住院癌癥患者照顧者綜合需求與社會支持的調(diào)查分析.pdf

1、癌癥發(fā)病率不斷升高，其診斷與治療不僅給患者帶來嚴(yán)重的身心影響，也為家屬帶來經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。作為一種慢性疾病，癌癥患者住院時間長，住院期間希望也需要家屬陪伴照顧。研究表明，長期照顧癌癥患者對照顧者的身心健康和生活質(zhì)量造成負(fù)面影響，他們抑郁、焦慮的程度在照顧過程中會產(chǎn)生并隨著照顧事件的延長而加重。當(dāng)照顧者的心理、經(jīng)濟(jì)或者其他方面出現(xiàn)與照顧癌癥患者相關(guān)的問題的時候，必然希望得到專業(yè)人士或者社會公共部門的幫助，即形成了其特有的“照顧者的需求”。

2、世界衛(wèi)生組織提出滿足癌癥照顧者社會、醫(yī)療、心理等方面的需求，有助于提高其照顧能力，促進(jìn)患者的康復(fù)，同時有助于癌癥照顧者的自身健康。
　　只有通過全面、科學(xué)的評價(jià)才能有針對性的滿足照顧者需求。國內(nèi)現(xiàn)有對癌癥照顧者需求的研究僅2篇，均為自制問卷，內(nèi)容僅涵蓋照顧知識、健康教育等信息需求，不能全面評價(jià)照顧者需求。2014年本土化研究的癌癥患者照顧者綜合需求量表（CNAT-C）信效度好，全面包含照顧者心理、身體、社會等需求。
　　根據(jù)

3、“壓力一支持特異性”模型，不同的需求需要不同的支持。社會支持是癌癥患者照顧者可利用的外部資源。社會支持能夠降低照顧者發(fā)生生理和心理疾病的可能，并且可以對已經(jīng)發(fā)生的疾病起到促進(jìn)康復(fù)的作用。目前臨床廣泛使用肖水源等編制的社會支持評定量表(SSRS)評價(jià)個體社會支持水平。
　　目的：
　　是調(diào)查住院癌癥患者照顧者醫(yī)療服務(wù)綜合需求、社會支持情況，分析患者一般資料、照顧者一般資料對照顧者需求、社會支持水平的影響，探討照顧者綜合需求與社

4、會支持的相關(guān)性，為完善住院癌癥患者照顧者醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系提供理論依據(jù)。
　　對象與方法：
　　采用描述性相關(guān)性研究設(shè)計(jì)，用分層隨機(jī)抽樣的方法，調(diào)查廣州市某?？颇[瘤醫(yī)院298名住院癌癥患者的照顧者。采用問卷調(diào)查法，用癌癥患者照顧者一般情況調(diào)查表（自行設(shè)計(jì)）、癌癥患者照顧者綜合需求量表(CNAT-C)、社會支持評定量表(SSRS)進(jìn)行調(diào)查，分析患者和照顧者一般資料對照顧者綜合需求及各維度、社會支持水平及各維度的影響，以及綜合需求

5、與社會支持水平各維度的相關(guān)性。數(shù)據(jù)采用IBM SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：
　　(1)住院癌癥患者照顧者的綜合需求維度中，需求水平從高到低依次為:醫(yī)護(hù)人員（85.26±10.03）、知識信息（74.96±18.58）、實(shí)際支持（64.99±16.80）、醫(yī)院設(shè)施和服務(wù)（64.00±17.90）、家庭和社會支持（59.08±18.90）、健康和心理問題（49.93±16.84）、宗教精神支持（9.84±1

6、6.07）。
　　(2)不同住院費(fèi)用支付方式、病情、治療方式、居住地的住院癌癥患者其照顧者的綜合需求中各維度需求水平存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。
　　(3)不同年齡、性別、照顧者人數(shù)、與患者的關(guān)系、婚姻狀況、家庭住址、職業(yè)狀況的住院癌癥患者照顧者其綜合需求各維度水平存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05）。
　　(4)患者及照顧者一般資料對社會支持水平的影響分析結(jié)果顯示，女性照顧者社會支持水平較男性高(p＜0

7、.001，F(xiàn)=-5.322)，不同醫(yī)療費(fèi)用支付方式的患者照顧者社會支持水平不同(p＜0.001，F(xiàn)=-4.307)，自費(fèi)患者照顧者社會支持水平最低;出現(xiàn)癌癥轉(zhuǎn)移的住院癌癥患者照顧者比無轉(zhuǎn)移的照顧者社會需求水平高(p＜0.001，F(xiàn)=-190.393)。
　　(5)不同住院費(fèi)用支付方式、病情、治療方式、居住地的住院癌癥患者其照顧者的社會支持各維度水平存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。
　　(6)不同年齡、性別、照顧者人數(shù)

8、、與患者的關(guān)系、婚姻狀況、家庭住址、職業(yè)狀況的住院癌癥患者照顧者其社會支持各維度水平存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。
　　(7)照顧者綜合需求中的健康與心理需求和社會支持中的主觀支持（r=-0.283，p＜0.001）、客觀支持(r=-0.244，p＜0.001)均負(fù)相關(guān)性;綜合需求中的家庭社會支持維度和社會支持中的主觀支持(r=-0.255，p＜0.001)、客觀支持（r=-0.180，p＜0.001）水平均呈負(fù)相關(guān)性。

9、
　　結(jié)論：
　　(1)住院癌癥患者照顧者的綜合需求條目中，主要是醫(yī)護(hù)人員、信息知識、實(shí)際支持，醫(yī)療設(shè)施和服務(wù)需求水平較高。
　　(2)住院癌癥患者照顧者的綜合需求各維度影響因素分析顯示:居住地為外地、公費(fèi)患者的照顧者、小學(xué)及以下學(xué)歷照顧者對知識信息需求較高;居住地為外地、照顧者少、職業(yè)為干部的照顧者對醫(yī)院設(shè)施和服務(wù)的需求較高;
　　(3)住院癌癥患者照顧者的社會支持總體水平受照顧者性別、患者醫(yī)療費(fèi)用支付方式、病