男性酒精依賴患者威斯康星卡片分類測驗與質子波譜動態(tài)研究.pdf

1、背景 酒精依賴患者常出現(xiàn)認知功能的損害，但其發(fā)生的神經(jīng)生物學基礎目前尚不清楚。神經(jīng)心理學、神經(jīng)影像學技術的發(fā)展為認識酒精依賴患者出現(xiàn)的認知功能損害的神經(jīng)生物學基礎提供的可能。既往的神經(jīng)影像學和尸檢研究發(fā)現(xiàn)，酒精依賴患者常出現(xiàn)額葉的萎縮。磁共振質子波譜(1H-MRS)是一種非侵入性且安全的技術，能夠在體檢測神經(jīng)遞質的水平，提供神經(jīng)元結構、功能以及細胞能量代謝等方面的信息。其中，1H-MRS可檢測物氮.乙酰天門冬氨酸(NAA)是中樞

2、神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)含量位居第二的氨基酸，被認為是神經(jīng)元結構和功能的標志。目前已有不少研究報告，酒精依賴患者額葉NAA含量減少，提示此類患者存在額葉神經(jīng)元缺失和/或功能失調。但這些變化與酒精依賴患者認知功能的損害之間的關系尚不清楚。因而，對酒精依賴患者戒酒前后中樞神經(jīng)內(nèi)神經(jīng)遞質改變和認知功能改變進行研究，有助于進一步認知酒精對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害。 目的： 1.比較酒精依賴患者組戒酒前后與正常對照組神經(jīng)心理學測試的結果，研究長期酗酒

3、對認知功能的影響。 2.利用1H-MRS技術研究酒精依賴患者組戒酒前后與正常對照組間前額波譜檢測物水平之間的差異，探討長期酗酒對大腦神經(jīng)功能的影響。 3.探討患者組戒酒前后認知功能改善與1H-MRS檢測結果變化之間的關系，研究酒精性認知損害和酒精性神經(jīng)損害之間的內(nèi)在聯(lián)系。 方法： 利用1H-MRS技術對10例男性酒精依賴患者戒酒前(戒酒3-7d)、戒酒后(戒酒1月后)和10例正常對照組的額葉進行掃描。對照

4、組的性別、年齡、利手、文化程度與患者組相匹配，且精神疾病家族史為陰性?；颊呷虢M后若出現(xiàn)戒斷反應可短期予氯硝西泮處理，并在入組時，使用酒精依賴篩查量表(Michigan Alcoholism ScreeningTest，MAST)對患者的酒精依賴嚴重度進行評價。所有受試者在進行質子波譜掃描的當日由專人進行威斯康星卡片分類測試(Wisconsin Card Sorting Test，WCST)，以評定額葉認知執(zhí)行功能。對于1H-MRS掃描獲

5、得的數(shù)據(jù)用GE公司軟件Funtool2測量波峰下的面積并分別計算NAA/Cr及Cho/Cr的比值。所有數(shù)據(jù)輸入計算機，用Stata9.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，p<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。 結果： 患者組戒酒前后額葉NAA/Cr比值低于對照組(p<0.05)，而兩組Cho/Cr比值的差異無統(tǒng)計學意義(p<0.05)?；颊呓M戒酒前與戒酒1個月后比較，前額葉NAA/Cr的差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)，而Cho/Cr的

6、差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。 對照組、患者組戒酒前后，組內(nèi)左、右側白質和灰質NAA/Cr和Cho/Cr的差異均無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。NAA/Cr和Cho/Cr的組間、組內(nèi)的交互作用均無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。 此外，Cr在對照組、患者組戒酒前后前額左右側灰白質中無統(tǒng)計學差異?；颊呓M戒酒前后WCST’中的完成分類數(shù)、錯誤應答數(shù)、持續(xù)性錯誤和概念化水平的差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。 對患者組

7、戒酒前后的NAA/Cr的變化和WCST。各指標變化進行Spearman相關分析，右側額葉灰質NAA/Cr的變化與分類的變化相關(r=0.7002，p<0.05)。 結論： 1.酒精依賴患者戒酒前，額葉NAA/Cr降低，提示該部位神經(jīng)元的完整性和/或功能受到了損害。 2.酒精依賴患者戒酒后，額葉NAA/Cr較酒精依賴患者戒酒前恢復，但未達正常水平，提示戒酒可使酒精對額葉的損傷部分恢復。 3.酒精依賴患者因長