肺血栓栓塞癥血栓吸收相關(guān)因素研究.pdf

1、目的:
　　探討影響肺血栓栓塞癥(pulmonary thromboembolism，PTE)患者肺動(dòng)脈血栓吸收的相關(guān)因素。
　　方法:
　　順次選取2009年1月至2013年12月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院通過CT肺動(dòng)脈造影(CTPA)首次確診肺血栓并規(guī)范抗凝治療和定期（確診后1月、3月、6月、12月、18月）復(fù)查CTPA的患者，入選病例150例，分析患者年齡、性別、危險(xiǎn)因素或基礎(chǔ)疾病與CTPA血栓吸收程度（肺動(dòng)脈栓塞

2、指數(shù)）相關(guān)性。CTPA肺動(dòng)脈栓塞指數(shù)(PAOI)應(yīng)用Qanadli和Mastora兩種方法評(píng)估，并測量右心室與左心室內(nèi)徑比值(RV/LV)。
　　結(jié)果:
　　1、150例患者，男性71例(47.6％)，女性79例(52.4％)，平均年齡61±14歲（20歲-86歲）。
　　2、150例患者血栓完全吸收時(shí)間構(gòu)成比依次為:第1個(gè)月30％(8/27)、第3個(gè)月71.4％(35/49)、第6個(gè)月81.4％(35/43)、第12

3、個(gè)月69.0％(20/29)和第18個(gè)月73.7％(14/19)。
　　3、血栓完全吸收組與未吸收組比較:
　　第1個(gè)月:單因素分析結(jié)果表明，下肢深靜脈血栓形成(deepvenous thrombosis，DVT)與血栓能否完全吸收具有相關(guān)性(P＜0.05);但年齡、性別、易患因素、改良肺栓塞嚴(yán)重指數(shù)(sPESI)、Gevena評(píng)分與血栓能否完全吸收均無相關(guān)性(P＞0.05);DVT、性別(p=0.075)進(jìn)入多因素非條件l

4、ogistic回歸分析發(fā)現(xiàn)僅有DVT(P=0.05，OR=6.500)是影響肺栓塞患者1個(gè)月后血栓能否完全吸收的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　第3個(gè)月和第6個(gè)月:單因素分析結(jié)果表明，年齡、性別、DVT、易患因素、sPESI、Gevena評(píng)分與血栓能否完全吸收均無相關(guān)性(P＞0.05)。
　　第12個(gè)月:單因素分析結(jié)果表明，年齡與血栓能否完全吸收具有相關(guān)性（t=2.586，p=0.015）;性別、DVT、易患因素、sPESI、Geven

5、a評(píng)分與血栓能否完全吸收均無相關(guān)性(P＞0.05);年齡、Gevena評(píng)分(p=0.064)進(jìn)入多因素非條件logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)僅有年齡（P值=0.029，OR=0.918）是影響肺栓塞患者12個(gè)月后血栓能否完全吸收的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　第18個(gè)月:單因素分析結(jié)果表明，年齡、DVT與血栓能否完全吸收具有相關(guān)性(P＜0.05);但性別、易患因素、sPESI、Gevena評(píng)分與血栓能否完全吸收均無相關(guān)性(P＞0.05);年齡、

6、DVT及Gevena評(píng)分(p=0.087)進(jìn)入多因素非條件logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)儀有年齡(P=0.041，OR=0.873)是影響肺栓塞患者18個(gè)月后血栓能否完全吸收的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　4、PAOI與RV/LV的相關(guān)性:應(yīng)用Qanadli和Mastora方法計(jì)算的PAOI與RV/LV均呈正相關(guān)（r=0.578，P=0.000;r=0.514，P=0.000）。
　　5、確診時(shí)CTPA兩種評(píng)估PAOI方法相關(guān)性:

7、>　　150例PTE患者Qanadli方法評(píng)估PAOI的中位數(shù)25.47％(范圍1.67％-66.67％);Mastora方法評(píng)估PAOI的中位數(shù)為11.94％(范圍0.86％-39.57％)。兩種方法評(píng)估PAOI的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-7.116，P=0.000);相關(guān)分析表明兩種方法評(píng)估PAOI的結(jié)果具有相關(guān)性，二者呈正相關(guān)（r=0.876，P=0.000）。
　　結(jié)論:
　　1、肺血栓栓塞癥規(guī)范治療后第六個(gè)月血栓完