采用旋轉(zhuǎn)平臺(tái)假體治療膝外翻畸形的療效觀察.pdf

1、目的：觀察旋轉(zhuǎn)平臺(tái)假體行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（total knee arthroplasty，TKA）治療膝外翻畸形的療效。
　　方法：回顧分析2006年12月至2014年12月，蘇大附一院骨科采用Gemini MKⅡ旋轉(zhuǎn)平臺(tái)假體（Link公司，德國）行初次TKA手術(shù)治療25例（28膝）膝外翻患者的臨床資料。其中男6例（7膝），女19例（21膝），年齡47～82歲，平均65.4±8.6歲。單膝22例，雙膝3例。病因：骨關(guān)節(jié)炎20例（

2、22膝），類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4例（5膝），創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎1例（1膝）。病程2～22年，平均10.4年。術(shù)中根據(jù)膝外翻畸形的嚴(yán)重程度進(jìn)行適度軟組織松解與精準(zhǔn)測量截骨，以恢復(fù)下肢力線、平衡屈伸間隙，然后置入假體。臨床效果評(píng)定參照美國特種外科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)(the hospitalfor specialsurgery，HSS)評(píng)分系統(tǒng)、Feller髕骨評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比分析術(shù)前、術(shù)后3月以及末次隨訪時(shí)股脛角、髕骨評(píng)分、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、最大屈、伸膝角度、HSS

3、評(píng)分等，作為最終評(píng)價(jià)手術(shù)療效的依據(jù)。根據(jù)術(shù)后X線片觀察假體周圍透亮線作為判斷假體有無松動(dòng)的依據(jù)。
　　結(jié)果:所有患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間（12～60）個(gè)月，平均25.4個(gè)月。切口均I期愈合，未發(fā)生切口感染、皮膚壞死、肺栓塞等并發(fā)癥，X線片復(fù)查未顯示髕骨軌跡不良及假體周圍感染性或無菌性松動(dòng)。1例術(shù)后遺留膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)不穩(wěn)癥狀，考慮內(nèi)側(cè)副韌帶功能減弱，給予膝關(guān)節(jié)支具保護(hù)，加強(qiáng)股四頭肌等長收縮鍛煉，6個(gè)月后隨訪癥狀消失。2例術(shù)后出現(xiàn)足背皮膚感