營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)胃腸道腫瘤患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響.pdf

1、目的：研究胃腸道手術(shù)及化療對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量的影響；了解營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)胃腸道腫瘤行手術(shù)及化療的患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響。以便為消化道腫瘤患者的長(zhǎng)期治療及營(yíng)養(yǎng)支持提供參考。
　　方法：選取2015年9月至2016年12月期間在我院行擇期根治或姑息切除術(shù)治療且連續(xù)6次住院化療的胃腸道腫瘤患者110例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組：手術(shù)切除治療+標(biāo)準(zhǔn)化療方案＋營(yíng)養(yǎng)宣教，具體做法為根據(jù)體重和毎千克體重所需能量的比值，告知患者目前每天所需

2、能量，給予飲食建議。手術(shù)切除治療+標(biāo)準(zhǔn)化療方案＋營(yíng)養(yǎng)宣教+腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑為補(bǔ)充劑，具體做法為在對(duì)照組方法基礎(chǔ)上，在術(shù)后3天至連續(xù)6個(gè)月化療療程過(guò)程中補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑（以500mL瓶裝能全力為主），給予方式根據(jù)患者情況而定。分別對(duì)患者術(shù)前1d、術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)的血清白ALB、PA、HGB，BMI、AC、TSF進(jìn)行測(cè)量和觀察，采用PG-SGA、QLQ-C30中文版調(diào)查問(wèn)卷并對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：
　　1

3、、兩組病人術(shù)前年齡、性別、腫瘤類(lèi)型等均無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性，均按計(jì)劃完成手術(shù)及六個(gè)療程的化療。
　　2、①組間比較：兩組患者的BMI、AC、TSF在術(shù)前無(wú)顯著性差異(P>0.05)；干預(yù)組 BMI術(shù)后四次測(cè)量值均高于對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。AC、TSF指標(biāo)干預(yù)組在術(shù)后1周、1個(gè)月時(shí)與對(duì)照組無(wú)顯著差異性(P>0.05)，術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)優(yōu)于對(duì)照組有差異性(P<0.05)。②組內(nèi)比較：干預(yù)組術(shù)后1周

4、、1個(gè)月時(shí)BMI、AC、TSF均低于術(shù)前(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)BMI、TSF雖低于術(shù)前，但(P>0.05)無(wú)顯著差異，AC術(shù)后的四次均低于術(shù)前且(P<0.05)有差異性；對(duì)照組三項(xiàng)指標(biāo)術(shù)后的四次均低于術(shù)前有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　3、①組間比較：實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)ALB、PA、HGB干預(yù)組與對(duì)照組在術(shù)前1d天無(wú)差異(P>0.05)；在術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)干預(yù)組與對(duì)照組均有差異P<0.0

5、5，干預(yù)組優(yōu)于對(duì)照組。②組內(nèi)比較：干預(yù)組ALB、PA、HGB，術(shù)后1周、1個(gè)月均低于術(shù)前(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月雖低于術(shù)前，但無(wú)顯著差異(P>0.05)；對(duì)照組三項(xiàng)指標(biāo)術(shù)后的四次均低于術(shù)前，有顯著性差異(P<0.05)。
　　4、①組間比較：干預(yù)組和對(duì)照組病人術(shù)前1d PG-SGA總評(píng)分分別為(4.52±3.03)(4.39±2.98)均屬于輕度營(yíng)養(yǎng)不良或可疑營(yíng)養(yǎng)不良，兩組患者間的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)無(wú)顯著差異(P

6、>0.05)。術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月的PG-SGA的總評(píng)分分別為(15.38±3.12)(16.52±3.22)、(10.85±2.57)(12.64±3.03)、(8.54±3.21)(10.52±3.12)、(7.65±2.68)(9.57±2.84)，干預(yù)組低于對(duì)照組(P<0.05)有顯著差異。分項(xiàng)評(píng)分中病人自評(píng)和體格評(píng)分在術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)干預(yù)組低于對(duì)照組P<0.05有差異性。②組內(nèi)比較：干預(yù)組與對(duì)照組的PG

7、-SGA的總評(píng)分和各分項(xiàng)得分在術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)均高于術(shù)前且P<0.05有差異性。
　　5、①組間比較:干預(yù)組和對(duì)照組在術(shù)前1天、術(shù)后1周QLQ-C30各項(xiàng)條目的得分P值均>0.05無(wú)明顯差異性。術(shù)后1個(gè)月時(shí)角色、認(rèn)知功能質(zhì)量(P<0.05)干預(yù)組優(yōu)于對(duì)照組，余其它各條目得分P值均>0.05無(wú)差異性。術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)角色、認(rèn)知、社會(huì)功能、整體生命質(zhì)量、疲倦、氣促條目的P值均<0.05且為干預(yù)組優(yōu)于對(duì)照組，余其它

8、條目的P值>0.05無(wú)顯著差異。②組內(nèi)比較：兩組患者情緒功能得分術(shù)前與術(shù)后四次比較均無(wú)顯著差異(P>0.05)，疼痛癥狀在術(shù)后1周時(shí)得分高于術(shù)前1天并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，在術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)得分低于術(shù)前且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，余各項(xiàng)條目?jī)山M患者術(shù)后四次的得分均高于術(shù)前并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，質(zhì)量低于術(shù)前。
　　結(jié)論：胃腸道腫瘤患者手術(shù)和化療后營(yíng)養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量較術(shù)前有明顯下降。術(shù)后給予的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)