(xiǎn)費(fèi)用</b></p><p>　　本項(xiàng)保險(xiǎn)是中國(guó)工商銀行股份有限公司牡丹卡中心為持卡人提供的一項(xiàng)服務(wù)，保費(fèi)由中國(guó)工商銀行股份有限公司牡丹卡中心支付給保險(xiǎn)公司，您無(wú)需另行付費(fèi)。</p><p>&l

6、t;b>　　六、保險(xiǎn)期限</b></p><p>　　本項(xiàng)保險(xiǎn)自工行系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)的牡丹信用卡卡號(hào)次日的零時(shí)起至次年對(duì)應(yīng)日前一日的二十四時(shí)止，有效期為一年。</p><p><b>　　七、保險(xiǎn)人</b></p><p>　　保險(xiǎn)人是中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京市分公司。</p><p>　　八、被保

7、險(xiǎn)人的信用等級(jí)變更</p><p>　　按信用等級(jí)不同分為金卡和普卡，如果牡丹信用卡持卡人由普卡升為金卡或由金卡降為普卡，持卡人的保險(xiǎn)金額自工行系統(tǒng)中持卡人的變更信息修改成功之日起相應(yīng)變更。</p><p><b>　　九、保險(xiǎn)內(nèi)容</b></p><p><b>　?。ㄒ唬┍ｋU(xiǎn)責(zé)任</b></p><

8、p><b>　　1、意外身故保險(xiǎn)金</b></p><p>　　被保險(xiǎn)人以乘客身份在乘坐所投保的客運(yùn)公共交通工具期間因遭受意外事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的，保險(xiǎn)公司按其意外傷害保險(xiǎn)金額給付意外身故保險(xiǎn)金，對(duì)被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任終止。</p><p><b>　　2．意外殘疾保險(xiǎn)金</b></p><p&g

9、t;　　被保險(xiǎn)人以乘客身份在乘坐所投保的客運(yùn)公共交通工具期間因遭受意外事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本合同所附“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾之一的，乙方按該表所列比例乘以其意外傷害保險(xiǎn)金額給付意外殘疾保險(xiǎn)金。如治療仍未結(jié)束的，按事故發(fā)生之日起第180 日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付意外殘疾保險(xiǎn)金。</p><p>　　被保險(xiǎn)人因同一意外事故造成“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾程度兩項(xiàng)以上的

10、，乙方給付各對(duì)應(yīng)項(xiàng)意外殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一上肢或同一下肢時(shí)，僅給付一項(xiàng)意外殘疾保險(xiǎn)金；若殘疾項(xiàng)目所屬殘疾程度不同時(shí)，給付較嚴(yán)重程度的殘疾項(xiàng)目的意外殘疾保險(xiǎn)金。</p><p>　　被保險(xiǎn)人該次以乘客身份在乘坐所投保的客運(yùn)公共交通工具期間因遭受意外事故導(dǎo)致的殘疾合并前次殘疾可領(lǐng)較嚴(yán)重項(xiàng)目意外殘疾保險(xiǎn)金的，按較嚴(yán)重項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)給付，但前次已給付的意外殘疾保險(xiǎn)金（投保前已有或因責(zé)任免除事項(xiàng)所致“殘疾程度與

11、給付比例表”所列殘疾的，視為已給付意外殘疾保險(xiǎn)金）應(yīng)予以扣除。</p><p>　　被保險(xiǎn)人的意外身故保險(xiǎn)金及意外殘疾保險(xiǎn)金的累計(jì)給付金額以被保險(xiǎn)人的意外傷害保險(xiǎn)金額為限，累計(jì)給付金額達(dá)到意外傷害保險(xiǎn)金額時(shí)，對(duì)被保險(xiǎn)人該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。</p><p>　　3．意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金</p><p>　　被保險(xiǎn)人以乘客身份在乘坐所投保的客運(yùn)公共交通工具期間因遭受意外事故

12、并在醫(yī)院進(jìn)行治療的，保險(xiǎn)公司就其該次事故發(fā)生之日起180 日內(nèi)發(fā)生的、符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的合理醫(yī)療費(fèi)用，給付意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金。</p><p>　　被保險(xiǎn)人不論一次或多次因以乘客身份在乘坐所投保的客運(yùn)公共交通工具期間遭受意外事故而造成合理醫(yī)療費(fèi)用的，保險(xiǎn)公司均按上述約定分別給付意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金，但累計(jì)給付金額以被保險(xiǎn)人的意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額為限，累計(jì)給付金額達(dá)到其意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額時(shí)，對(duì)被保險(xiǎn)人的

