“固本通經(jīng)”針刺法結(jié)合三步推拿法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究.pdf

1、目的：
　　觀察“固本通經(jīng)”針刺法結(jié)合三步推拿法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效，探究其有效性，為臨床治療膝骨性關(guān)節(jié)炎提供有效的方法。
　　方法：
　　對(duì)湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬門(mén)診國(guó)醫(yī)堂2014年12月至2016年11月就診的78例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，按照就診的先后順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各39例。治療組采用“固本通經(jīng)”針刺法結(jié)合三步推拿法治療，針刺選穴為：內(nèi)膝眼、犢鼻、鶴頂、梁丘、血海、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、關(guān)元、三陰交、懸鐘

2、。各穴位行提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法，以患者得氣為度。三步推拿法主要參考中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院張濤研究員的手法治療，由松解、調(diào)整、整理三步組成。針刺治療留針20min，推拿治療10min。對(duì)照組采用常規(guī)針刺結(jié)合三步推拿法治療，針刺選穴膝眼、梁丘、陽(yáng)陵泉、血海、阿是穴、大杼，寒濕證配腰陽(yáng)關(guān)，瘀血證配膈俞，肝腎虧虛配肝俞、腎俞、氣海。針刺留針20min，推拿治療10min。囑患者每日于家中行股四頭肌鍛煉方法。以上治療每周3次，4周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后評(píng)定療

3、效。治療組和對(duì)照組患者治療前后均進(jìn)行 VAS、JOA、WOMAC評(píng)分，比較兩組治療前后評(píng)分差異，并采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果：
　　1.比較治療組和對(duì)照組的性別、年齡、病程以及治療前的VAS評(píng)分、JOA評(píng)分、W0MAC評(píng)分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。
　　2.臨床療效:經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的治療，治療組36例患者臨床治愈7例（19.4％），有效18例（50%），好轉(zhuǎn)

4、9例（25%），無(wú)效2例（5.6%），總有效率為94.4%；對(duì)照組38例患者臨床治愈3例（7.9%），有效12例（31.6%），好轉(zhuǎn)14例（36.8%），無(wú)效9例（23.7%），總有效率為76.3%。兩組臨床療效比較，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，提示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。
　　3.兩組治療前后的VAS評(píng)分比較:治療組治療前VAS評(píng)分為4.27±1.45,治療后為1.33±1.01；對(duì)照組治療前 VAS評(píng)分為4.

5、45±1.01，治療后為1.14±0.72。兩組治療前后VAS評(píng)分進(jìn)行比較，均有顯著性差異（p＜0.05），說(shuō)明“固本通經(jīng)”針刺法結(jié)合三步推拿法以及常規(guī)針刺結(jié)合三步推拿法均能在一定程度上改善膝骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛癥狀，但兩組的療效差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。
　　4.兩組治療前后的 JOA評(píng)分比較：治療組治療前 JOA評(píng)分為60.28±5.73，治療后為88.06±5.25；對(duì)照組治療前JOA評(píng)分為59.47±8.69,治療后

6、為72.37±4.89。兩組治療前后JOA評(píng)分進(jìn)行比較，均有顯著性差異（p＜0.05），說(shuō)明兩組均能一定程度地改善膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀，但治療組效果優(yōu)于對(duì)照組（p＜0.05）。說(shuō)明“固本通經(jīng)”針刺法結(jié)合三步推拿法在改善患者步行、爬樓梯、屈曲角度等綜合方面較常規(guī)針刺結(jié)合三步推拿法對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎的效果更好。
　　5.兩組治療前后的 W0MAC評(píng)分比較，治療組治療前 W0MAC評(píng)分為48.50±3.74，治療后為17.41±3.56；

7、對(duì)照組治療前W0MAC評(píng)分為47.61±4.03，治療后為29.59士3.67。兩組治療前后W0MAC評(píng)分進(jìn)行比較，均有顯著性差異（p＜0.05），說(shuō)明兩組均能一定程度地改善膝骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛和功能指數(shù)，但治療組在改善患者僵硬、生理功能等綜合方面較對(duì)照組療效好。
　　結(jié)論：
　　本研究表明，治療組和對(duì)照組均能有效治療膝骨性關(guān)節(jié)炎，兩種療法均能有效緩解患者膝關(guān)節(jié)的疼痛，但本研究并沒(méi)有顯示哪種療法止痛效果更好，在改善患者步行、爬