頸三針結合隔姜灸治療頸型頸椎病的臨床研究.pdf

1、目的:
　　采用簡單隨機對照的試驗方法，比較頸三針結合隔姜灸與電針治療頸型頸椎病在簡氏McGill疼痛量表、NPQ頸痛量表評分的變化及治療療效的差異。其中治療組采用頸三針結合隔姜灸治療，對照組采用電針治療。探討頸三針結合隔姜灸治療頸型頸椎病的有效性。
　　方法:
　　將2014年1月～2015年1月在廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院針灸科門診臨床診斷為頸型頸椎病且符合納入病例標準的患者60例，按照隨機數(shù)字表分成頸三針結合隔姜

2、灸治療組30例，電針對照組30例。診斷標準依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》和第二屆頸椎病專題座談紀要中有關頸型頸椎病的診斷標準，中醫(yī)辨證分型標準參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布《中醫(yī)病證診斷療效標準》中頸椎病的診斷標準（ZY/T001.1-001.9-94《中醫(yī)病證診斷療效標準》）。所有符合納入標準病例按設計要求觀察、治療，病例采用隨機數(shù)字表的方法進行分組。治療組采用頸三針結合隔姜灸治療，取穴為頸百勞（雙）、大杼（雙）、天

3、柱（雙）、肩井（患側）、曲池（患側）、頸夾脊，留針30分鐘后，再在頸百勞（雙）、大杼（雙）隔姜灸共5壯。隔日治療1次，7次為一個療程，共治療1個療程。對照組采用電針治療，取穴同治療組，針刺后在雙側頸百勞及大杼穴接上電針，同側頸百勞及大杼穴加用同組電流，采用疏密波，頻率為15次/min，電流大小以患者耐受為度，留針30分鐘。隔日治療1次，7次為一個療程，共治療1個療程。療效評定指標根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》制定的頸椎病療效評價標準、簡氏

4、McGill疼痛量表及NPQ頸痛量表評分綜合評定。分別于治療前和治療后采用簡氏McGill量表綜合評定及NPQ頸痛量表，于治療后計算臨床療效。
　　結果:
　　(1)簡氏McGill疼痛量表:組內比較方面，兩組治療前后簡氏McGill疼痛量表總評分，差異均有明顯統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，說明兩種方法均可以降低頸型頸椎病患者簡氏McGill疼痛量表總評分，改善其癥狀;組間比較方面，兩組患者治療后簡氏McGill疼痛量表總評分

5、，差異具有明顯統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，說明治療組在降低McGill總評分方面優(yōu)于對照組。
　　(2) PRI、VAS及PPI評分:組內比較方面，兩組治療前后差異具有明顯統(tǒng)計學意義（P＜0.01），說明兩組PRI、VAS及PPI評分可隨時間變化，兩組均較治療前顯著下降，兩種方法皆可以改善頸型頸椎病患者的功能障礙;組間比較方面，兩組患者在治療后PRI、VAS及PPI評分方面，治療后兩組間在上述三個方面的評分比較差異具有明顯統(tǒng)計學意

6、義(P＜0.01)，說明治療組在降低PRI、VAS、PPI評分方面均優(yōu)于對照組。
　　(3) NPQ頸痛量表:組內比較方面，兩組治療前后NPQ頸痛量表評分差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），說明兩種方法均可以降低頸型頸椎病患者NPQ頸痛量表評分，改善其癥狀;組間比較方面，兩組患者治療后NPQ頸痛量表評分，治療后組間比較差異具有明顯統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，說明治療組在降低NPQ頸痛量表評分方面優(yōu)于對照組。
　　(4)兩組有

7、效率比較:治療組總有效率為93.3％，對照組總有效率為70.0％，差異具有統(tǒng)計學意義，說明治療組療效優(yōu)于對照組。
　　結論:
　　綜上所述，頸三針結合隔姜灸和電針治療對頸型頸椎病均有較好的臨床療效，包括對頸部疼痛持續(xù)時間和疼痛強度方面，在一定程度上降低了PRI、VAS及PPI評定量表總評分，并能充分改善頸椎病患者頸部活動功能。但頸三針結合隔姜灸療法比電針治療更具優(yōu)勢。對于降低頸型頸椎病患者的PRI、VAS及PPI評定量表總評