簡(jiǎn)介:第6章FEM一般原理和表達(dá)格式,61引言本章將通過(guò)彈性力學(xué)變分原理建立彈性力學(xué)問(wèn)題有限單元法的表達(dá)格式。最小勢(shì)能原理的未知場(chǎng)變量是位移。以結(jié)點(diǎn)位移為基本未知量、并基于最小勢(shì)能原理建立的有限單元稱(chēng)為位移元,它是有限單元法中最常用的單元。本章以平面問(wèn)題3結(jié)點(diǎn)三角形單元為例,給出有限元求解方程的一般原理和詳細(xì)步驟。并進(jìn)而引出廣義坐標(biāo)有限單元法的一般格式。有了有限元法的一般表達(dá)格式,原則上說(shuō)可以推得對(duì)任一種單元的表達(dá)格式。對(duì)于除3結(jié)點(diǎn)三角形而外的單元,如何通過(guò)廣義坐標(biāo)導(dǎo)出單元的插值函數(shù)也進(jìn)行討論,這對(duì)于今后研究和建立各類(lèi)形式的單元是非常有用的。,,62常應(yīng)變?nèi)切危ㄆ矫鎽?yīng)力問(wèn)題)由于三角形單元對(duì)復(fù)雜邊界有較強(qiáng)的適應(yīng)能力,可以用其逼近任何形狀,因此很容易將一個(gè)平面結(jié)構(gòu)離散成有限個(gè)三角形單元。故在二維問(wèn)題的分析中,三角形單元是最為流行的單元。,621單元?jiǎng)澐謱BCD劃分(離散)為8個(gè)三角形(單元),編號(hào)①⑧。節(jié)點(diǎn)編號(hào)19。建立坐標(biāo)系后,不難定出各節(jié)點(diǎn)的坐標(biāo)(XI,YI)。,右圖為一邊長(zhǎng)為A、厚度為T(mén)的正方形薄板。其中AB邊固定,BC、CD邊自由,AD邊作用均布?jí)毫。以對(duì)這一問(wèn)題為例,說(shuō)明平面應(yīng)力問(wèn)題有限元分析的步驟。,,第6章FEM一般原理和表達(dá)格式,622單元分析任取一個(gè)一般性的單元,如圖所示。三個(gè)節(jié)點(diǎn)的編號(hào)為I,J,K。節(jié)點(diǎn)位移為UI,VI、UJ,VJ、UK,VK,單元節(jié)點(diǎn)位移為,1單元位移模式和插值函數(shù)假定單元內(nèi)一點(diǎn)(X,Y)位移U,V是X,Y的一次函數(shù),,第6章FEM一般原理和表達(dá)格式,62常應(yīng)變?nèi)切?A1~A6稱(chēng)為廣義坐標(biāo)。在節(jié)點(diǎn)處應(yīng)有,可解出,,第6章FEM一般原理和表達(dá)格式,62常應(yīng)變?nèi)切?,第6章FEM一般原理和表達(dá)格式,62常應(yīng)變?nèi)切?其中,,第6章FEM一般原理和表達(dá)格式,62常應(yīng)變?nèi)切?當(dāng)I,J,K的位置為逆時(shí)針排列時(shí),2Δ恒正,且等于三角形單元面積的兩倍。將這些結(jié)果代入,有,類(lèi)似可得到,,,第6章FEM一般原理和表達(dá)格式,62常應(yīng)變?nèi)切?可以合并成,NI、NJ、NK稱(chēng)為單元的插值函數(shù)或形函數(shù),為X,Y的一次函數(shù)。,,,第6章FEM一般原理和表達(dá)格式,62常應(yīng)變?nèi)切?形函數(shù)具有以下性質(zhì)I在節(jié)點(diǎn)上形函數(shù)的值為,也就是說(shuō)在I節(jié)點(diǎn)上NI1,在J,K節(jié)點(diǎn)上NI0。當(dāng)XXI,YYI時(shí),即在節(jié)點(diǎn)I應(yīng)有UUI,由上面得到的單元一點(diǎn)位移與節(jié)點(diǎn)位移關(guān)系式,,,第6章FEM一般原理和表達(dá)格式,62常應(yīng)變?nèi)切?也必然要求NI1,NJNK0。同樣利用別的節(jié)點(diǎn)的位移協(xié)調(diào)可以其他兩個(gè)形函數(shù)也具有同樣的性質(zhì)。,II在任一點(diǎn),單元的三個(gè)形函數(shù)之和應(yīng)等于1,即(反映單元的剛性位移),,,第6章FEM一般原理和表達(dá)格式,62常應(yīng)變?nèi)切?