醫(yī)療損害賠償中的精神損害賠償問(wèn)題探討.pdf

1、隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人們權(quán)利意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛和醫(yī)療訴訟開(kāi)始大量出現(xiàn)。索要精神損害賠償?shù)尼t(yī)療糾紛案件所占比例越來(lái)越高，已成為該領(lǐng)域的熱點(diǎn)問(wèn)題之一。本文對(duì)醫(yī)療損害賠償中的精神損害賠償問(wèn)題進(jìn)行了探討。 本文分為四個(gè)部分。 第一部分主要闡述了醫(yī)療糾紛的概念和特征、醫(yī)患關(guān)系類型、醫(yī)療損害賠償責(zé)任的概念和性質(zhì)。醫(yī)療糾紛，是指患方認(rèn)為醫(yī)方在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時(shí)存在過(guò)失，造成實(shí)際損害后果，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)

2、責(zé)任，但雙方對(duì)所爭(zhēng)議的事實(shí)認(rèn)識(shí)不同、相互爭(zhēng)執(zhí)、各抒己見(jiàn)的情形。醫(yī)療糾紛的主體為醫(yī)患雙方，客體為人身權(quán)或財(cái)產(chǎn)權(quán)，一般發(fā)生在疾病的診療護(hù)理過(guò)程中。醫(yī)患關(guān)系的種類有醫(yī)患合同關(guān)系、醫(yī)患無(wú)因管理關(guān)系和強(qiáng)制醫(yī)療關(guān)系三類。醫(yī)療糾紛處理中的醫(yī)療損害賠償責(zé)任，是指在醫(yī)患關(guān)系中，當(dāng)事人一方不履行所承擔(dān)的義務(wù)或侵害他方的權(quán)利造成不良后果，應(yīng)承擔(dān)民事賠償?shù)呢?zé)任狀態(tài)。醫(yī)療損害賠償責(zé)任的性質(zhì)，有三種主流的學(xué)說(shuō)：一是違約責(zé)任說(shuō)，二是侵權(quán)責(zé)任說(shuō)，三是請(qǐng)求權(quán)競(jìng)合說(shuō)。我國(guó)

3、立法承認(rèn)責(zé)任競(jìng)合。以違約為訴由能否請(qǐng)求精神損害賠償?shù)膯?wèn)題上，國(guó)內(nèi)通說(shuō)持否定的態(tài)度。筆者建議我國(guó)未來(lái)的立法中應(yīng)明確地承認(rèn)以違約為訴由的情況可主張精神損害賠償。 本文第二部分討論了精神損害的涵義，概述了目前國(guó)內(nèi)外的精神損害賠償立法情況，列舉了醫(yī)療過(guò)程中造成精神損害的事由，探討了精神損害賠償?shù)膯为?dú)求償問(wèn)題。精神損害是指侵害自然人的民事權(quán)利，導(dǎo)致其精神痛苦和精神利益的喪失或減損。我國(guó)精神損害賠償制度出現(xiàn)得比較晚，2001年2月26日最高

4、人民法院出臺(tái)的《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》是我國(guó)首次對(duì)精神損害賠償問(wèn)題做出的內(nèi)容比較完整的司法解釋，但它對(duì)精神損害賠償范圍的規(guī)定較為狹窄。醫(yī)方造成患方精神損害的事由主要有：侵害患者的身體權(quán)、健康權(quán)、生命權(quán)、名譽(yù)權(quán)、隱私權(quán)而導(dǎo)致患者的精神損害，侵害患者的身體權(quán)、健康權(quán)、生命權(quán)導(dǎo)致患者近親屬的精神損害，患者死亡且遺體受侵害致使其近親屬受到精神損害。我國(guó)目前主流的觀點(diǎn)認(rèn)為精神損害要附著于一定的身體傷害，不能單

5、獨(dú)求償(除了對(duì)名譽(yù)權(quán)、隱私權(quán)等人格權(quán)益的侵害之外)，筆者認(rèn)為我國(guó)應(yīng)借鑒美國(guó)的法律，承認(rèn)在造成患者傷殘時(shí)其近親屬的精神損害賠償單獨(dú)求償權(quán)，同時(shí)在求償條件上應(yīng)當(dāng)進(jìn)行限制，防止單獨(dú)求償權(quán)的濫用。 本文第三部分對(duì)請(qǐng)求精神損害賠償?shù)臋?quán)利主體、義務(wù)主體、賠償原則、應(yīng)考慮的因素、精神損害賠償金的計(jì)算和支付方式作了詳細(xì)闡述。醫(yī)療糾紛中，請(qǐng)求精神損害賠償?shù)臋?quán)利主體一般情況下為患者本人，患者傷殘、死亡時(shí)應(yīng)包含患者的近親屬。筆者還對(duì)胎兒、植物人等特殊

6、主體能否請(qǐng)求精神損害賠償進(jìn)行了探討。賠償義務(wù)主體主要包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員。在確立精神損害賠償金額的時(shí)候有必要適當(dāng)運(yùn)用法官自由裁量原則、區(qū)別對(duì)待原則、適當(dāng)限制原則、保護(hù)醫(yī)學(xué)發(fā)展與保護(hù)患者權(quán)利并行四項(xiàng)原則，還應(yīng)當(dāng)綜合考慮醫(yī)方、患方的各種因素以及一些客觀制約因素。在醫(yī)療損害賠償問(wèn)題上我國(guó)形成了“雙軌制”，構(gòu)成醫(yī)療事故的，賠償標(biāo)準(zhǔn)較低，而不構(gòu)成醫(yī)療事故的，賠償標(biāo)準(zhǔn)卻較高。我國(guó)立法應(yīng)對(duì)這種賠償“雙軌制”予以協(xié)調(diào)，盡快出臺(tái)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。在精神損害賠