左側(cè)門靜脈高壓癥20例臨床分析.pdf

1、目的：
　　 總結(jié)左側(cè)門靜脈高壓癥(LSPH)的診治經(jīng)驗(yàn)，以進(jìn)一步提高其治療水平。
　　 方法：
　　 回顧性分析2003年9月-2010年8月間在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院收治的20例LSPH臨床資料，并進(jìn)行隨訪；用Cox回歸比例風(fēng)險模型分析影響其預(yù)后的危險因素。對每一可能危險指標(biāo)進(jìn)行單因素分析，篩選出P<0.1的自變量再進(jìn)行多因素分析。
　　 結(jié)果：
　　 12例接受手術(shù)治療(其中6例行胰體

2、尾聯(lián)合脾臟切除，2例行胰腺假性囊腫內(nèi)引流術(shù)，1例行脾切除+胰管切開取石+胰腸吻合術(shù)，2例行脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)，1例行腹腔鏡胰腺假性囊腫序貫式外、內(nèi)引流+脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù))；2例胰腺癌患者行全身化療；1例伴急性上消化道出血病人行內(nèi)鏡下止血；另5例僅對癥治療。
　　 治療結(jié)果：12例手術(shù)均順利完成，術(shù)后無出血、胰漏、腹腔感染等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后住院時間4-33天，平均11.4天，其中2例腹腔鏡胰體尾切除患者術(shù)后4天即

3、出院。術(shù)后患者癥狀得到不同程度的緩解，出血停止。1例胰腺癌伴急性上消化道出血病人行內(nèi)鏡下止血失敗死亡。2例化療及對癥治療的5例病情均未好轉(zhuǎn)。
　　 19例得到隨訪，失訪1例，生存12例，7例死于惡性腫瘤。隨訪期間有2例再發(fā)上消化道出血，1例為胰腺癌晚期；1例為慢性胰腺炎急性發(fā)作，胰腺水腫壓迫脾靜脈。1例行胰腺切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)糖尿病，需用胰島素控制血糖。本組1年、3年累積生存率分別為65％、59%。Cox比例風(fēng)險分析病因和治療是影