若形函數(shù)不滿(mǎn)足此要求,則不能反映單元的剛體位移,用以求解必然得不到正確的結(jié)果。,,,第6章FEM一般原理和表達(dá)格式,62常應(yīng)變?nèi)切?III對(duì)于現(xiàn)在的單元,插值函數(shù)是線(xiàn)性的,在單元內(nèi)部及單元的邊界上位移也是線(xiàn)性的,可由節(jié)點(diǎn)上的位移值唯一地確定。由于相鄰單元公共節(jié)點(diǎn)的位移是相等的,因此也就保證了相鄰單元在公共邊界上位移的連續(xù)性。,2單元的應(yīng)變、應(yīng)力利用,不難求得,,第6章FEM一般原理和表達(dá)格式,62常應(yīng)變?nèi)切?其中,S稱(chēng)為應(yīng)力矩陣。在在假定單元內(nèi)U、V是一次函數(shù)的前提下,單元內(nèi)的應(yīng)變和應(yīng)力將是常數(shù),故這種單元又常應(yīng)變?nèi)窃?,第6章FEM一般原理和表達(dá)格式,62常應(yīng)變?nèi)切?623利用最小位能原理建立有限元方程,對(duì)于每個(gè)單元,其最小位能原理的總位能泛函為,F是作用在單元體內(nèi)的體積力(密度);T是作用在單元邊界上的面積力(密度)。,,第6章FEM一般原理和表達(dá)格式,62常應(yīng)變?nèi)切?,第6章FEM一般原理和表達(dá)格式,62常應(yīng)變?nèi)切?對(duì)于離散模型,系統(tǒng)位能是各單元位能的和,即有,對(duì)單元使用最小位能原理,即,可以得到單元的有限元方程,其中,,第6章FEM一般原理和表達(dá)格式,62常應(yīng)變?nèi)切?稱(chēng)為單元?jiǎng)偠染仃嚒?duì)于3節(jié)點(diǎn)三角形單元,應(yīng)變矩陣B為常量陣,因此有,單元?jiǎng)偠染仃嚸恳粋€(gè)元素KEIJ的意義為當(dāng)?shù)贘個(gè)節(jié)點(diǎn)位移為1而其他節(jié)點(diǎn)位移為0時(shí),在第I個(gè)節(jié)點(diǎn)上需施加的力的大小。單元的剛性越大,則使節(jié)點(diǎn)產(chǎn)生單元位移所需施加的節(jié)點(diǎn)力就越大。因此單元?jiǎng)偠染仃嚪从沉藛卧獎(jiǎng)傂缘拇笮 ?,第6章FEM一般原理和表達(dá)格式,62常應(yīng)變?nèi)切?稱(chēng)為體力F和面力T的單元等效節(jié)點(diǎn)載荷列陣。,稱(chēng)為單元等效節(jié)點(diǎn)載荷列陣。,單元?jiǎng)偠染仃嚲哂腥缦绿匦?對(duì)稱(chēng)性(作用與反作用);2奇異性(無(wú)約束),即不存在逆矩陣(節(jié)點(diǎn)力線(xiàn)性相關(guān))。3主元恒為正(力與位移同向),,第6章FEM一般原理和表達(dá)格式,62常應(yīng)變?nèi)切?單元的單位體積重量為R,如圖所示。則有,根據(jù),1均質(zhì)等厚單元的自重,有,,下面給出常見(jiàn)的兩種載荷的等效結(jié)果,第6章FEM一般原理和表達(dá)格式,62常應(yīng)變?nèi)切?自重的等效節(jié)點(diǎn)載荷是,其中每個(gè)節(jié)點(diǎn)的等效載荷是,,第6章FEM一般原理和表達(dá)格式,62常應(yīng)變?nèi)切?沿X方向作用在IJ邊,分布集度為Q,如圖所示。則邊上的面力為,2X方向均布?jí)毫?利用前面類(lèi)似體積力的單元節(jié)點(diǎn)載荷等效過(guò)程,可很容易得單元等效節(jié)點(diǎn)載荷為,,第6章FEM一般原理和表達(dá)格式,62常應(yīng)變?nèi)切?上面例子中單元①和②的邊上作用著均布的外載荷,可以把它們的合力平分到兩節(jié)點(diǎn),如圖所示。,,,其中,,第6章FEM一般原理和表達(dá)格式,62常應(yīng)變?nèi)切?將單元節(jié)點(diǎn)位移U用結(jié)構(gòu)節(jié)點(diǎn)位移A表示,G為位置轉(zhuǎn)換矩陣(定位矩陣)。