13、該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。</p><p>　　保險(xiǎn)公司在本合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)給付保險(xiǎn)金，但若被保險(xiǎn)人已從其它途徑（包括但不限于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、工作單位、本保險(xiǎn)公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等）取得補(bǔ)償，保險(xiǎn)公司在意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額的限額內(nèi)僅承擔(dān)剩余的且與當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍相符的合理醫(yī)療費(fèi)用的保險(xiǎn)責(zé)任。</p><p>　　被保險(xiǎn)人如在境外就醫(yī)的，本合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的合理醫(yī)療費(fèi)用按國(guó)內(nèi)當(dāng)?shù)?/p>

14、相同治療的平均水平確定。</p><p><b>　?。ǘ┴?zé)任免除</b></p><p>　　因下列情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故、殘疾或醫(yī)療費(fèi)用支出的，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：</p><p>　　（1）投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；</p><p>　　（2）被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑

15、事強(qiáng)制措施或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；</p><p>　?。?）被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒，主動(dòng)吸食或注射毒品；</p><p>　?。?）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；</p><p>　?。?）核爆炸、核輻射或核污染；</p><p>　?。?）椎間盤(pán)突出癥（包括椎間盤(pán)膨出、椎間盤(pán)突出、椎間盤(pán)脫出、游離型椎間盤(pán)等類(lèi)型，由

16、此導(dǎo)致的身故、殘疾除外）；</p><p>　?。?）被保險(xiǎn)人因醫(yī)療事故、藥物過(guò)敏或精神和行為障礙（依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)（ICD-10）》確定）導(dǎo)致的傷害；</p><p>　?。?）被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自使用藥物，但按使用說(shuō)明的規(guī)定使用非處方藥不在此限；</p><p>　?。?）被保險(xiǎn)人違反承運(yùn)人關(guān)于安全乘坐的規(guī)定；</p&g

17、t;<p>　?。?0）當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或其它公費(fèi)醫(yī)療管理部門(mén)規(guī)定的自費(fèi)項(xiàng)目和藥品。</p><p>　　發(fā)生上述第一項(xiàng)情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的，本公司對(duì)該被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任終止，并向受益人退還該被保險(xiǎn)人的未滿(mǎn)期凈保險(xiǎn)費(fèi)。</p><p>　　發(fā)生上述其它情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的，本公司對(duì)該被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任終止，并向投保人退還該被保險(xiǎn)人的未滿(mǎn)期凈保險(xiǎn)費(fèi)。</p>&l

18、t;p><b>　?。ㄈ┍ｋU(xiǎn)事故通知</b></p><p>　　被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故的發(fā)生之日起十日內(nèi)通知保險(xiǎn)人，否則，被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)承擔(dān)通知遲延致使保險(xiǎn)人因此而增加的勘查、調(diào)查等項(xiàng)費(fèi)用。被保險(xiǎn)人或受益人通知遲延致使必要的證據(jù)喪失或事故原因、性質(zhì)無(wú)法認(rèn)定時(shí)應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。但上述兩項(xiàng)約定，不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。</p><p&g

19、t;　　中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司向客戶(hù)提供全國(guó)報(bào)案咨詢(xún)電話(huà)：010-95519</p><p><b>　?。ㄋ模┍ｋU(xiǎn)金的申請(qǐng)</b></p><p>　　在保險(xiǎn)責(zé)任期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故，被保險(xiǎn)人或其受益人、繼承人可以攜帶有關(guān)證明文件向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)領(lǐng)取保險(xiǎn)金。</p><p>　　一）、意外身故保險(xiǎn)金的申請(qǐng)</p>

20、;<p>　　由受益人作為索賠申請(qǐng)人填寫(xiě)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)，并提供下列證明文件、資料向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：</p><p>　　1. 牡丹信用卡刷卡記錄（包括通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電話(huà)形式支付票款或團(tuán)費(fèi)的記錄）；</p><p>　　2. 出事當(dāng)次客票（存根）；</p><p>　　3. 受益人戶(hù)籍證明或身份證明及與被保險(xiǎn)人關(guān)系證明；</p><

21、;p>　　4．公安部門(mén)或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書(shū)；</p><p>　　5．公安、交通等有關(guān)部門(mén)出具的意外傷害事故證明；</p><p>　　6．如被保險(xiǎn)人為宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件； </p><p>　　7．被保險(xiǎn)人戶(hù)籍注銷(xiāo)證明及遺體處理證明；</p><p>　　8．其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事

