局部與遠(yuǎn)端取穴治療IBS腹痛的臨床研究.pdf

1、目的:
　　大量的研究表明腸易激綜合征(IBS)患者存在彌散性傷害性抑制性控制(DNIC)鎮(zhèn)痛效應(yīng)缺失，本研究旨在通過電針治療以腹痛為主癥的IBS，觀察遠(yuǎn)端或局部取穴對IBS的鎮(zhèn)痛效應(yīng)，探討在DNIC機(jī)制缺失導(dǎo)致全身內(nèi)源性鎮(zhèn)痛效應(yīng)受損情況下，針刺鎮(zhèn)痛的臨床選穴規(guī)律。
　　方法:
　　該研究已獲得廣東省中醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)（倫理批件號:B2015-055-02），并在中國臨床試驗注冊中心注冊登記（登記號:ChiCTR-

2、IPR-15006879）。招募對象為廣東省中醫(yī)院門診以腹痛為主癥的IBS患者，所有的志愿者均已簽定知情同意書。本研究采用完全隨機(jī)對照方法，將23名受試者隨機(jī)分成四組:①局部穴位強(qiáng)刺激組（雙側(cè)天樞、外陵傷害性刺激）、②局部穴位弱刺激組（雙側(cè)天樞、外陵非傷害性刺激）、③遠(yuǎn)端穴位強(qiáng)刺激組（雙側(cè)足三里、上巨虛傷害性刺激）、④遠(yuǎn)端穴位弱刺激組（雙側(cè)足三里、上巨虛非傷害性刺激）。強(qiáng)刺激（傷害性刺激）:100％≤痛閾≤130％;弱刺激（非傷害性刺激

3、）:50％≤痛閾≤80％。針刺深度為1-1.5寸，以得氣為宜，采取疏密波(2/100Hz)，留針30min，療程為2-3次/周，每隔2-3天1次，7次為一個療程，共兩個療程。療效評價指標(biāo):壓力痛閾（每次治療前后均采用痛閾測定儀Vonfrey測定3次，取平均值），腹痛和IBS-SSS評分（均在治療前、第一、二次療程結(jié)束后、治療后3個月測定）。
　　結(jié)果:
　　本試驗預(yù)計招收40人，實際納入23人，年齡在21-50歲之間，病程約

4、在2-11年之間。患者基線特征的可比性分析中，兩組年齡、病程、痛閾、腹痛分?jǐn)?shù)、IBS-SSS評分等經(jīng)分析均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明兩組間的基線資料具有可比性。
　　1)痛閾:
　　組內(nèi)比較:局部穴位強(qiáng)刺激組和局部穴位弱刺激組在第一、二個療程結(jié)束后痛閾較治療前明顯升高(P＜0.05);
　　組間比較:局部選穴對痛閾的影響與遠(yuǎn)端選穴對比有明顯差異(P＜0.01);
　　2)腹痛評分:
　　組內(nèi)比較:在

5、第一、二個療程結(jié)束后，局部穴位強(qiáng)刺激組、局部穴位弱刺激組的腹痛評分較前明顯下降（P＜0.01）;治療結(jié)束后3個月，局部穴位強(qiáng)刺激組(P＜0.05)、局部穴位弱刺激組（P＜0.0t）的腹痛評分較第二個療程結(jié)束后均明顯升高;
　　組間比較:局部選穴對腹痛的影響與遠(yuǎn)端選穴對比有明顯差異(P＜0.01);
　　3) IBS-SSS評分:
　　組內(nèi)比較:在第一、二個療程結(jié)束后，四組的IBS-SSS評分均較前明顯下降(P＜0.05