醫(yī)療機(jī)構(gòu)順應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的對(duì)策研究.pdf

1、研究目的在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革過程中,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和參保職工患者之間的利益沖突和矛盾日益顯現(xiàn).對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說,不僅面臨著來(lái)自醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革所產(chǎn)生的壓力,還普遍面臨著經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌對(duì)醫(yī)院生存和發(fā)展所產(chǎn)生的壓力.本研究課題,就是針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨上述雙重的外在壓力而提出的.醫(yī)療機(jī)構(gòu)面對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革,既是挑戰(zhàn),也是機(jī)遇.在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,隨著醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面的擴(kuò)大,醫(yī)療保險(xiǎn)將成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要補(bǔ)償渠道.本

2、研究的目的在于以科學(xué)的態(tài)度,揭示出既能適應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革需要,又有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下開創(chuàng)經(jīng)營(yíng)管理新局面的對(duì)策措施,以促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)業(yè)與醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)之間健康、協(xié)調(diào)的發(fā)展,以期為醫(yī)院管理者認(rèn)識(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的必然性和緊迫性、醫(yī)療機(jī)構(gòu)生存和發(fā)展對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的依賴性以及在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下如何改善醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理提供現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)作用.主要研究結(jié)論1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度取代公費(fèi)勞保醫(yī)療制度,是我國(guó)職工醫(yī)療保障制度歷史發(fā)展的必然,醫(yī)療機(jī)構(gòu)只

3、有順應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的需要,才能求得更好的生存和發(fā)展.2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)順應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革,是醫(yī)療機(jī)構(gòu)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌的一個(gè)重要方面.醫(yī)療機(jī)構(gòu)既要充分利用市場(chǎng)機(jī)制的作用,又要適應(yīng)政府宏觀調(diào)控的需要,堅(jiān)持兩手抓:一手抓經(jīng)營(yíng),一手抓管理,把兩者同時(shí)抓上去.3、醫(yī)療費(fèi)用的控制是"醫(yī)"、"患"、"保"共同關(guān)注的焦點(diǎn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為控制、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制、參保職工患者醫(yī)療費(fèi)用控制和醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本控制.4、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間合作