320排容積CT評價左冠狀動脈前降支狹窄與左心室整體功能和局部室壁運動的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　通過320排容積CT評價左側(cè)冠狀動脈前降支狹窄情況，并定量評估左心室整體功能和局部室壁運動，包括射血分?jǐn)?shù)(ejection fraction，EF)、左心室舒張末期容積(end-dia通過320排容stolic volume，EDV)、收縮末容積(end-systolicvolume，ESV)、每搏輸出量(stroke volume，SV)、心輸出量(cardiac output，CO)、心肌質(zhì)量(myocardial

2、 mass，MM)及左室收縮期室壁增厚率(wall thickening，WT％)等指標(biāo)值，探討320排容積CT評估單純左冠狀動脈前降支(left anteriordescending coronary artery，LAD)不同狹窄程度與左心室整體功能及局部室壁運動相關(guān)性的臨床應(yīng)用價值。
　　方法:
　　選擇2013年11月至2014年7月本院臨床擬診或確診冠心病患者154例作為研究對象。所有患者采用東芝Toshiba公司

3、320排容積CT(AquilionOne)機進(jìn)行常規(guī)冠狀動脈CTA檢查，均采用回顧性心電門控技術(shù)掃描至少一個心動周期。根據(jù)LAD狹窄程度分為4組:≤25％為正常組，26％～50％為輕度狹窄組，51％～75％為中度狹窄組，＞75％為重度狹窄組。
　　將154例擬診或確診冠心病患者的CTA掃描數(shù)據(jù)用以做心功能分析，通過專用軟件測量射血分?jǐn)?shù)(EF）、左心室舒張末期容積(EDV)、收縮末容積(ESV)、每搏輸出量(SV)、心輸出量(CO)

4、、心肌質(zhì)量(MM)及左室收縮期室壁增厚率(WT％)。所有資料采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，統(tǒng)計分析不同LAD狹窄程度與左心室整體功能參數(shù)及局部室壁運動的關(guān)系。以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。
　　結(jié)果:
　　EDV值，僅重度狹窄組(137.95±28.57) ml與正常組(111.98±23.57)ml差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=3.959，P＜0.05)，余組間無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05);ESV值，重度狹窄組(48.

5、08±23.07)ml分別和正常組(36.22±11.53)ml、輕度狹窄組(36.95±12.08)ml、中度狹窄組(36.43±11.92)ml存在統(tǒng)計學(xué)差(F=4.553，P＜0.05)，余組間無差異(p＞0.05)。EF值，重度狹窄組(61.42±1.47)％和正常組(67.66±6.53)％、輕度狹窄組(67.86±6.36)％存在統(tǒng)計學(xué)差異(F=4.256，P＜0.05)，余組間無差異(p＞0.05)。MM值，重度狹窄組(1

6、59.13±36.70)g與正常組(101.59±15.44)g、輕度狹窄組(113.86±21.51)g、中度狹窄組(141.68±27.98)g存在統(tǒng)計學(xué)差異，中度狹窄組與正常組、輕度狹窄組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(F=4.306，P＜0.05)，輕度狹窄組與正常組比較無統(tǒng)計學(xué)差異(p＞0.05)。SV、CO值，各組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。各參數(shù)與LAD狹窄程度相關(guān)性分析顯示，EDV、ESV、MM分別與LAD狹窄程度具有相關(guān)性(

7、r依次為0.296、0.584、0.623，P＜0.05)。EF與LAD狹窄程度呈負(fù)相關(guān)（-0.445，P＜0.001）
　　隨著LAD狹窄程度的加重，各節(jié)段的WT％呈逐漸下降的趨勢，S1、S7、S11、S13、S14節(jié)段重度狹窄組與正常組有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，S7、S13、S14節(jié)段重度狹窄組與輕度狹窄組有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，重度狹窄組的WT％均低于正常組和輕度狹窄組，S1、S7、S11、S13、S14節(jié)段其他組

8、間比較無顯著統(tǒng)計學(xué)差異(p＞0.05)。其余各節(jié)段各組間比較均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(p＞0.05)。相關(guān)性分析顯示S1、S7、S13、S14節(jié)段與LAD狹窄程度呈負(fù)相關(guān)（r值分別為-0.373、-0.312、-0.352、-0.388，P＜0.01）;余節(jié)段與LAD狹窄程度無相關(guān)性。
　　結(jié)論:
　　1.單純LAD重度狹窄時，對左心室EDV、ESV、EF、MM值影響較大，EDV、ESV、EF、MM與LAD狹窄程度呈正相關(guān)，EF與