58例彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤預(yù)后因素分析.pdf

1、目的：
　　彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤(DLBCL)是成人最常見(jiàn)的非霍奇金B(yǎng)細(xì)胞淋巴瘤，DLBCL在形態(tài)學(xué)、免疫表型、遺傳學(xué)特征及臨床表現(xiàn)上具有顯著的異質(zhì)性。本文旨在分析DLBCL的一般臨床特征、實(shí)驗(yàn)室檢查、腫瘤細(xì)胞來(lái)源等與預(yù)后的關(guān)系，以期指導(dǎo)治療。
　　方法：
　　收集中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院2011年至2012年兩年間經(jīng)病理證實(shí)的58例DLBCL的病例資料，主要觀察以下指標(biāo)對(duì)中位生存期(OS)的影響:性別、年齡、有無(wú)B癥狀

2、、Ann Arbor分期、R-IPI評(píng)分、乳酸脫氫酶(LDH)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)(ALC)、血紅蛋白、是否有骨髓侵犯、β2微球蛋白、腫瘤細(xì)胞來(lái)源、Ki67、Bcl-2、Bcl-6、是否應(yīng)用利妥昔單抗治療。
　　結(jié)果：
　　本次研究58例DLBCL患者，女性略多于男性。年齡＜60歲的占50％（29例）。有骨髓侵犯的占34％（20例）。有B癥狀的占40％（23例）。Ann Arbor分期Ⅰ-Ⅱ期的占28％（16例），Ⅲ-Ⅳ期的占72

3、％（42例）。R-IPI預(yù)后分組，低危組占12％（7例），中危組占41％（24例），高危組占47％（27例）。LDH升高者占55％(32例)。β2微球蛋白升高者占79％（46例）。ALC降低者占31％（18例）。血紅蛋白降低者占34％（20例）。non-GCB型為多，占78％（45例），GCB型為22％(13例)。58例患者中，有15例腫瘤組織檢測(cè)了Bcl-2蛋白，以陽(yáng)性者為多，占80％（12例）。有30例檢測(cè)了Bcl-6蛋白，以陰性者

4、為多，占70％（21例）。36例檢測(cè)了Ki-67，表達(dá)情況以≥50％的為主，占94％（34例）。為探討臨床特征與DLBCL預(yù)后的相關(guān)性，進(jìn)行了單因素和多因素對(duì)中位生存期影響的分析，結(jié)果顯示，在單因素分析中性別、骨髓侵犯、免疫分型、Bcl-2、Bcl-6、Ki-67表達(dá)狀態(tài)對(duì)生存期無(wú)影響;而年齡、B組癥狀、臨床分期、ALC、血紅蛋白、LDH水平、β2微球蛋白水平、R-IPI評(píng)分、是否應(yīng)用利妥昔單抗治療則影響患者的預(yù)后，P值分別為0.003

5、、0.005、0.003、0.005、0.010、0.005、0.027、0.006、0.026。多因素分析顯示:R-IPI評(píng)分是DLBCL的獨(dú)立預(yù)后因素，P值為:0.032。
　　結(jié)論：
　　1、本組DLBCL患者研究顯示，女性發(fā)病率略高于男性。未到半數(shù)患者伴有B癥狀、血清LDH及β2微球蛋白水平升高。Non-GCB型發(fā)病率顯著高于GCB型，Bcl-2陽(yáng)性表達(dá)率高，而B(niǎo)cl-6則陰性率高，絕大多數(shù)患者Ki-67表達(dá)大于50