右半結(jié)腸癌171例臨床分析.pdf

1、目的：
　　 右半結(jié)腸癌早期癥狀不明顯且無(wú)特異性臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致誤診、漏診率高，因此提高對(duì)右半結(jié)腸癌的認(rèn)識(shí)及警惕性尤為重要，本文分析了171例右半結(jié)腸癌病例，為減少誤診，提高早期診斷率提供參考。
　　 方法：
　　 選取2008年1月1日-2010年12月31日南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院經(jīng)病理確診為右半結(jié)腸癌的患者，共171例，病案是以國(guó)際疾病分類代碼在我院病案室檢索后獲得；對(duì)這些患者的性別、年齡、首發(fā)癥狀、發(fā)病部位、病

2、理特點(diǎn)、輔助檢查的選擇、腫瘤分期、治療方式作回顧性分析。
　　 結(jié)果：
　　 1、患者數(shù)量：三年來(lái)我院右半結(jié)腸癌年發(fā)現(xiàn)例數(shù)無(wú)明顯變化。
　　 2、性別比：三年共171例右半結(jié)腸癌患者，男性96人，女性75人，性別比為1.28:1。
　　 3、發(fā)病年齡：最小發(fā)病年齡22歲，最大發(fā)病年齡86歲，平均(57.45±14.44)歲，35歲以上占總?cè)藬?shù)的94.15％(161/171)，60歲以上49.71％(85/

3、171)比35-60歲44.44％(76/171)稍高。
　　 4、首發(fā)癥狀：腹痛、腹部不適是最常見的首發(fā)癥狀為44.44％(76/171)，腸梗阻17.54％(30/171)，排便習(xí)慣改變11.70％(20/171)，腹部包塊10.53％(18/171)，便血黑便9.36％(16/171)，貧血消瘦6.43％(11/171)。
　　 5、發(fā)病部位：結(jié)腸肝曲是最常見的發(fā)病部位為49.12％(84/171)，其次回盲部27

4、.49％(47/171)，再次右橫結(jié)腸12.28％(21/171)，最少的是升結(jié)腸11.11％(19/171)，不同的性別在發(fā)病部位無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。
　　 6、病理組織類型及大體分型：病理組織類型以腺癌最多見，占96.49％(165/171)，其他類型占3.51％(6/171)，在腺癌中又以中分化腺癌最多見，占69.59％(119/171)，其次是粘液腺癌占14.04％(24/171)，然后是低分化腺癌占11.70％

5、(20/171)，最少見的是高分化腺癌占1.17％(2/171)，不同的發(fā)病部位在病理組織分型無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05；大體分型以腫塊型最多見占82.46％(119/171)，其次浸潤(rùn)型7占13.45％(23/171)，最少見的是潰瘍型4.09％(7/171)。
　　 7、輔助檢查：大便潛血陽(yáng)性9.36％(16/171)，貧血65.50％(112/171)，血清腫瘤標(biāo)志物，正常的病人占51.46％(88/171)，陽(yáng)性病人占4

6、8.54％(83/171)，其中CEA陽(yáng)性20.47％(35/171)，CEA陽(yáng)性在男女之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，女性比男性CEA陽(yáng)性高，CA199陽(yáng)性占12.87％(22/171)，CA199陽(yáng)性在男女之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，CEA+CA199陽(yáng)性占15.20％(26/171)。
　　 8、腫瘤分期：以B期最多為47.37％(81/171)，其中B2期為40.94％(70/171)，B1期為6.43％(11/17

7、1)，其次是D期為28.65％(49/171)，然后是C期為22.81％(39/171)，其中C2期為21.64％(37/171)，C1期為1.17％(2/171)，最少見的是A期為1.17％(2/171)。
　　 9、治療方式：選擇手術(shù)的病例共149例為87.13％(149/171)，其中根治手術(shù)2例為1.17％(2/171)，根治手術(shù)+術(shù)后化療124例為72.51％(124/171)，姑息手術(shù)+術(shù)后化療23例為13.45％(

8、23/171)，單純化療8例為4.68％(8/171)，放棄治療11例為6.43％(11/171)，在院死亡3例為1.75％(3/171)。
　　 結(jié)論：
　　 1.右半結(jié)腸癌早期癥狀不明顯且無(wú)特異性臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致誤診、漏診率高，且惡性程度較高，進(jìn)展快，確診時(shí)多為進(jìn)展期。
　　 2.提高對(duì)右半結(jié)腸癌的認(rèn)識(shí)及警惕性，對(duì)右下腹部不適、腹痛伴隨有排便習(xí)慣或大便性狀改變、貧血、消瘦的病人，應(yīng)及早選擇合適的檢查以提高早期診