局部與遠端選穴治療顳下頜關節(jié)咀嚼肌功能紊亂疼痛的臨床研究.pdf

1、目的:
　　本研究通過電針治療顳下頜關節(jié)紊亂病咀嚼肌功能紊亂疼痛(TMD-DPS)癥狀，觀察局部和遠端穴位在傷害性與非傷害性強度刺激的鎮(zhèn)痛效果，探討彌散性傷害抑制性控制(DNIC)缺失所導致的內源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)受損時，臨床針灸治療疼痛的選穴依據。
　　方法:
　　本研究采用完全隨機對照方法，將符合要求的22名研究對象隨機分成四組:①局部穴位強刺激組（患側下關穴、頰車穴傷害性刺激）、②局部穴位弱刺激組（患側下關穴、頰車穴非傷

2、害性刺激）、③遠端穴位強刺激組（患側足三里穴、陽陵泉穴傷害性刺激）、④遠端穴位弱刺激組（患側足三里穴、陽陵泉穴非傷害性刺激）。強刺激（傷害性刺激）:100％≤痛閾≤130％;弱刺激（非傷害性刺激）:50％≤痛閾≤80％。針刺深度為0.5-1.0寸，得氣為宜，采用韓式電針儀（韓式200E:2/100Hz疏密波），留針30min，療程2-3次/周，每隔2-3天1次，共10次。觀察指標:(1)每次治療前后的VAS評分、壓力痛閾（PPT，每次采

3、用痛閾測定儀Vonfrey測定3次，取平均值）得分;(2)第一次治療前和第3次、第6次、第10次治療后的多維疼痛干預量表(MPI);(3)治療前、療程結束后的McGill量表。
　　本研究已通過廣東省中醫(yī)院倫理委員會倫理批準（批號:B2015-056-01），已通過中國臨床試驗注冊中心審核注冊（注冊號:ChiCTR-IOR-15006884），招募對象為均廣東省中醫(yī)院門診的TMD咀嚼肌功能紊亂具有疼痛癥狀志愿者。
　　結果:

4、
　　本試驗應納入病人共40例，現(xiàn)共納入22名受試者，年齡在18-60歲之間，病程約在3個月至30年之間。患者的基線特征可比性分析中，四組年齡、病程等經分析均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），說明組間的基線資料具有可比性。
　　(1)組內比較:1）局部強刺激組治療后MPI量表、VAS量表、McGill量表評分均明顯降低，差異具有統(tǒng)計學意義;壓痛閾改變率對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。2)局部弱刺激組治療后MPI量表、VA

5、S量表、McGill量表評分均明顯降低，差異具有統(tǒng)計學意義;壓痛閾改變率對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。3)遠端強、弱刺激組治療前后VAS量表、McGill量表、MPI量表前后評分、壓痛閾改變率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　(2)組間比較:治療后MPI量表、VAS量表、McGill量表評分、壓痛閾改變率對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　結論:
　　局部強、弱刺激電針治療TMD咀嚼肌功