強(qiáng)直性脊柱炎的中醫(yī)證治探討.pdf

1、強(qiáng)直性脊柱炎(AS)是一種以侵犯脊柱關(guān)節(jié)為主的全身性自身免疫疾病。臺(tái)灣地區(qū)估計(jì)約有4萬(wàn)名強(qiáng)直性脊柱炎病患，多數(shù)病患不知就醫(yī)或醫(yī)生誤診，導(dǎo)致延誤了病情。本病對(duì)日常生活品質(zhì)影響甚大。 本研究目的有二，一在藥療方面，觀察導(dǎo)師臨床經(jīng)驗(yàn)方“強(qiáng)脊定痛湯”加減治療強(qiáng)直性脊柱炎的效果，並探討總結(jié)導(dǎo)師的經(jīng)驗(yàn)；二在物理療法方面，探討作者以推拿手法結(jié)合整脊的治法療效。 本文首先綜述強(qiáng)直性脊柱炎的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及中醫(yī)認(rèn)識(shí)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)方面，認(rèn)為本病的病因

2、病理與遺傳、生殖泌尿系感染、入侵的病菌結(jié)構(gòu)與B27結(jié)構(gòu)上的胺基酸排列雷同致使免疫細(xì)胞誤認(rèn)、入侵的病菌某些與B27結(jié)合產(chǎn)生抗原而受到免疫細(xì)胞攻擊致病。中醫(yī)認(rèn)為本病概屬腎痺、骨痺、龜背駝、腰痛證等證治範(fàn)圍，臨床常用辨證有寒凝督脈、肝腎兩虛、督脈邪壅化熱、濕毒瘀滯、痰瘀膠阻和骨痺腎痺等而分型論治。 其次對(duì)強(qiáng)脊定痛湯治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床研究。結(jié)合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，區(qū)分治療組及對(duì)照組，分別給予強(qiáng)脊定痛湯加減和常規(guī)西藥治療，3個(gè)月後疾病療效

3、比較，治療組總有效率為92.85％，高於對(duì)照組的72.72％；中醫(yī)癥狀病情療效比較，治療組總有效率為92.85％，高於對(duì)照組的63.63％。以上兩項(xiàng)均因樣本數(shù)較少，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但治療後總體癥狀積分比較，治療組優(yōu)於對(duì)照組(P<0.05)。 討論部份，歸納導(dǎo)師對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的認(rèn)識(shí)：病因?yàn)橄忍旆A賦不足、勞欲過(guò)度、飲食失節(jié)、病後失調(diào)及外邪和勞作誘發(fā)；病機(jī)為風(fēng)寒溼熱痰瘀膠結(jié)，絡(luò)脈痺阻而致；病變部位在骨骼、筋肉和絡(luò)脈；病變所屬臟腑主要是腎

4、肝脾；病變的特點(diǎn)是絡(luò)脈滯澀，不通則痛。導(dǎo)師提出“強(qiáng)直性脊柱炎治療三原則”，強(qiáng)調(diào)養(yǎng)血重於補(bǔ)腎，溫陽(yáng)通絡(luò)重於發(fā)散，重用蟲、藤類藥，搜剔絡(luò)脈。本文分析了強(qiáng)脊定痛湯方義並舉病例2則加以說(shuō)明。 最後探討推拿結(jié)合整脊的手法在糾正脊柱因強(qiáng)直性脊柱炎而導(dǎo)致畸形的療效。臨床觀察，此複合手法具有療效並舉病例1則加以說(shuō)明。 研究結(jié)果表明，強(qiáng)脊定痛湯之療效確切，可有效緩解強(qiáng)直性脊柱炎癥狀，而手法可緩解強(qiáng)直性脊柱炎的脊柱畸形。 從本研究發(fā)