中醫(yī)措施干預(yù)支氣管擴(kuò)張癥的系統(tǒng)評(píng)價(jià).pdf

1、目的：⑴對(duì)中醫(yī)措施干預(yù)支氣管擴(kuò)張癥的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)其中的問(wèn)題與不足，為正在實(shí)施和即將實(shí)施的其他相關(guān)研究提供改進(jìn)意見(jiàn)。⑵對(duì)中醫(yī)措施干預(yù)支氣管擴(kuò)張癥的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行包括meta-分析在內(nèi)的綜合分析，為中醫(yī)措施干預(yù)支氣管擴(kuò)張癥的療效提供循證依據(jù)。
　　方法：計(jì)算機(jī)檢索PUBMED、EMbase、Cochrane圖書(shū)館、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)和中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索時(shí)限均為自建庫(kù)至

2、2014年11月，篩選中醫(yī)措施干預(yù)支氣管擴(kuò)張癥的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)研究。用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具對(duì)納入研究的文獻(xiàn)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，應(yīng)用REVMAN5.3軟件對(duì)納入研究的結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行meta-分析。
　　結(jié)果：①對(duì)所有納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中判定為低偏倚風(fēng)險(xiǎn)的占33％，不能確定偏倚風(fēng)險(xiǎn)的占53％，高偏倚風(fēng)險(xiǎn)的占14％。根據(jù)三者的概率分布認(rèn)定納入的10項(xiàng)研究總體偏倚風(fēng)險(xiǎn)為不能明確。10項(xiàng)研究中，1項(xiàng)研究有4個(gè)低

3、偏倚風(fēng)險(xiǎn)、2個(gè)不確定偏倚風(fēng)險(xiǎn)和1個(gè)高偏倚風(fēng)險(xiǎn)，3項(xiàng)研究有3個(gè)低偏倚風(fēng)險(xiǎn)、3個(gè)不確定偏倚風(fēng)險(xiǎn)和1個(gè)高偏倚風(fēng)險(xiǎn)，5項(xiàng)研究有2個(gè)低偏倚風(fēng)險(xiǎn)、4個(gè)不確定偏倚風(fēng)險(xiǎn)和1個(gè)高偏倚風(fēng)險(xiǎn)，1項(xiàng)研究有6個(gè)不確定偏倚風(fēng)險(xiǎn)和1個(gè)高偏倚風(fēng)險(xiǎn)。最終認(rèn)定僅有1項(xiàng)研究為低偏倚風(fēng)險(xiǎn)，其余9項(xiàng)研究均不能確定其偏倚風(fēng)險(xiǎn)的高低。②有7項(xiàng)研究對(duì)中醫(yī)干預(yù)措施的總有效率進(jìn)行了報(bào)道，其meta-分析結(jié)果表明:中醫(yī)措施干預(yù)支氣管擴(kuò)張癥的療效具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR=6.33,CI％(3.0

4、3，13.22)，P＜0.00001]。有3項(xiàng)研究對(duì)治療前后的癥狀積分變化進(jìn)行了報(bào)道，其meta-分析結(jié)果表明:中醫(yī)措施對(duì)改善支氣管擴(kuò)張癥的臨床癥狀有效[MD=-5.77，CI％（-6.78，4.77），P＜0.00001]。有3項(xiàng)研究對(duì)治療前后的痰量變化進(jìn)行了報(bào)道，其meta-分析結(jié)果表明:中醫(yī)措施可減少支氣管擴(kuò)張癥患者的咯痰量[MD=-2.65，CI％(-3.09，-2.21)，P＜0.00001]。③部分研究未對(duì)安全性進(jìn)行重視，未