美容式橫切口在闌尾切除術(shù)中的應(yīng)用

1、<p>　　美容式橫切口在闌尾切除術(shù)中的應(yīng)用</p><p>　　【摘要】 目的 探討美容式橫切口在闌尾切除術(shù)中的應(yīng)用。方法 回顧性分析我院186例采用美容式橫切口行闌尾切除術(shù)患者的臨床資料。結(jié)果 術(shù)后除3例切口脂肪液化外，其余183例無任何并發(fā)癥發(fā)生，186例患者均治愈出院。結(jié)論 美容式橫切口闌尾切除術(shù)方法簡便、切口小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、外形美觀，值得臨床推廣。</p><

2、p>　　【關(guān)鍵詞】 橫切口；闌尾切除術(shù)</p><p>　　我院自1999年3月～2005年6月期間運用美容式橫切口行闌尾切除術(shù)186例，取得了理想效果，現(xiàn)報告如下。</p><p><b>　　1 資料與方法</b></p><p>　　1.1 一般資料 本組共186例，男82例，女104例；年齡6～82歲。單純性闌尾炎68例，

3、化膿性闌尾炎102例，壞疽性闌尾炎16例（其中3例穿孔形成局限性腹膜炎）。</p><p>　　1.2 手術(shù)方法 切口選擇在壓痛最顯著部位，通常是通過麥氏點長約3～4cm的橫向切口。消毒鋪巾前先做切口劃線，其麥氏點左側(cè)占切口的2/3。橫行切開腹外斜肌腱膜，再沿肌纖維方向分開腹內(nèi)斜肌、腹橫肌，橫行切開腹膜，保護好切口，切口深層可略長于皮膚。用兩把甲狀腺拉勾牽開切口，沿結(jié)腸帶在盲腸末端尋找闌尾，常規(guī)切除。也可術(shù)者

4、用手指入腹腔探查并勾出闌尾。需引流者在切口下方另戳孔引出。術(shù)中見闌尾炎癥較輕者可用可吸收線皮內(nèi)縫合皮膚。</p><p>　　1.3 術(shù)中注意 （1）因為盲腸和闌尾有異位可能，切口應(yīng)選擇在壓痛最顯著部位，不必拘泥于麥氏點。（2）對診斷不明的探查手術(shù)或闌尾穿孔形成彌漫性腹膜炎者，仍以右下腹縱行切口為宜，便于探查，徹底引流。（3）術(shù)中應(yīng)保護好切口，盡量避免切口污染。</p><p><

5、;b>　　2 結(jié)果</b></p><p>　　本組病人發(fā)生切口脂肪液化3例，經(jīng)換藥治愈。8例采用可吸收線皮內(nèi)縫合皮膚，無脂肪液化及切口感染。本組病人均未發(fā)生切口裂開、腹腔膿腫、盲腸瘺等并發(fā)癥。</p><p><b>　　3 討論</b></p><p>　　橫切口闌尾切除術(shù)的適應(yīng)證與傳統(tǒng)麥氏切口闌尾切除術(shù)一樣適用于各型

6、闌尾炎，但必須診斷明確。一般切口長度3～4cm，稱為美容式橫切口。由于闌尾基底部在盲腸上的解剖位置比較恒定，大多位于右髂窩內(nèi)［1］。因此，短小美容的橫切口一般情況下可以滿足手術(shù)需求。</p><p>　　美容式橫切口闌尾切除術(shù)的優(yōu)點有：（1）切口選擇遵循了微創(chuàng)外科技術(shù)選擇切口的基本原則――按皮紋、功能、解剖選擇切口部位［2］。（2）由于切口較短而且切開腹外斜肌腱膜后，對腹內(nèi)斜肌、腹橫肌多采用鈍性分離，故損傷神經(jīng)及

7、血管機會減少。（3）由于皮膚、皮下、腹外斜肌腱膜切開方向與腹內(nèi)斜肌、腹橫肌及腹膜分離和切開方向完全一致，故同樣長度切口較麥氏切口更松弛，顯露更好。（4）切口深層可略長于皮膚，更利于顯露。（5）切口小、創(chuàng)傷小、腹腔內(nèi)臟干擾小、恢復(fù)快，這對于有心血管疾病等合并癥的老年患者無疑加強了安全性。（6）切口小且切口方向與腹壁張力方向相同，與皮紋一致，所以術(shù)后切口疼痛輕，不易裂開，愈合后皮膚瘢痕小且隱蔽，有的甚至不易察覺，可以滿足人們愛美的要求。同時

8、也可以減少甚至避免因身體上的瘢痕而給人們造成的心理和精神上的創(chuàng)傷。（7）無需特殊器械，操作簡便，簡單易學(xué)，值得臨床推廣。</p><p><b>　　【參考文獻】</b></p><p>　　1 曹獻廷.手術(shù)解剖學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1994，648-649.</p><p>　　2 姜洪池，代文杰.微創(chuàng)觀念與微創(chuàng)外科.中華外科雜志，2