下頸椎后路內(nèi)固定方法的對比性生物力學研究.pdf

1、目的： 比較下頸椎側塊螺釘(lateral mass screw，LMS)、椎弓根螺釘(transpedicularscrew，TPS)和經(jīng)關節(jié)螺釘(transarticular screw，TAS)固定方法下的螺釘抗拔出力，以及螺釘抗拔出力與骨密度和釘?shù)篱L度之間有無相關性。為臨床合理選擇內(nèi)固定提供生物力學理論基礎。 方法： 采集成人新鮮的頸椎標本6具，截取其第3～7頸椎(C3～C7)，剔除標本肌肉等組織，保留其

2、韌帶完整性，避免損傷骨性結構。將頸椎標本游離成單節(jié)共30節(jié)用于生物力學測試，根據(jù)配對隨機分組原則，隨機選取標本左右兩側，標本分3組：LMS組、TPS組和TAS組。分別用上述3種不同內(nèi)固定方法植入螺釘，對螺釘最大抗拔出力、最大抗拔出能量和釘?shù)篱L度進行測試。 結果： 頸椎標本的拔出(Pull-out)實驗結果顯示： 1.LMS組最大抗拔出力為(426±38N)；TPS組最大抗拔出力為(502±42N)；TAS組最大抗

3、拔出力為(482±40N)，LMS組和TPS，TAS組差異有顯著性，(F=19.313，P<0.05)，TPS組和TAS組差異無顯著性(P=0.438)。 2.LMS組最大抗拔出能量為(5.26±0.39J)，TPS組最大抗拔出能量為(7.18±0.67J)，TAS組最大抗拔出能量為(6.68±0.47J)，LMS組和TPS，TAS組差異有顯著性，(F=53.231，P<0.05)，TPS組和TAS組差異無顯著性(P=0.25)

4、。 3.LMS組軸向剛度為(80.83±23.51N/mm)，TPS組軸向剛度為(117.75±34.62N/mm)，TAS軸向剛度為(100.38±27.89N/mm)，LMS組和TPS，TAS組差異有顯著性，(F=8.634，P<0.05)，TPS組和TAS組差異無顯著性(P=0.073)。 4.最大抗拔出力與釘?shù)篱L度和骨密度存在一定相關性。 結論： 生物力學實驗結果顯示，椎弓根螺釘具有良好的“緊握”