手法復(fù)位外固定與鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的系統(tǒng)評(píng)價(jià).pdf

1、目的:橈骨遠(yuǎn)端骨折是上肢最為常見(jiàn)的骨折，手法復(fù)位外固定術(shù)是具有傳統(tǒng)中醫(yī)特色并能取得良好臨床療效的治療方法，鎖定加壓鋼板是目前最新的橈骨遠(yuǎn)端骨折接骨板內(nèi)固定系統(tǒng)。本研究利用Meta分析的方法對(duì)手法復(fù)位外固定術(shù)與鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效進(jìn)行分析，并作系統(tǒng)評(píng)價(jià)，以探討上述兩種方法對(duì)預(yù)后的影響，為橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床治療提供依據(jù)。
　　方法:計(jì)算機(jī)檢索以下6個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù):CENTRAL(Issue2，2015)、Medline

2、(1950年1月至2015年2月)、Embase（1980年1月至2015年2月）、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM，1978至2015年2月)、中國(guó)知網(wǎng)(CNKI，1994至2015年2月)、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)(VIP，1989至2015年2月），語(yǔ)言不限。并手工檢索相關(guān)文獻(xiàn)。按照納入標(biāo)準(zhǔn)，全面收集比較手法復(fù)位外固定術(shù)與鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)的RCT或q-RCT試驗(yàn)，使用R軟件的Meta擴(kuò)展包，以Meta分析的方法對(duì)其結(jié)局指標(biāo)（影像學(xué)

3、指標(biāo)、腕關(guān)節(jié)功能指標(biāo)、腕關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率、滿意度、并發(fā)癥等）進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:本研究共納入10篇符合條件的試驗(yàn)[1-10]，總計(jì)1089例患者。其中切開(kāi)復(fù)位鎖定加壓鋼板內(nèi)固定患者457例，手法復(fù)位外固定患者632例。結(jié)果顯示:(1)影像學(xué)指標(biāo):鎖定加壓鋼板內(nèi)固定相比手法復(fù)位外固定能更好地恢復(fù)患者的掌傾角(MD=8.92;95％CI[1.15，16.69]; P=0.02＜0.05)，鎖定加壓鋼板內(nèi)固定相比手法復(fù)位外固定能更好地恢

4、復(fù)患者的尺偏角(SMD=1.19;95％CI[0.46，1.92]; P=0.001＜0.05)，鎖定加壓鋼板內(nèi)固定相比手法復(fù)位外固定能更好地恢復(fù)患者的橈骨高度(SMD=1.42;95％CI[0.61，2.23];P=0.0006＜0.05);(2)腕關(guān)節(jié)功能指標(biāo):鎖定加壓鋼板內(nèi)固定優(yōu)于手法復(fù)位外固定(SMD=0.33;95％CI[0.21，0.46]; P＜0.00001);(3)腕關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率:鎖定加壓鋼板內(nèi)固定組的腕關(guān)節(jié)功能優(yōu)良

5、率高于手法復(fù)位外固定組(RR=1.19，95％CI[1.11，1.27]，P＜0.00001);(4)并發(fā)癥情況:鎖定加壓鋼板內(nèi)固定組的并發(fā)癥發(fā)生率低于手法復(fù)位外固定組(RR=0.11，95％CI[0.03，0.46]，P=0.002);(5)患者滿意度:在治療后12個(gè)月，兩組在治療滿意度上并沒(méi)有顯著差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:根據(jù)本次研究所涉及的試驗(yàn)證據(jù)，采用鎖定加壓鋼板治療橈骨遠(yuǎn)端骨折在多數(shù)選定的終端指標(biāo)上優(yōu)于手法復(fù)位外