鄄城縣50歲及以上農(nóng)村居民白內(nèi)障致盲與中重度視力損傷現(xiàn)況研究.pdf

1、研究背景：
　　 盲和視力損傷嚴重影響群眾的身體健康和生活質(zhì)量，是世界嚴重的公共衛(wèi)生和社會經(jīng)濟問題。目前全球共有視力損傷者為3.14億人，其中4500萬是盲人。我國盲患病率為0.5％-0.6％，盲人數(shù)700萬，雙眼低視力患病率為0.99％，患者數(shù)為1200萬。無論在我國還是在全球，白內(nèi)障都是盲和視力損傷的首位致病原因。目前全球因白內(nèi)障致盲者已達2000萬，我國農(nóng)村50歲及以上人群白內(nèi)障患病率大約為20％，全國50歲及以上白內(nèi)障盲

2、人大約有291萬人。白內(nèi)障所致的盲和視力損傷嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，日益增長的白內(nèi)障摘除術和人工晶狀體植入術的需求已成為最耗成本的公共衛(wèi)生問題之一。
　　 1999年，世界衛(wèi)生組織(WHO)、一些國際非政府組織(NGO)聯(lián)合發(fā)起“視覺2020”行動，目標是在全球范圍內(nèi)加強合作，于2020年根治包括白內(nèi)障、沙眼、兒童盲、低視力與屈光不正等導致的可避免盲，我國政府積極響應并作出承諾。山東省在上世紀80年代末建立了各級防盲治盲機構并

3、組織了大規(guī)模盲與低視力的流行病學調(diào)查，在此基礎上制定了全省防盲治盲規(guī)劃，但是20多年來，全省的人口和社會經(jīng)濟狀況已發(fā)生了巨大的變化。為有效實施省防盲治盲規(guī)劃的目標，制定進一步防盲工作計劃，推動防盲治盲工作的開展，有必要對全省盲與視力損傷的患病情況進行重新評估。本研究必將對鄄城縣的防盲治盲工作提供有效的流行病學資料和政策依據(jù)。
　　 研究目的：
　　 調(diào)查鄄城縣50歲及以上農(nóng)村居民盲和視力損傷的患病率、盲與視力損傷的致病原

4、因、白內(nèi)障的患病率及危險因素、白內(nèi)障手術負荷率，了解當?shù)孛ず鸵暳p傷、白內(nèi)障的患病情況和致盲情況，為進一步開展群體性防盲治盲工作提供政策依據(jù)和流行病學基礎資料。
　　 資料與方法：
　　 2008年4-7月間，采取整群隨機抽樣方法，將鄄城縣所有村、居民委員會劃分為基本抽樣單位(BSU)，對隨機抽取的4866名50歲及以上調(diào)查對象進行了視力及眼部檢查。檢查前經(jīng)過檢錄。視力檢查采用國際標準對數(shù)視力表。根據(jù)WHO2009年制訂

5、的新的盲和視力損傷的分類標準分析計算盲與中重度視力損傷的患病率，同時對所有具有視力損傷眼進行主要致病原因分析；根據(jù)臨床標準計算白內(nèi)障患病率和白內(nèi)障手術負荷率，采用非條件Logistic分析法分析白內(nèi)障危險因素。正式現(xiàn)場調(diào)查之前先進行預試驗，并進行保證調(diào)查質(zhì)量的重復性檢驗。整個研究從調(diào)查前、現(xiàn)場調(diào)查階段和資料處理階段分別進行了相應的質(zhì)量控制。
　　 主要結(jié)果：
　　 本調(diào)查中共檢錄25個調(diào)查點50歲及以上的農(nóng)村居民5287

6、人，實際受檢人數(shù)為4866人，應答率為92.04％。
　　 (1)盲與中重度視力損傷患者總數(shù)1108人，患病率22.77％。其中，雙眼盲患者為86人，患病率為1.77％，單眼盲患者100人，患病率為5.14％，雙眼中重度視力損傷患者314人，患病率為6.45％，單眼中重度視力損傷患者458人，患病率為9.41％；女性患病率為25.42％，男性患病率為19.21％，男、女患病率差異具有統(tǒng)計學意義，女性高于男性；隨著年齡的增長，患病

7、率相應增加，50歲及以上年齡組患病率10.08％，60歲及以上年齡組患病率23.57％，70歲及以上年齡組患病率50.08％，80歲及以上年齡組患病率67.61％，各年齡組患病率差異具有統(tǒng)計學意義；自評身體狀況健康組患病率為21.75％，一般組患病率30.20％，兩組患病率差異具有統(tǒng)計學意義，健康組低于一般組；無全身疾病組的患病率為21.62％，有全身疾病組的患病率為29.32％，兩組患病率差異具有統(tǒng)計學意義，有全身疾病組高于無全身疾病

8、組；文盲組患病率24.30％，識字組患病率10.83％，兩組患病率差異具有統(tǒng)計學意義，文盲組高于識字組；人均年收入不足1000元組患病率18.51％，1000元以上組患病率25.08％，2000元以上組患病率19.94％，3000元以上組患病率18.64％，各組差異具有統(tǒng)計學意義。
　　 (2)盲與中重度視力損傷的主要致病病因前五位依次為白內(nèi)障(41.97％)、屈光不正(26.76％)、黃斑變性(13.46％)、視神經(jīng)萎縮(3.

