電針對(duì)麻醉-鎮(zhèn)靜水平影響的臨床研究.pdf

1、目的：目前已有較多報(bào)道證實(shí)中潛伏期聽覺誘發(fā)電位指數(shù)(AAI)能較好地監(jiān)測(cè)睡眠與清醒狀態(tài)之間的相互轉(zhuǎn)換，對(duì)術(shù)中知曉以及意識(shí)的消失和恢復(fù)都有較高的靈敏度。然而，在不同麻醉狀態(tài)下，電針是否對(duì)鎮(zhèn)靜有影響，AAI是否會(huì)有改變目前尚無相關(guān)報(bào)道。因此，本課題觀察電針在不同麻醉方法，不同麻醉藥濃度時(shí)對(duì)AAI的影響。 方法：根據(jù)不同的麻醉方法，將研究分成二部分。 第一部分丙泊酚鎮(zhèn)靜時(shí)電針對(duì)聽覺誘發(fā)電位指數(shù)的影響 選擇擇期手術(shù)的病人

2、24例(ASAI-II級(jí))，隨機(jī)分為I組(丙泊酚效應(yīng)室濃度1．Oug／m1)、II組(1．5ug／m1)、III組(2．Oug／m1)三組。用Gaseby3500目標(biāo)濃度控制輸注系統(tǒng)(TCI)靜脈輸入丙泊酚，待血漿濃度與效應(yīng)室濃度平衡20min后，電針單側(cè)合谷、內(nèi)關(guān)穴，記錄鎮(zhèn)靜前、電針前即刻、電針后1min、2min、3min、4min、5min、10min、15min、20min時(shí)聽覺誘發(fā)電位指數(shù)(AAI)、心率(HR)、血壓(BP)

3、。 第二部分異氟醚復(fù)合硬膜外麻醉時(shí)電針對(duì)聽覺誘發(fā)電位指數(shù)的影響 選擇擇期上腹部手術(shù)行異氟醚復(fù)合硬膜外麻醉的病人24例(ASAI-II級(jí))，隨機(jī)分為I組(最低肺泡有效濃度O．4MAC)、II組(0．6MAC)、III組(0．8MAC)三組。待手術(shù)進(jìn)腹探查完畢后，調(diào)節(jié)蒸發(fā)器至所需異氟醚MAC20min后，電針單側(cè)合谷、內(nèi)關(guān)穴，記錄麻醉前、電針前即刻、電針后1min、2min、3min、4min、5Inin、10min、15m

4、in、20min時(shí)AAI、腦電雙頻譜指數(shù)(BIS)、有創(chuàng)動(dòng)脈壓(MAP)、HR。 結(jié)果： L丙泊酚鎮(zhèn)靜時(shí)電針對(duì)聽覺誘發(fā)電位指數(shù)的影響 (1)AAI：與鎮(zhèn)靜前相比，各時(shí)間點(diǎn)均顯著降低(P

5、HR：與電針前即刻相比，無顯著性差異(P>O．05)。 2．異氟醚復(fù)合硬膜外麻醉時(shí)電針對(duì)中聽覺誘發(fā)電位指數(shù)的影響 (1)AAI：與麻醉前相比，各時(shí)間點(diǎn)均顯著降低(P0．05)。 結(jié)論 1．在丙泊酚鎮(zhèn)靜時(shí)，AAI能靈敏地反映電針針刺時(shí)引起的疼痛反應(yīng)，TCI