我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的福利經(jīng)濟學(xué)分析.pdf

1、醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬人民的健康，關(guān)系千家萬戶的幸福，是重大民生問題，國家提出大力推進醫(yī)療體制改革，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障體系。我國是人口大國，尤其農(nóng)民居多。作為我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中最重要的一部分，健全完善“新農(nóng)合”①對維護社會公平正義、保障農(nóng)民身體健康以及促進經(jīng)濟社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展來說具有劃時代的意義。
　　 我國醫(yī)療體制改革已經(jīng)過去了三十多年，“新農(nóng)合”制度也已推行10年。經(jīng)過多年的探索與實踐，在建立健全醫(yī)療服務(wù)

2、體系、提高人民生活質(zhì)量、保障國民身體健康等方面取得了巨大的成績。但是改革過程中，也暴露出許多問題沒有解決好。比如，醫(yī)療資源供需不太均衡，資源配置不科學(xué)、不合理，患者就醫(yī)治療費用偏高，醫(yī)患關(guān)系十分緊張，“新農(nóng)合”參保率和報銷比例不太高，因為疾病導(dǎo)致貧困以及相對需求來說政府投入較低等等。此時，中國醫(yī)改已經(jīng)到達一個分水嶺，如何向前走成為了擺在黨和政府面前的一道難題。
　　 對此，本文以嶄新的視角，從福利經(jīng)濟學(xué)的角度，運用公共經(jīng)濟學(xué)、制

3、度經(jīng)濟學(xué)以及衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)的相關(guān)理論，采用定性分析法、比較分析法以及文獻研究法等方法，以實現(xiàn)資源配置優(yōu)化、供需達到均衡、效率與公平適當(dāng)兼顧的目標(biāo)為切入點，通過深刻剖析我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革現(xiàn)行制度的實施情況和存在的問題以及深層次誘因，科學(xué)研究地區(qū)差異和收入結(jié)構(gòu)不同的人群對農(nóng)村合作醫(yī)療需求的影響，對由政府來提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，由市場機制來調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)價格，構(gòu)建長效農(nóng)村醫(yī)療保障機制以及增強社會對農(nóng)民生命健康的關(guān)注等方面進行了新的探索，并為解

4、決相關(guān)問題提出一些有針對性、可操作性較強的建議和措施。這不儀彌補了以往學(xué)者們研究的不足，也為我國農(nóng)村醫(yī)療制度改革提供了一定的理論價值和實踐參考。
　　 本文認(rèn)為，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)屬于一種稀缺資源，具有公共物品屬性。我們國家如果要健全醫(yī)療保障體系，既不能像歐洲那樣走完全福利化政策道路，也不能像美國那樣實行商業(yè)化保險道路。我國要依據(jù)本國國情，量力而行。這就要求政府角色要準(zhǔn)確定位，在保持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性質(zhì)的大前提下，適當(dāng)引入市場公平競爭

5、，強化立法監(jiān)督管理，推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康和諧發(fā)展。
　　 加大公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)投入，提高基本醫(yī)療保障水平；實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化配置衛(wèi)生資源，構(gòu)建新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；豐富政策宣傳形式，提高農(nóng)民自主參保的積極性和主動性；提高合作醫(yī)療籌資水平和報銷比例，減輕農(nóng)民的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)；強化大病救助制度，增強貧困人群抵抗疾病風(fēng)險能力；放寬民營醫(yī)院準(zhǔn)入條件，建立醫(yī)院之間的良性競爭，降低藥物價格和醫(yī)院收費標(biāo)準(zhǔn)；實施行業(yè)監(jiān)管，加大查處力度，