,前面已經(jīng)提到,離散結(jié)構(gòu)總的位能等于各單元位能之和,,第6章FEM一般原理和表達(dá)格式,62常應(yīng)變?nèi)切?使用最小位能原理,整個(gè)離散系統(tǒng)的總位能對(duì)結(jié)構(gòu)節(jié)點(diǎn)位移的變分為0,可以得到系統(tǒng)的有限元求解方程,將上面的坐標(biāo)變換,即從單元節(jié)點(diǎn)位移(局部)轉(zhuǎn)換到整體節(jié)點(diǎn)位移,代入上面總位能表達(dá)式,有,,第6章FEM一般原理和表達(dá)格式,62常應(yīng)變?nèi)切?其中,稱(chēng)為結(jié)構(gòu)整體剛度矩陣。,稱(chēng)為結(jié)構(gòu)節(jié)點(diǎn)載荷列陣。,,第6章FEM一般原理和表達(dá)格式,62常應(yīng)變?nèi)切?624解方程獲得位移及應(yīng)力解上述方程可得到各非約束自由度的位移,再由,可求得各單元的應(yīng)力。,,最小位能原理是具有附加條件的變分原理,它要求場(chǎng)函數(shù)要滿(mǎn)足幾何方程和位移邊界條件,為了實(shí)現(xiàn)位移約束條件,這些自由度對(duì)應(yīng)的行和列可以不必組裝。,第6章FEM一般原理和表達(dá)格式,62常應(yīng)變?nèi)切?第2節(jié)給出了三角形單元的廣義坐標(biāo)有限元法的具體的實(shí)施步驟。但在用有限元法進(jìn)行分析問(wèn)題時(shí),所遇到的單元種類(lèi)繁多,如二維單元有三角形單元、矩形單元,三維單元有四面體、五面體或平行六面體等,即使同樣形狀的單元還可有不同的節(jié)點(diǎn)數(shù)目。如何選擇合適的單元進(jìn)行計(jì)算主要要考慮以下因素求解問(wèn)題的類(lèi)型、計(jì)算精度要求及計(jì)算量等。下面給出廣義坐標(biāo)有限元法的一般步驟。,,第6章FEM一般原理和表達(dá)格式,63廣義坐標(biāo)有限元法的一般步驟,1以廣義坐標(biāo)B為待定參數(shù),給出單元內(nèi)位移U,,第6章FEM一般原理和表達(dá)格式,63廣義坐標(biāo)有限元法的一般步驟,單元的位移模式一般采用以廣義坐標(biāo)為待定參數(shù)的有限項(xiàng)多項(xiàng)式作為近似函數(shù),若選取有限項(xiàng)多項(xiàng)式插值函數(shù)應(yīng)考慮以下幾點(diǎn)1廣義坐標(biāo)的個(gè)數(shù)應(yīng)與節(jié)點(diǎn)自由度數(shù)相等;2常數(shù)項(xiàng)(剛體位移)和一次項(xiàng)(常應(yīng)變)必須完備;,2用節(jié)點(diǎn)位移AE表示廣義坐標(biāo)B,,第6章FEM一般原理和表達(dá)格式,63廣義坐標(biāo)有限元法的一般步驟,3多項(xiàng)式的選取應(yīng)由低階到高階,盡量選取完全多項(xiàng)式以提高單元的精度。一般來(lái)說(shuō),對(duì)于單元每邊具有2個(gè)端節(jié)點(diǎn)的應(yīng)保證一次完全多項(xiàng)式;每邊有3個(gè)節(jié)點(diǎn)應(yīng)取二次完全多項(xiàng)式。,3用單元節(jié)點(diǎn)位移AE表示單元位移函數(shù)U,得到插值函數(shù)N,4以單元節(jié)點(diǎn)位移AE表示單元應(yīng)變和應(yīng)力,,第6章FEM一般原理和表達(dá)格式,63廣義坐標(biāo)有限元法的一般步驟,5用最小位能原理建立離散體系的平衡方程,6引入邊界條件,7解系統(tǒng)方程得單元節(jié)點(diǎn)位移及進(jìn)一步得應(yīng)變和應(yīng)力,,第6章FEM一般原理和表達(dá)格式,63廣義坐標(biāo)有限元法的一般步驟,一管道系統(tǒng),具體結(jié)構(gòu)和參數(shù)見(jiàn)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖,采用單元PIPE16。計(jì)算其前5階固有頻率和振型。,,第6章FEM一般原理和表達(dá)格式,64作業(yè),
