旋轉(zhuǎn)平臺與固定平臺假體全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)近期臨床療效對比分析.pdf

1、目的：觀察旋轉(zhuǎn)平臺型和固定平臺型二種假體全膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)(TKA)的近期臨床療效，比較二種全膝置換術(shù)假體在解除膝關(guān)節(jié)疼痛、重建膝關(guān)節(jié)功能，糾正膝關(guān)節(jié)畸形方面的差異，為臨床更好地選擇假體提供依據(jù)。
　　方法：回顧性的將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的72例（86膝）患者，按置換假體的不同分為旋轉(zhuǎn)平臺組，固定平臺組，進行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。旋轉(zhuǎn)平臺組36例（43膝），男17例（18膝），女19例（25膝），年齡在50歲～87歲，平均年齡67.56歲，病程

2、5～30年，平均15.57年；固定平臺組36例（43膝）。男20例（21膝），女16例（22膝），年齡在53歲～90歲，平均68.92歲,病程4～30年，平均16.63年。術(shù)后第1、3、6、12、18、24個月定期復(fù)查或電話跟蹤隨訪，并用采用KSS和HSS評分標(biāo)準(zhǔn)對膝關(guān)節(jié)進行療效評價。采用SPSS18．0統(tǒng)計軟件對旋轉(zhuǎn)平臺與固定平臺膝關(guān)節(jié)置換的早期臨床療效進行分析、比較，評價兩種假體術(shù)后早期療效的差異，其中，P<0.05為組間有統(tǒng)計學(xué)差

3、異，P<0.01為組間有顯著性差異。并分析各種全膝人工關(guān)節(jié)置術(shù)后療效的相關(guān)影響因素。
　　結(jié)果：無論選擇旋轉(zhuǎn)平臺型假體還是固定平臺型假體，術(shù)后均能取得很好的臨床療效：兩組間通過HSS評分、KSS評分，優(yōu)良率，膝關(guān)節(jié)活動度（ROM）及并發(fā)癥等方面對比無明顯差異。⑴旋轉(zhuǎn)平臺組末次隨訪時HSS評分平均為86.68分，優(yōu)良率93.02％，固定平臺組末次隨訪時HSS評分平均為84.28分，優(yōu)良率90.69%，二組均較術(shù)前明顯改善(P<0．0

4、1)。⑵旋轉(zhuǎn)平臺末次隨訪時KSS臨床評分平均為86.75分，優(yōu)良率95.34%/KSS功能評分平均為87.68分，優(yōu)良率93.02%，較術(shù)前明顯改善。⑶固定平臺組末次隨訪時:KSS臨床評分平均為84.26分，優(yōu)良率97.67%/KSS功能評分平均為83.19分，優(yōu)良率93.02％，較術(shù)前明顯改善。⑷旋轉(zhuǎn)平臺組患者的ROM術(shù)后末次隨訪時的平均118.67°(P

5、°(P0.05；兩組間并發(fā)癥發(fā)生率均無統(tǒng)計學(xué)意義。⑹各組自身對比，無論是旋轉(zhuǎn)平臺組還是固定平臺組，在HSS評分、KSS評分、優(yōu)良率及膝關(guān)節(jié)活動度（ROM）上，末次隨訪時較術(shù)前均有明顯的提高，其差異均具有統(tǒng)

6、計學(xué)意義。⑺兩組之間對比，其術(shù)前HSS評分、KSS評分、優(yōu)良率及膝關(guān)節(jié)活動度（ROM）上均無統(tǒng)計學(xué)差異，末次隨訪時旋轉(zhuǎn)平臺組的數(shù)據(jù)均稍高于固定平臺組，經(jīng)t檢驗后發(fā)現(xiàn)旋轉(zhuǎn)平臺組與固定平臺組間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。(8)旋轉(zhuǎn)平臺組的假體費用和患者住院總費用比固定平臺組的假體費用和患者住院總費高。以上結(jié)果說明:旋轉(zhuǎn)平臺人工型假體還是固定平臺型人工假體，兩種假體術(shù)后均能取得很好的早期臨床療效；兩組間通過的HSS評分、KSS評分、優(yōu)良率及膝關(guān)節(jié)活

7、動度（ROM）對比發(fā)現(xiàn)，旋轉(zhuǎn)平臺人工假體組與固定平臺人工假體組兩組間比較無明顯差異。
　　結(jié)論：通過對72例（86膝）患者研究表明:旋轉(zhuǎn)平臺型假體和固定平臺型假體術(shù)后均能取得很好的臨床療效。固定平臺組與旋轉(zhuǎn)平臺組患者之間在術(shù)前及術(shù)后末次隨訪時 HSS評分、KSS評分、優(yōu)良率及膝關(guān)節(jié)活動度（ROM）上均無統(tǒng)計學(xué)差異，末次隨訪時旋轉(zhuǎn)平臺組的數(shù)據(jù)均稍高于固定平臺組，經(jīng)t檢驗后發(fā)現(xiàn)旋轉(zhuǎn)平臺組與固定平臺組間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。旋轉(zhuǎn)平臺組與