22、故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。</p><p>　　二）、傷殘保險(xiǎn)金的申請(qǐng)</p><p>　　由被保險(xiǎn)人作為索賠申請(qǐng)人填寫(xiě)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)，并提供下列證明文件、資料向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：</p><p>　　1.牡丹信用卡刷卡記錄（包括通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電話(huà)形式支付票款或團(tuán)費(fèi)的記錄）；</p><p>　　2.出事當(dāng)次客票（存根）；

23、</p><p>　　3.被保險(xiǎn)人戶(hù)籍證明或身份證明；</p><p>　　4.公安、交通等有關(guān)部門(mén)出具的意外傷害事故證明；</p><p>　　5.保險(xiǎn)人認(rèn)可的傷殘鑒定機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人殘疾程度鑒定書(shū)；其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。</p><p>　　三)、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金由被保險(xiǎn)人作為索賠申請(qǐng)人，填寫(xiě)保險(xiǎn)

24、金索賠申請(qǐng)書(shū)，并憑下列證明文件、資料向保險(xiǎn)人申請(qǐng)索賠： </p><p>　　1.牡丹信用卡刷卡記錄（包括通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電話(huà)形式支付票款或團(tuán)費(fèi)的記錄）；</p><p>　　2.出事當(dāng)次客票（存根）；</p><p>　　3.被保險(xiǎn)人戶(hù)籍證明或身份證明；</p><p>　　4.公安、交通等有關(guān)部門(mén)出具的意外傷害事故證明；</p>

25、<p>　　5.區(qū)縣級(jí)或區(qū)縣級(jí)以上醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的附有病理檢查、化驗(yàn)檢查及其他醫(yī)療儀器檢查報(bào)告的醫(yī)療診斷證明、病歷及處方、醫(yī)藥費(fèi)原始發(fā)票；其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。</p><p><b>　　九、賠付方式</b></p><p>　　在給付保險(xiǎn)金時(shí)，保險(xiǎn)公司在理賠時(shí)效內(nèi)將保險(xiǎn)金轉(zhuǎn)入受益人賬戶(hù)。</p&

26、gt;<p><b>　　十、名詞解釋</b></p><p>　　意外傷害：指外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀(guān)事件。并以此客觀(guān)事件為直接且單獨(dú)原因?qū)е卤槐ｋU(xiǎn)人身體蒙受傷害或身故。</p><p>　　受益人：指享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的人。意外身故保險(xiǎn)金受益人為被保險(xiǎn)人的第一順序法定繼承人（但被保險(xiǎn)人的遺囑中另有指定的除外），如被保險(xiǎn)人對(duì)

27、上述指定有異議，可直接到中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京分公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)人壽財(cái)險(xiǎn)北分）辦理身故保險(xiǎn)金受益人變更手續(xù)，工商銀行不受理變更受益人的委托事宜；意外殘疾保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人，保險(xiǎn)公司不受理其他指定或變更。</p><p>　　不可抗力：指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免和不能克服的客觀(guān)情況。</p><p>　　自然災(zāi)害：是指雷擊、颶風(fēng)、臺(tái)風(fēng)、龍卷風(fēng)、風(fēng)暴、暴雨、洪水、凍災(zāi)、冰雹、地崩、

28、山崩、雪崩、火山爆發(fā)、地面突然下沉下陷以及其他人力不可抗拒的破壞力強(qiáng)大的自然現(xiàn)象，但不包括地震、海嘯。</p><p>　　客運(yùn)公共交通工具：指經(jīng)相關(guān)政府部門(mén)登記許可的以客運(yùn)為目的的民航班機(jī)、列車(chē)(包括客運(yùn)列車(chē)、地鐵、輕軌列車(chē))、輪船及汽車(chē)（包括公共汽車(chē)、電車(chē)、不包括出租汽車(chē)）。</p><p><b>　　十一、服務(wù)電話(huà)</b></p><p&g

29、t;　　中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司向客戶(hù)提供全國(guó)報(bào)案咨詢(xún)電話(huà)：010-95519</p><p><b>　　十二、附加說(shuō)明</b></p><p>　　有關(guān)保險(xiǎn)條款未盡事宜，以中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司向中國(guó)保監(jiān)會(huì)報(bào)備的《交通團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款》為準(zhǔn)。</p><p>　　十三、中國(guó)工商銀行股份有限公司牡丹卡中心保留此項(xiàng)免費(fèi)保險(xiǎn)服務(wù)的解釋權(quán)。中國(guó)人壽財(cái)