睡眠障礙對2型糖尿病血糖控制及并發(fā)癥影響的探究.pdf

1、目的：1、評估睡眠質(zhì)量和睡眠時(shí)間對2型糖尿病患者血糖控制的影響；2、分析睡眠質(zhì)量與2型糖尿病患者心血管疾病的相關(guān)性，并且探討睡眠障礙是否促進(jìn)炎癥因子影響心血管疾?。?、探討睡眠障礙與糖尿病腎病的關(guān)系，并且探索炎癥因子在睡眠障礙影響糖尿病腎病發(fā)病過程中的作用。
　　方法：收集天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院心內(nèi)科住院治療的2型糖尿病患者的臨床資料，參與者的睡眠質(zhì)量由匹茨堡睡眠量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,

2、 PSQI)評估。PSQI<5被定義為“較好睡眠質(zhì)量”，PSQI6-8被定義為“一般睡眠質(zhì)量”， PSQI>8被定義為“較差睡眠質(zhì)量”。又采用分組分析，PSQI評分>5歸為睡眠障礙組，其余歸為非睡眠障礙組。采集病人血標(biāo)本測量糖化血紅蛋白和炎癥因子等。糖化血紅蛋白>7％定義為血糖控制不佳。睡眠時(shí)間被分為<6、6-8和>8小時(shí)/晚幾個(gè)等級，睡眠持續(xù)時(shí)間<6小時(shí)/晚定義為短睡眠時(shí)間。
　　結(jié)果：1、血糖控制較差組與其他組相比，睡眠不足的

3、患者比例較高(χ2=11.16， P=0.037)。血糖控制較差組與一般血糖控制組相比，睡眠質(zhì)量較差患者的比例較高(χ2=9.79， P=0.007)。校正性別、年齡、體重指數(shù)和糖尿病病程，被校正后的PSQI評分的OR為1.048(95%CI1.007-1.092, P=0.023)對糖化血紅蛋白水平。被校正后的睡眠持續(xù)時(shí)間的OR為0.464(95%CI0.236-0.912, P=0.026)對糖化血紅蛋白水平。單因素方差分析顯示較差

4、睡眠質(zhì)量組的HOMA指數(shù)最高(P<0.01)。2、睡眠障礙組的心血管疾病患病率明顯高于非睡眠障礙組（P=0.000）。PSQI評分的OR值在模型1和模型2均>1(P<0.05)。線性回歸分析顯示PSQI評分與血漿IL-6和 ICAM-1水平成正相關(guān)(P<0.05)，與纖維蛋白原水平成負(fù)相關(guān)(P<0.05)，與CRP水平無關(guān)。多元邏輯回歸分析顯示IL-6和ICAM-1是心血管疾病患病相關(guān)(P<0.05)，而纖維蛋白原和CRP與其無關(guān)。3、

5、睡眠障礙組比非睡眠障礙組的糖尿病腎病的患病率高(41.8%vs.24.8%, P=0.002)。校正危險(xiǎn)因素后，PSQI評分的OR為1.075(95%CI1.018-1.135, P=0.009)，與糖尿病腎病患病獨(dú)立相關(guān)。線性回歸分析顯示PSQI評分與血漿IL-6、ICAM-1、P-選擇素和纖維生長因子-23成正向線性相關(guān)(P<0.05)，與纖維蛋白原和CRP無線性相關(guān)性。多元邏輯回歸分析顯示FBI、ICAM-1、P-選擇素和FGF-

6、23是糖尿病腎病的危險(xiǎn)因素(P<0.05)，而IL-6和CRP不是其患病的危險(xiǎn)因素(P>0.05)。
　　結(jié)論：1、睡眠質(zhì)量不佳或是睡眠時(shí)間的不足應(yīng)該均是2型糖尿病患者血糖控制不佳的危險(xiǎn)因素。2.睡眠障礙可被認(rèn)為是2型糖尿病患者心血管疾病患病的危險(xiǎn)因素，并且可能由某些炎癥因子（IL-6和 ICAM-1）介導(dǎo)。3、睡眠障礙是糖尿病腎病患病的危險(xiǎn)因素，炎癥因子（ICAM-1、FGF-23和 P-選擇素）可能介導(dǎo)了睡眠障礙者糖尿病腎病的