胸腔鏡與傳統(tǒng)開胸肺葉刀除治療非小細(xì)胞肺癌對機(jī)體應(yīng)激激素影響的研究.pdf

1、目的:通過前瞻性對照研究,比較電視輔助胸腔鏡(VATS)肺葉切除手術(shù)與傳統(tǒng)開胸肺葉切除手術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌(NSCLC),觀察兩種手術(shù)后機(jī)體應(yīng)激激素水平變化的不同,反映兩種手術(shù)對機(jī)體創(chuàng)傷以及免疫功能影響的大小。
　　 方法:選取衛(wèi)生部北京醫(yī)院心胸外科2010年10月至2011年5月收治的非小細(xì)胞肺癌患者(NSCLC)27例,均行解剖性肺葉切除手術(shù)+系統(tǒng)性肺門縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù),根據(jù)手術(shù)方式的不同分為兩組:胸腔鏡手術(shù)組(VATS組)

2、14例、傳統(tǒng)開胸手術(shù)組(OT組)13例。兩組患者在性別、年齡、合并癥、腫瘤大小、術(shù)前肺功能等方面未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。分別于手術(shù)前1天、術(shù)后第1天、2天、3天、7天晨空腹抽取靜脈血,離心后取出血清,通過放射免疫的方法測定血清皮質(zhì)醇(Cor)、生長激素(GH)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)的濃度,比較組內(nèi)應(yīng)激激素的變化趨勢,以及對比兩組間相應(yīng)時間點(diǎn)各指標(biāo)水平的不同。另外,也比較了兩組在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、輸血量、清掃淋巴結(jié)數(shù)目、術(shù)后住院時

3、間、術(shù)后帶引流管時間等方面有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)果:VATS組較開胸組術(shù)中或術(shù)后輸血量少,有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、清掃淋巴結(jié)數(shù)目、術(shù)后住院時間、術(shù)后帶引流管時間等方面均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。VATS組和OT組比較,術(shù)前血清皮質(zhì)醇(COR)、生長激素(GH)、ACTH的水平均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,術(shù)后兩組血清COR及GH水平均明顯升高,于術(shù)后第2天達(dá)到峰值濃度,之后逐漸下降。術(shù)后第2天時,VATS組COR及GH水平均

4、明顯低于OT組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后第7天時,兩組皮質(zhì)醇及生長激素水平均已接近術(shù)前水平,兩組比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,VATS組激素水平與術(shù)前比較均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,OT組COR水平仍高于術(shù)前。VATS組及OT組ACTH水平術(shù)前術(shù)后各相應(yīng)時間點(diǎn)比較,均未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)論:胸腔鏡肺葉切除手術(shù)較傳統(tǒng)開胸術(shù)后皮質(zhì)醇、生長激素等升高水平低,應(yīng)激反應(yīng)輕。胸腔鏡肺葉切除手術(shù)對機(jī)體創(chuàng)傷小,能更好地保護(hù)機(jī)體的免疫功能。