9、42％)、弱視(3.40％)和角膜混濁/瘢痕(3.40％)。白內(nèi)障依然是首位致盲眼病。
　　 (3)50歲及以上人群白內(nèi)障患病率為39.8％，其中男性患病率37.1％，女性患病率41.8％，兩組差異具有統(tǒng)計學意義，女性患病率高于男性；50歲及以上年齡組白內(nèi)障患病率為13.6％，60歲及以上年齡組白內(nèi)障患病率為49.6％，70歲及以上年齡組白內(nèi)障患病率為87.2％，80歲及以上年齡組白內(nèi)障患病率為94.4％，各年齡組差異具有統(tǒng)計學

10、意義，隨著年齡的增加，白內(nèi)障患病率呈明顯的增加趨勢；自評身體狀況健康組白內(nèi)障患病率37.8％，一般組白內(nèi)障患病率54.6％，兩組差異具有統(tǒng)計學意義，一般組高于健康組；有全身疾病組白內(nèi)障患病率55.5％，無全身疾病組白內(nèi)障患病率37.0％，兩組差異具有統(tǒng)計學意義，有全身疾病組患病率高于無全身疾病組；文盲組白內(nèi)障患病率41.7％，識字組白內(nèi)障患病率為25.3％，兩組差異具有統(tǒng)計學意義，文盲組患病率高于識字組；人均年收入不足1000元組白內(nèi)障

11、患病率為30.2％，1000元及以上組白內(nèi)障患病率44.1％，2000元及以上組白內(nèi)障患病率36.5％，3000元及以上組白內(nèi)障患病率32.7％，各組差異具有統(tǒng)計學意義。多元Logistic回歸分析結(jié)果顯示，性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟收入是白內(nèi)障發(fā)生的危險因素，其他因素無統(tǒng)計學意義。
　　 (4)因白內(nèi)障致盲與中重度視力損傷患者計856人，白內(nèi)障手術負荷率為17.59％。其中，白內(nèi)障致雙眼盲患者為81人，手術負荷率為1.66％；

12、致單眼盲203人，手術負荷率4.17％；致雙眼中重度視力損傷患者250人，手術負荷率為5.14％；致單眼中重度視力損傷患者322人，手術負荷率6.62％；女性白內(nèi)障手術負荷率19.47％，男性15.07％，二者差異具有統(tǒng)計學意義，女性高于男性；隨著年齡的增長，白內(nèi)障手術負荷率皆相應增加，50歲及以上組白內(nèi)障手術負荷率4.10％，60歲及以上年齡組18.36％，70歲及以上年齡組47.02％，80歲及以上年齡組64.79％，各年齡組差異具

13、有統(tǒng)計學意義；自評身體狀況健康組白內(nèi)障手術負荷率16.5％，一般組25.6％，二組差異具有統(tǒng)計學意義，一般組白內(nèi)障手術負荷率高于健康組；無全身疾病組的手術負荷率16.25％，有全身疾病組25.31％，二組差異具有統(tǒng)計學意義，有全身疾病組手術負荷率較高；文盲組白內(nèi)障手術負荷率18.92％，識字組7.22％，二組差異具有統(tǒng)計學意義，文盲組手術負荷率高于識字組；人均年收入不足1000元組白內(nèi)障手術負荷率12.3％，1000元以上組20.0％，

14、2000元以上組15.0％，各組差異具有統(tǒng)計學意義。
　　 結(jié)論與建議：
　　 1.鄄城縣50歲及以上農(nóng)村居民盲與中重度視力損傷總患病率為22.77％，其中：雙眼盲患病率1.77％，單眼盲患病率5.14％，雙眼中重度視力損傷患病率6.45％，單眼中重度視力損傷患病率9.41％。盲與中重度視力損傷的患病率與性別、年齡、身體健康狀況、全身疾病患病情況、文化程度、經(jīng)濟收入等影響因素有關。
　　 2.鄄城縣50歲及以上農(nóng)

15、村居民盲與中重度視力損傷的主要病因：前五位依次為白內(nèi)障(41.97％)、屈光不正(26.76％)、黃斑變性(13.46％)、視神經(jīng)萎縮(3.42％)、弱視(3.40％)和角膜混濁/瘢痕(3.40％)。白內(nèi)障仍然是首位致盲眼病。
　　 3.鄄城縣50歲及以上農(nóng)村居民白內(nèi)障患病率為39.8％。白內(nèi)障患病率與性別相關，女性高于男性；與年齡相關，年齡越高，患病率越高；與文化程度相關，文化程度越低，患病率越高；與經(jīng)濟收入相關，經(jīng)濟收入水平

16、越低，患病率越高。
　　 4.鄄城縣50歲及以上農(nóng)村居民白內(nèi)障手術負荷率為17.59％，其中：雙眼盲手術負荷率1.66％，單眼盲手術負荷率4.17％，雙眼中重度視力損傷手術負荷率23.00％，單眼中重度視力損傷手術負荷率12.68％。性別、年齡、身體健康狀況、全身疾病患病情況、文化程度、經(jīng)濟收入是影響白內(nèi)障手術負荷率的重要因素。
　　 5.鄄城縣盲與視力損傷患病形勢仍然相當嚴峻，在當前和今后一個時期內(nèi)，白內(nèi)障仍然是防盲治