低平牙槽嵴全口義齒修復病例報告分析.pdf

1、目的:通過應用二次印模開窗減壓技術、舌向集中牙合排牙方法及半可調牙合架精細調牙合制作全口義齒，為解決無牙頜特別是低平牙槽嵴患者的義齒修復提供一種修復選擇，以達到提高其咀嚼效率，恢復口頜系統(tǒng)功能的目的。
　　方法:共選取5例2014年10月至2015年10月之間，就診于大連市口腔醫(yī)院修復科的無牙頜患者（男1名，女4名，年齡范圍67-83歲，平均年齡75.6歲），5例均為低平牙槽嵴患者（依據(jù)Atwood和Cawood等牙槽嵴分類法，為

2、Ⅲ-Ⅳ級牙槽嵴，即剩余牙槽嵴的高度及寬度均嚴重吸收，甚至達到基骨以下），其中合并松軟牙槽嵴患者2例;5例病例中有下頜習慣性前伸或下頜不自主抖動癥狀者3例。所有患者均為使用全口義齒多年，舊義齒不適前來就診，均能較好配合治療，全身無系統(tǒng)性疾病，精神狀況良好。部分病例選擇應用開窗減壓印模技術、舌向集中牙合排牙方法及再上半可調牙合架調牙合制作全口義齒，觀察其修復效果。
　　術前與患者積極交流，要了解其主觀要求，既往史，全身及精神狀況等情況

3、。經(jīng)過嚴格的檢查，我們需要了解:
　　1.口腔常規(guī)檢查情況，牙槽嵴是否存在異常，并評估牙槽嵴的吸收程度分級，確定患者口腔黏膜彈性及口內軟組織退讓情況，明確口頜系統(tǒng)功能及咬合關系等;
　　2.頜面部面型是否正常及對稱;
　　3.顳下頜關節(jié)有無疼痛、彈響、張口困難等顳合關節(jié)紊亂綜合癥狀;
　　4.觀察其舊義齒磨耗和破損情況;
　　綜合以上臨床信息，針對患者做出修復方案。
　　術中采用二次印模法，選用適合患

4、者頜弓形態(tài)的托盤，與紅膏和藻酸鹽材料制取初印模。灌注石膏模型，初模型填倒凹后采用光固化材料制作個別托盤，打磨拋光后口內試戴，調整基托邊緣。取用聚醚橡膠制取終印模，圍模，超硬石膏灌注成終模型。在終模型上用光敏材料制作暫基托，確定垂直距離及正中關系，用面弓轉移頜位關系，上半可調牙合架，排牙，戴牙一周后復診調牙合。其中病例1和病例5患者屬Ⅳ類松軟牙槽嵴，并伴有下頜習慣性前伸及下頜不自主震顫，為避免取模材料壓迫其牙槽嵴致模型失真，采用開窗減壓印

5、模技術制取終模型，且復診后選擇再上半可調牙合架調牙合。為保證低平牙槽嵴患者的義齒固位和穩(wěn)定，病例中的5例無牙頜患者均選用舌向集中牙合排牙方式。
　　結果:5例患者的全口義齒修復均達到滿意的效果，戴牙一周后，5例患者出現(xiàn)疼痛情況，其中病例2的患者出現(xiàn)潰瘍，經(jīng)2次以內調改后均明顯改善。經(jīng)1-3周練習后，所有患者的發(fā)音和咀嚼功能均得到較好恢復，面部外形改善明顯，義齒固位良好，基托邊緣與口腔黏膜貼合緊密，咬合均衡。
　　結論:對于疑