胰島抗原特異性T細胞檢測對臨床初診2型糖尿病免疫分型的價值.pdf

1、目的:成人隱匿性自身免疫糖尿病(LADA)是一種T細胞介導的自身免疫性疾病。目前LADA的診斷依賴胰島自身抗體(Ab)檢測。本研究采用酶聯(lián)免疫斑點(ELISPOT)技術檢測臨床初診2型糖尿病(T2D)患者的胰島抗原反應性T細胞，探討從臨床T2D患者中篩查一類新型LADA——T-LADA（Ab陰性、胰島抗原T細胞反應陽性的臨床T2D患者）的可能性。
　　方法:對臨床初診T2D患者采用放射配體法檢測血清中谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）、

2、蛋白酪氨酸磷酸酶抗體（IA-2A）及鋅轉運體8自身抗體(ZnT8A)，從而選取Ab+的臨床T2D患者34例，Ab-T2D患者31例。聯(lián)合谷氨酸脫羧酶（GAD65）、C肽(CP)兩種全長胰島自身抗原采用ELISPOT方法檢測受試者干擾素(IFN)-γ分泌性CD4+T細胞。根據(jù)T細胞結果將臨床初診T2D患者分為T細胞陽性(T+)和T細胞陰性(T-)兩組，比較其臨床特征。進一步根據(jù)Ab和T細胞檢測結果將研究患者分為Ab+T+、Ab+T-、Ab

3、-T+和Ab-T-四個亞組，比較各組臨床特征。按年齡、性別和Ab情況進行匹配，選取T+組9人、T-組8人，隨訪至平均第15個月(12-23月)，比較T+組和T-組隨訪時胰島β細胞功能的變化。
　　結果:(1)在31例Ab-臨床T2D患者中，8例存在IFN-γ分泌性CD4+T細胞反應（單獨GAD-T+3例，單獨CP-T+4例，二者均陽性1例）;34例Ab+臨床T2D患者中16例呈T細胞反應陽性（單獨GAD-T+2例，單獨CP-T+9

4、例，二者均陽性5例）。(2)T+組和T-組的空腹C肽(FCP)、餐后2hC肽(2hCP)和△CP(2hCP-FCP)均無統(tǒng)計學差異。Ab+組FCP低于Ab-組(P=0.033)，經(jīng)病程、BMI校正后，差異仍具有統(tǒng)計學意義。(3)Ab+T+、Ab+T-、Ab-T+和Ab-T-四個亞組的FCP、2hCP和△CP均無統(tǒng)計學差異。(4)與基線比較，T+組和T-組在平均第15個月隨訪時FCP、2hCP以及△CP均未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計學意義的變化。