支氣管擴(kuò)張癥患者臨床特征與中醫(yī)證素的相關(guān)研究.pdf

1、目的：本研究通過回顧性分析支氣管擴(kuò)張癥（bronchiectasis，簡(jiǎn)稱支擴(kuò)）住院患者的臨床特征，對(duì)各中醫(yī)證素進(jìn)行提取并探求其內(nèi)在規(guī)律，為制定支氣管擴(kuò)張癥個(gè)體化診療方案提供參考，以期更好地預(yù)防及治療該疾病。
　　方法：采用回顧性研究法，通過電子病歷系統(tǒng)檢索出2014年10月至2017年10月期間在西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院的支擴(kuò)患者，對(duì)患者的一般情況、臨床癥狀、病原菌分布情況、中醫(yī)證素等進(jìn)行分析。采用SPSS17.0統(tǒng)

2、計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，其中定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，使用方差分析、SNK法等進(jìn)行檢驗(yàn);定性資料用構(gòu)成比(％)進(jìn)行描述，使用卡方檢驗(yàn)法，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;研究?jī)勺兞康南嗷リP(guān)系采用雙變量關(guān)聯(lián)性分析。
　　結(jié)果：1.533例患者中男性269例，女性264例，平均發(fā)病年齡為65.63±12.87歲，城市發(fā)病率(65％)明顯高于農(nóng)村(35％)，吸煙患者為41.84％，無吸煙史者58.16％，影像學(xué)提示有感染者(74.

3、9％)高于未提示感染者(25.1％)。2.平均住院天數(shù)為9.91±5.09天，平均病程15.95±8.76（年），3.發(fā)病季節(jié)：春季163例，夏季122例，秋季110例，冬季138例。4.發(fā)生咯血者，青年組（≤44歲）占8.18％，中年組(44～59歲)占22.73％，老年組（≥60歲）占69.09％。5.臨床表現(xiàn)：咳嗽33.12％，咳痰24.70％，心累18.37％，氣促11.76％，咯血7.65％，發(fā)熱2.29％，胸痛1.25％。6

4、.既往史與合并疾?。汉喜⒙宰枞苑渭膊?0.21％，呼吸衰竭25.89％，慢性肺源性心臟病18.01％，肺結(jié)核病史11.07％，惡性腫瘤6.75％，支氣管哮喘4.13％，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1.31％，反流性食管炎1.23％，麻疹0.75％，鼻竇炎0.56％。7.痰培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性率9.9％，培養(yǎng)結(jié)果顯示以革蘭氏陰性桿菌為主，占總菌株71.69％，其中以銅綠假單胞菌最多(47.17％)，其次分別為真菌(26.42％)，流感嗜血桿菌(11.32％

5、)，肺炎克雷伯桿菌(5.66％)，大腸埃希菌(3.77％)，鮑曼不動(dòng)桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌、溶血性葡萄球菌（各1.89％）。8.病位：涉及肺533例，涉及脾445例，涉及心307例，涉及腎285例，涉及肝3例。9.病性：實(shí)證(78.05％)，虛證(6.75％)，虛實(shí)夾雜證(15.2％)。10.病理因素：痰邪503例，熱邪444例，氣虛380例，瘀血240例，陰虛68例，濕邪60例，風(fēng)邪16例。11.常見中醫(yī)證型（前八位）：痰熱蘊(yùn)肺(63

6、.41％)，痰濁阻肺(10.32％)，痰熱蘊(yùn)肺、氣虛血瘀(3.56％)，肺脾兩虛(3.56％)，肺腎虧虛(3.19％)，熱傷血絡(luò)(2.25％)，風(fēng)熱犯肺(1.13％)，痰瘀阻肺(0.56％)。12.共收集五大類、十一種證素組合形式，以兩證素、三證素組合形式居多。
　　結(jié)論：1.發(fā)病患者以老年患者居多，發(fā)病季節(jié)以春冬季為主，支擴(kuò)患者病情急性加重期多合并急性感染，注意預(yù)防或盡量減少急性感染。2.青、中、老三組年齡段患者在住院天數(shù)、病程

7、等方面比較均有明顯差異，大多數(shù)患者都有較長(zhǎng)的支擴(kuò)病史。3.支擴(kuò)患者的年齡與咯血的發(fā)生呈高度相關(guān)性，年齡越大，發(fā)生咯血機(jī)率也越大。4.支擴(kuò)患者以咳嗽、咳痰、心累、氣促、咯血、發(fā)熱、胸痛等臨床癥狀多見，部分患者臨床癥狀不典型。5.支擴(kuò)患者多合并有其他疾病史與既往史，注意查找病因。6.支擴(kuò)患者痰培養(yǎng)陽(yáng)性率低，病原菌以革蘭氏陰性桿菌為主，其中以銅綠假單胞菌最多，真菌感染逐年上升，在無藥敏結(jié)果前，可經(jīng)驗(yàn)性選擇用藥，但不應(yīng)忽略細(xì)菌以外的病原菌。7.