腹部不同手術(shù)切口對(duì)心肌HSP70及HMGB1表達(dá)的影響.pdf

1、目的:研究腹部不同手術(shù)切口刺激對(duì)應(yīng)激性心肌損傷的作用，以及手術(shù)后期HSP70和HMGB1在心肌組織中的表達(dá)，探討HSP70和HMGB1在應(yīng)激性心肌損傷中的意義。
　　 方法:健康成年雄性SD大鼠48只，隨機(jī)分為8組，分別在腹部行不同的手術(shù)切口。C組為正常對(duì)照組，丙泊酚靜脈麻醉后不作任何手術(shù)切口。S2組至E2組為實(shí)驗(yàn)組，丙泊酚靜脈麻醉后依分組的不同分別作不同長(zhǎng)度和深度的腹部正中手術(shù)切口:S2組切開(kāi)皮膚全層2cm;S4組切開(kāi)皮膚全層

2、4cm;M1組切開(kāi)皮膚全層和肌肉1cm; M2組切開(kāi)皮膚全層和肌肉2cm; M4組切開(kāi)皮膚全層和肌肉4cm; P2組切開(kāi)皮膚全層、肌肉和腹膜2cm; E2組切開(kāi)皮膚全層、肌肉和腹膜2cm，并進(jìn)行腹腔探查、牽拉及揉捏腸管2min。7天后處死大鼠，取心肌組織制備標(biāo)本。用蘇木素-伊紅(HE)染色法觀察心肌組織形態(tài)學(xué)改變并行心肌損傷評(píng)分;用免疫組織化學(xué)方法(IHC)檢測(cè)HSP70和HMGB1在心肌組織中的表達(dá)并用ImagePro-Plus6.0

3、(IPP6.0)軟件測(cè)定其IOD值。所得數(shù)據(jù)用SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)分析。比較各組心肌損傷評(píng)分和HSP70及HMGB1的IOD值。
　　 結(jié)果:
　　 (1)各組大鼠年齡、性別、術(shù)前體重、麻醉時(shí)間、蘇醒時(shí)間和丙泊酚用量等一般資料的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。除C組外，M2-E2組的手術(shù)時(shí)間明顯長(zhǎng)于S2-M1組(P＜0.05)。除C組外，各組大鼠T1-T4時(shí)MAP明顯高于T0時(shí)(P＜0.05); T1-T5時(shí)P

4、R明顯快于T0時(shí)(P＜0.05)。與C組比較，S2-E2組的MAP、PR值大于C組，且部分呈遞增趨勢(shì)(P＜0.05)。
　　 (2)C組大鼠心肌組織形態(tài)基本正常，S2組至E2組大鼠心肌組織形態(tài)發(fā)生不同程度變性損傷，心肌損傷評(píng)分呈遞增趨勢(shì)，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=16.546，P=0.000)。
　　 (3)各組大鼠心肌組織HSP70表達(dá)主要定位于細(xì)胞漿，細(xì)胞核表達(dá)較弱。S2組至E2組大鼠心肌組織HSP70表達(dá)程度隨

5、手術(shù)刺激強(qiáng)度的加強(qiáng)而有遞增趨勢(shì)，但組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=1.006，P=0.441)。
　　 (4)各組大鼠心肌組織HMGB1表達(dá)主要定位于細(xì)胞核，細(xì)胞漿表達(dá)較弱。S2組至E2組大鼠心肌組織HMGB1表達(dá)程度隨手術(shù)刺激強(qiáng)度的加強(qiáng)而逐漸遞增，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=31.180，P=0.000)。
　　 結(jié)論:
　　 (1)腹部不同手術(shù)切口刺激可以導(dǎo)致不同程度的應(yīng)激性心肌損傷，而且術(shù)后7天還存在心肌組