β2-M作為HIV感染者抗病毒療效監(jiān)測(cè)標(biāo)志物的意義.pdf

1、目的：
　　本研究將調(diào)查分析β2-微球蛋白(β-2 microglobulin，β2-M)作為一種新的標(biāo)志物，用于人免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency viral，HIV)感染者高活性抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（highly active antiretroviral therapy，HAART）的療效監(jiān)測(cè)，為該標(biāo)志物的臨床應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。
　　對(duì)象：
　　選取3145例來自新疆維吾爾自治區(qū)傳染病醫(yī)院的血清

2、/全血標(biāo)本，其中包括非HIV感染患者147例（對(duì)照組），HIV感染患者2998例，初次診斷HIV感染未接受HAART治療組110例（Ⅰ組），接受規(guī)則HAART治療組819例（Ⅱ組），接受不規(guī)則HAART治療組1069例（Ⅲ組）。
　　方法：
　　取全血用CD4、CD8單抗（美國BD公司）熒光標(biāo)記后進(jìn)行流式細(xì)胞分析儀分析，得出CD4、CD8細(xì)胞計(jì)數(shù);采用NASBA-PCR方法和免疫比濁法測(cè)定，對(duì)HIV RNA和β2-M水平進(jìn)行

3、檢測(cè)。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，組間比較采用方差分析，以SNK法進(jìn)行兩兩比較，相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析法進(jìn)行。以HIVRNA檢測(cè)結(jié)果作為療效判斷金標(biāo)準(zhǔn)，繪制ROC曲線，以曲線下面積(AreaUnder the Curve，AUC)評(píng)價(jià)β2-M的應(yīng)用價(jià)值，同時(shí)參照臨床參考值范圍，進(jìn)一步計(jì)算β2-M用于臨床療效監(jiān)測(cè)的靈敏度、特異性、陽性似然比、陰性似然比等指標(biāo)。
　　結(jié)果：
　　1.β2-M水平
　　初次診

4、斷HIV感染未接受HAART治療組（Ⅰ組）的β2-M水平（2.20±1.31）mg/L與接受規(guī)則HAART治療組（Ⅱ組）β2-M水平（2.23±1.15）mg/L差異不顯著(P＞0.05);與對(duì)照組（1.76±0.67）mg/L及接受不規(guī)則HAART治療組(Ⅲ組)（3.65±2.21）mg/L比較，對(duì)照組的β2-M水平低于接受不規(guī)則HAART治療組（Ⅲ組）和初次診斷HIV感染未接受HAART治療組（Ⅰ組），差異顯著(P＜0.001)。<

5、br>　　2.CD4+、CD8+計(jì)數(shù)和CD4+/CD8+比值
　　Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組的CD4+、CD8+計(jì)數(shù)和CD4+/CD8+比值分別為:Ⅰ組(331.00±184.07)個(gè)/μl、（1024.00±520.21）個(gè)/μl、0.32±0.16;Ⅱ組（321.00±178.67）個(gè)/μl、（758.10±428.40）個(gè)/μl、0.42±0.22;Ⅲ組(259.00±209.00)個(gè)/μl、（771.3±435.70）個(gè)/μl、0.

6、34±0.15;3組與對(duì)照組（1158.50±121.75）個(gè)/μl、（901.20±65.42）個(gè)/μl、1.29±0.12;對(duì)照組CD4+計(jì)數(shù)顯著高于其他3組比較或3組之間比較，三個(gè)檢測(cè)值的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。
　　3.HIV RNA檢測(cè)結(jié)果
　　對(duì)257例HIV感染者進(jìn)行HIV RNA的檢測(cè)，得到患者的病毒載量表達(dá)水平，其表達(dá)中位數(shù)為3.56×104拷貝數(shù)/ml，通過比較HIV感染者的不同性別、年齡間

7、其HIV病毒RNA載量的檢測(cè)結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但不同民族間存在差異。
　　4.各指標(biāo)間相關(guān)性分析
　　β2-M與CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、HIV RNA相關(guān)性分析顯示，β2-M與CD4+、CD8+及CD4+/CD8+呈明顯負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)(r)分別為-0.452(P＜0.01)、-0.151(P＜0.05)及-0.276(P＜0.05);β2-M與HIV RNA呈正相關(guān)(r=0.582, P＜0.001)。

8、r>　　5.β2-M用于HAART療效監(jiān)測(cè)的效果評(píng)價(jià)
　　采用HIV RNA作為臨床療效判斷金標(biāo)準(zhǔn)，繪制β2-M的ROC曲線，結(jié)果顯示ROC曲線下面積為0.691(95％CI=0.631～0.747)。參照ROC曲線上的最佳截?cái)帱c(diǎn)，以β2-M濃度為2.9作為cutoff值，其靈敏度和特異度分別為68.00％和59.87％。
　　結(jié)論：
　　對(duì)于所有接受HAART治療的AIDS患者，β2-M與CD4+、CD8+及HIV