去甲腎上腺素、多巴胺和羥乙基淀粉對GEA腹部手術(shù)病人血流動力學影響.pdf

1、目的：分析去甲腎上腺素、多巴胺和羥乙基淀粉溶液對全麻復(fù)合硬膜外阻滯(GEA)行上腹部手術(shù)病人誘導(dǎo)期血流動力學的影響。
　　方法：選取本院GEA麻醉下行上腹部手術(shù)病人69例，隨機分為三組：去甲腎上腺素組(A組，n=23)、多巴胺組(B組，n=23)、6％羥乙基淀粉組(C組，n=23)。取左側(cè)臥位行硬膜外穿刺置管，全麻誘導(dǎo)后在可視喉鏡輔助下進行氣管插管和食道超聲多普勒探頭置入并固定。比較入室后5分鐘（Ta）和氣管插管后5分鐘（Tb）時

2、間點的MAP。待氣管插管導(dǎo)致的循環(huán)波動趨向平穩(wěn)后，向硬膜外腔注入0.375%羅哌卡因7~8毫升，若藥物起效后某一時點MAP下降幅度大于基礎(chǔ)值（Ta）的20%時，三組采用升壓方法：A組持續(xù)靜脈泵注去甲腎上腺素0.05μg/kg/min，B組持續(xù)靜脈泵注多巴胺8μg/kg/min，C組經(jīng)中心靜脈快速滴注6%羥乙基淀粉溶液6ml/k g。病人MAP以保持Tb水平或稍高水平為目標，適度調(diào)整輸液、泵藥速度。分析靜注三種藥物即刻（T0），開始注入后

3、1min（T1）、2min（T2）、4min（T4）、6min（T6）、8min（T8）、10min（T10）時點的MAP、HR、CVP、CI、SV和SVR等血流動力學指標。
　　結(jié)果：CVP：A組在T8、T10點，C組在T4到T10點均顯著高于T0點；B組無明顯差異性。各組間比較，C組在T6到T10點均高于A、B組。HR：A組在T4到T10點均慢于T0點；B組在T8到T10點，C組在T6到T10點均快于T0點。各組間比較，A組在

4、T4到T10點慢于B、C組。MAP：A組在T2到T10點，B組在T4到T10點，C組在T10點均較T0高。SV：與T0點比較，A組無統(tǒng)計學差異；B組在T8、T10點，C組在T10點均顯著大于T0點。CI：A組在T4到T10點均明顯小于T0點；B組在T2到T10點，C組在T4到T10點均大于T0點。各組間比較，A組CI在T2到T10點與B、C兩組有顯著差異。SVR：A組在T4到T10點均顯著高于T0點。在T8、T10點A組顯著高于B和C組