角膜地形圖引導(dǎo)個性化切削與Q值優(yōu)化準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)治療無散光近視眼的對比研究.pdf

1、目的:比較角膜地形圖引導(dǎo)個性化切削(Topography Supported Customized Ablation,TOSCA)與Q值優(yōu)化準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(Aberration Smart Ablation,ASA)治療無散光近視眼的療效。
　　 方法:將散光在0.50D以下的近視患者隨機(jī)分為TOSCA組和ASA組,使用CarlZeiss MEL80準(zhǔn)分子激光機(jī)分別進(jìn)行TOSCA模式切削和ASA模式切削,記錄手術(shù)切削量

2、,隨訪3個月。分別于手術(shù)前、術(shù)后2周,1月及術(shù)后3月檢查視力、最佳矯正視力、波前像差和角膜地形圖視覺對比敏感度,術(shù)后3月復(fù)查角膜厚度,應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果:分析了60例111眼。術(shù)前、術(shù)后3月兩組間等效球徑均無顯著性差異。術(shù)后3月裸眼視力TOSCA組46眼(92.00％)≥1.0,ASA組39眼(95.12％)≥1.0,兩組間比較無顯著性差異(P=0.550)。至術(shù)

3、后3月二組最佳矯正視力較術(shù)前均無丟失。兩組術(shù)后各階段的水平彗差較術(shù)前無顯著性差異,RMSh(Root Mean Squareof Higher Order Aberrations)、球差和垂直彗差較術(shù)前均顯著增加,其中TOSCA組術(shù)后各階段球差穩(wěn)定(p=0.233),ASA組球差至術(shù)后1月趨于穩(wěn)定。組間比較顯示兩組在術(shù)前、術(shù)后各階段的RMSh、球差、彗差均無顯著性差異。兩組術(shù)后對比敏感度在1.0cpd明視下較術(shù)前下降,至術(shù)后3月尚未恢復(fù)

4、,余頻率較術(shù)前無明顯下降。術(shù)前、術(shù)后各階段兩組間對比敏感度比較均無顯著性差異。兩組術(shù)后各階段CIM(Corneal Irregularity Measurement)較術(shù)前增大,SF(Shape Factor)、TKM(Mean Reference Toric K)較術(shù)前減小,術(shù)后各階段間不具顯著性差異,組間比較顯示兩組在術(shù)前、術(shù)后各階段的CIM、SF、TKM均無顯著性差異。理論切削值TOSCA顯著小于ASA組(13.61±2.42μm