三步推拿法治療腰椎間盤突出癥的臨床研究.pdf

1、目的： 腰椎間盤突出癥是臨床常見病、多發(fā)病，約占門診腰腿痛的15％，嚴(yán)重地影響人們的工作、生活。目前本病的治療主要有手術(shù)治療、非手術(shù)治療和介入療法三種。手術(shù)治療存在一定的風(fēng)險和并發(fā)癥，介入療法同樣具有較狹窄的治療范圍及諸多的局限性。推拿療法作為一種保守療法，具有治療范圍廣，療效獨特，痛苦小，并發(fā)癥少，且費用低廉的特點，因此深受廣大患者歡迎，具有重要社會效益。但是推拿治療腰椎間盤突出癥，臨床報道較多，且大多停留在癥狀、體征的改善方

2、面，少有客觀指標(biāo)，機(jī)理尚不十分明確，臨床治療存在盲目性。本課題選取臨床癥狀評估(包括主癥、體征評分)，疼痛指數(shù)評估、血液流變學(xué)、白介素-1 β(IL-1β)作為觀察指標(biāo)，研究目的是觀察三步推拿法治療腰椎間盤突出癥的療效，并探討推拿療法治療腰椎間盤突出癥的機(jī)制，為臨床治療提供理論依據(jù)。 方法： 1、嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，將70例LIDP患息者隨機(jī)分為治療組和對照組，各35例，患者均對檢測項目知情同意。治療組采用三步推

3、拿法治療，對照組采用牽引療法，兩種療法均每天1次，每次治療30分鐘，10次為1療程，休息2天后繼續(xù)下一療程。 2、在治療前和治療兩個療程后對患者臨床癥狀進(jìn)行評估，評估標(biāo)準(zhǔn)參照日本骨科學(xué)會1984年制定的腰椎疾患成績判斷評分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)，對LIDP普遍出現(xiàn)的臨床癥候分項就其程度進(jìn)行評分，包括3項主癥(腰背疼痛、臀及下肢痛和或麻木、步行能力)、5項體征(壓痛和/或按壓時放射痛、直腿抬高試驗(含胭繩肌緊張)、感覺障礙、肌力、膝或跟鍵反射)

4、、3項日常生活活動能力(睡覺翻身\站起\行走\彎腰\長時間(1小時)坐位、提物或舉物)、1項膀胱功能(應(yīng)除外尿路疾病)，分?jǐn)?shù)越高代表損傷程度越嚴(yán)重。 3、在治療前和治療兩個療程后對患者腰腿痛程度進(jìn)行評估，評估標(biāo)準(zhǔn)參照疼痛指數(shù)評分(采用視覺模擬評分法VAS)。 4、在治療前和治療兩個療程后檢測白介素-1β(IL-1β)、血液流變學(xué)指標(biāo)變化。 5、運用SPSS14.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S

5、)表示，組間比較用配對t檢驗。 結(jié)果： 1、臨床療效：治療組：治愈8例，顯效12例，有效12例，無效3例，總有效率91.4％；對照組：治愈5例，顯效8例，有效16例，無效6例，總有效率82.9％，兩組療效比較有顯著性差異(P<0.01)。 2、臨床癥狀評分：治療組與對照組治療前后比較有顯著改善(P<0.05)，說明治療組和對照組都能改善患者臨床癥狀，且經(jīng)治療后治療組評分低于對照組(P<0.05)。 3、疼

6、痛指數(shù)評分：治療組與對照組治療前后比較有顯著改善(P<0.05)，說明治療組和對照組都有緩解疼痛的作用。且經(jīng)治療后治療組評分低于對照組(P<0.05)。 4、血清IL-1β含量：治療組和對照組治療前后對比血清IL-1β含量，說明治療組和對照組對血清IL-1β含量都有影響。且經(jīng)治療后治療組血清IL-1β含量低于對照組(P<0.05)。 5、血液流變學(xué)：治療組與對照組治療前后對比血液流變學(xué)有顯著性差異(P<0.01)，說明治