支架結(jié)合彈簧圈治療顱內(nèi)梭形動脈瘤的實驗研究.pdf

1、【目的】通過建立家犬頸動脈梭形動脈瘤模型,應用支架結(jié)合游離微彈簧圈進行血管內(nèi)栓塞,評價其有效性、安全性、可行性,為臨床應用提供依據(jù).【方法】用5﹪戊巴比妥鈉對家犬實行全麻后,截取一段頸總靜脈,應用顯微外科手術(shù)將其兩端與橫斷的頸動脈行端端吻合,制作出頸動脈梭形動脈瘤模型.每只動物兩側(cè)頸動脈均作相同處理,12只家犬共制作24例梭形動脈瘤模型.將12只家犬的任意一側(cè)梭形動脈瘤隨機選擇作為介入組,而另一側(cè)作為對照組.介入組的梭形動脈瘤用支架結(jié)合

2、國產(chǎn)游離鎢絲彈簧圈進行血管內(nèi)栓塞,對照組不作任何處理,術(shù)后行DSA檢查隨訪,觀察梭形動脈瘤的變化,并在3個月后隨即抽取實驗動物,同時取兩側(cè)動脈瘤標本進行病理學觀察,評估治療效果.【結(jié)果】術(shù)后大體觀察及DSA均見動脈瘤呈梭形膨脹,瘤內(nèi)血流為渦流.用支架和彈簧圈栓塞后即刻DSA示介入組和對照組載瘤動脈均通暢;3個月DSA隨訪,介入組梭形動脈瘤幾乎完全消失;梭形動脈瘤致密填塞者的再通率遠低于疏松填塞者(p<0.05),大小不同的梭形動脈瘤栓塞

3、效果也明顯不同(p<0.05).對照組DSA見梭形動脈瘤瘤體增大,內(nèi)壁變得不規(guī)則,提示有附壁血栓形成.兩組均無動脈瘤破裂發(fā)生.介入組術(shù)后3個月病理示動脈瘤內(nèi)血栓形成完全,瘤內(nèi)彈簧圈之間為機化的血栓,瘤口及支架上均可見半透明膜覆蓋,光鏡下可見此新生透明膜為內(nèi)皮細胞、平滑肌及新生血管;彈簧圈略有吸收.對照組見動脈瘤體積略有增大,內(nèi)壁有機化的血栓,無透明膜,載瘤動脈通暢.【結(jié)論】1、用靜脈片斷移植法可以成功制作梭形動脈瘤模型,并用于栓塞技術(shù)的