161例產(chǎn)后出血病例分析.pdf

1、目的:
　　回顧性分析產(chǎn)后出血的原因、高危因素及預(yù)防治療措施。
　　方法:
　　收集2008年1月-2012年12月期間于本院分娩，發(fā)生產(chǎn)后出血患者的病例資料進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，進(jìn)行回顧性分析。
　　結(jié)果:
　　我院產(chǎn)后出血的發(fā)生率為1.76％，產(chǎn)后出血的主要原因依次為子宮收縮乏力、胎盤植入、胎盤粘連、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙、胎盤殘留或滯留。陰道順產(chǎn)產(chǎn)后出血發(fā)生率為0.5%，產(chǎn)鉗助產(chǎn)產(chǎn)后出血發(fā)生率1.2

2、%，臀助產(chǎn)產(chǎn)后出血發(fā)生率2.6%，剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血發(fā)生率2.8%。不同分娩方式對(duì)應(yīng)的產(chǎn)后出血率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。發(fā)生產(chǎn)后出血的孕產(chǎn)婦，合并前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓、胎盤植入、雙（多）胎及血液系統(tǒng)疾病所占比例較高。83.85%的產(chǎn)后出血發(fā)生于胎兒娩出后2小時(shí)內(nèi)。按摩子宮及使用宮縮劑的有效率為67.53%；宮腔掏取積血塊有效率79.17%；應(yīng)用宮縮劑后仍不能很好止血應(yīng)用子宮動(dòng)脈結(jié)或B-Lynch縫合有效率為77.78

3、%；雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)有效率為86%。因產(chǎn)后出血行子宮切除術(shù)8例，占產(chǎn)后出血總數(shù)的4.97%；失血性休克32例,占產(chǎn)后出血總數(shù)的19.88%；無(wú)孕產(chǎn)婦死亡病例。
　　結(jié)論:
　　我院五年產(chǎn)后出血發(fā)生率1.76%，低于相關(guān)報(bào)道中的平均水平。剖宮產(chǎn)的產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯高于陰道分娩。產(chǎn)后出血主要原因是子宮收縮乏力和胎盤因素，雖然兩種原因整體上呈上升趨勢(shì)，但相對(duì)于胎盤因素，子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血所占比例升高不明顯。妊娠合并癥是發(fā)