虎苓貼膏對兔膝骨性關節(jié)炎滑膜液IL-1β、TNF-α及滑膜的影響.pdf

1、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎(Knee ostarthritis，以下簡稱KOA)是一種慢性骨關節(jié)病，又稱增生性膝骨關節(jié)炎，是骨傷科常見病和多發(fā)病。臨床上以膝關節(jié)疼痛、腫脹、活動受限為主要表現(xiàn)，西醫(yī)在治療本病上多應用止痛對癥治療為主，以達到緩解或消除臨床癥狀。該病在中醫(yī)屬“痹癥”、“骨痹”范疇，最早記載于《內(nèi)經(jīng)》。《素問·痹論》日:“風寒濕三氣雜至，合而為痹”，“痹在于骨則重，在脈血凝而不流，在筋則屈不伸?！蹦壳岸嗖捎醚a益肝腎、活血通絡、散寒除濕等

2、方法治療。膝骨關節(jié)炎發(fā)病機制至今尚未完全闡明，但生物學機制在其發(fā)病過程中所扮演的重要角色是醫(yī)學界較為公認的。在諸多因子中，白細胞介素1(IL-1)和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)被認為是KOA發(fā)病過程中重要的致炎性細胞因子，從多方位影響著KOA。虎苓貼膏是我導師李引剛主任醫(yī)師在古籍整理和現(xiàn)代中藥研究的基礎上，結合現(xiàn)代制藥工藝，于辨證論治基礎上治療膝骨性關節(jié)炎的外用膏藥，在臨床治療上療效顯著。
　　目的:探討虎苓貼膏對兔膝關節(jié)骨性關

3、節(jié)炎細胞因子IL-β、TNF-α和滑膜的影響，為虎苓貼膏治療膝骨性關節(jié)炎提供實驗依據(jù)。
　　方法:先于4只預實驗，熟悉造模方法和評估藥物毒性。隨機將剩余56只新西蘭大耳兔分為四組，即空白對照組（A組）、模型對照組（B組）、虎苓貼膏組（C組）、金黃膏組（D組），每組各14只。除空白組外，其余各組均復制KOA模型。按日本鬼頭康彥方法行骨關節(jié)病變造模，經(jīng)關節(jié)正中進針將5％木瓜蛋白酶生理鹽水溶液0.5ml注入兔膝關節(jié)腔，分別于實驗的第1、

4、4、7日注入兔膝關節(jié)中。術后兔子自由活動飲水、攝食。造模成功后予兔膝脫毛部開始貼藥包扎，24小時換藥一次。于給藥后2周末抽取各組滑膜液0.5ml，高速離心后吸取上清液，-20℃保存，待測。采用酶聯(lián)免疫吸附法測定滑膜液中IL-β、TNF-α的含量?；ひ撼槿⊥戤吅笥每諝馑ㄈ▽嶒瀯游锶刻幩溃蜷_膝關節(jié)，觀察關節(jié)形態(tài)改變;切取滑膜組織，置于10％的甲醛溶液中固定，脫水后石蠟包埋、切片，HE染色，光學顯微鏡觀察。
　　結果:造模后，

5、觀察可見造模動物的活動明顯減少，右膝關節(jié)腫大，屈伸受限，肢體跛行，說明造模成功。連續(xù)用藥14天后檢測滑膜液，結果顯示虎苓貼膏組及金黃膏組中兔膝關節(jié)滑膜液中IL-β、TNF-α的含量低于對照組，各組間比較，P＜O.05，有統(tǒng)計學意義。
　　實驗完畢后用空氣栓塞法將實驗動物處死，打開膝關節(jié)，見B、C、D組關節(jié)增粗，關節(jié)滑膜增生，關節(jié)軟骨變薄，關節(jié)面粗糙，脛骨平臺內(nèi)外側偶見骨贅形成，以B組增生明顯，而C、D組與B組比較骨質(zhì)增生個體少，程