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簡(jiǎn)介:創(chuàng)傷骨科的一般治療原則和新技術(shù)應(yīng)用,創(chuàng)傷骨科,研究由于各種原因引起的創(chuàng)傷性骨與關(guān)節(jié)損傷,以及附著肌腱、神經(jīng)、血管等軟組織的損傷修復(fù)與功能重建。,常見(jiàn)創(chuàng)傷,一、骨折治療的一般原則,早期的AO原則解剖復(fù)位;骨折的穩(wěn)定固定;保護(hù)骨及軟組織的血液供應(yīng);患者及患肢早期、安全的活動(dòng)。,演變與發(fā)展“BO”恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu);根據(jù)骨折的“個(gè)性”和創(chuàng)傷程度,選擇絕對(duì)穩(wěn)定或相對(duì)穩(wěn)定的固定;盡可能保護(hù)軟組織和血供;患者及患肢早期、安全的活動(dòng)。,,現(xiàn)代AO理念的核心內(nèi)容,關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和骨干骨折的生物學(xué)需求不同,治療也不同;何時(shí)、如何進(jìn)行手術(shù)干預(yù),必須由骨折周?chē)浗M織損傷程度和患者的肢體功能要求來(lái)決定。,1、絕對(duì)穩(wěn)定OR相對(duì)穩(wěn)定,絕對(duì)與相對(duì)的區(qū)別在于在生理負(fù)荷下,骨折端是否存在微小移位;相對(duì)穩(wěn)定存在可控的微小移位,可刺激骨痂生成,使骨折間接愈合。絕對(duì)穩(wěn)定不存在移位,無(wú)骨痂生成,骨折端直接愈合,但較骨痂愈合要延遲。,1、絕對(duì)穩(wěn)定OR相對(duì)穩(wěn)定,在固定技術(shù)方面,二者的區(qū)別在于是否應(yīng)用加壓技術(shù)。,動(dòng)力加壓技術(shù)示意圖,一般骨干骨折,必須糾正短縮/分離、成角和旋轉(zhuǎn)移位,但完全的解剖復(fù)位不是必需的,一般采用相對(duì)穩(wěn)定固定技術(shù)(髓內(nèi)釘、橋接鋼板等),通過(guò)骨痂愈合。,關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、部分骨干骨折(如前臂骨折),精確的解剖復(fù)位對(duì)于避免關(guān)節(jié)不連續(xù)和不穩(wěn)定最為重要,因此應(yīng)絕對(duì)穩(wěn)定固定,骨折端直接愈合。,2、軟組織損傷程度,骨折周?chē)浗M織損傷程度的正確評(píng)估是決定何時(shí)、如何手術(shù)的基礎(chǔ)。,軟組織挫傷嚴(yán)重、腫脹明顯,應(yīng)待其消腫后,方可手術(shù);如軟組織廣泛損傷,可仔細(xì)清創(chuàng)后,予外固定支架固定,以便為軟組織恢復(fù)提供足夠的穩(wěn)定性。,2、軟組織損傷程度,骨痂的大部分血供源自周?chē)能浗M織,因此,術(shù)中應(yīng)盡可能減少對(duì)周?chē)浗M織的損傷。,骨端血供影響因素,軟組織損傷程度手術(shù)入路內(nèi)固定方式內(nèi)固定骨接觸面積內(nèi)固定類(lèi)型,避免方法,盡量減少對(duì)軟組織的剝離;盡量避免對(duì)骨折塊的直接操作;微創(chuàng)手術(shù);采用外固定架或內(nèi)固定架,3、早期活動(dòng),全身及局部的早期的、安全的活動(dòng)以及康復(fù)訓(xùn)練,能有效刺激骨痂生成,促進(jìn)骨折的愈合,并減少術(shù)后并發(fā)癥。,二、骨缺損的治療,1、自體骨移植,取髂骨移植,最常用,可用以治療較小的骨缺損,,取腓骨移植,目前多用以治療脛骨缺損及壞死的股骨頭,2、異體脫鈣骨移植,來(lái)源廣泛,僅用以修復(fù)較小的缺損,凍干骨粉,松質(zhì)骨條,注射用異體骨,3、同種異體骨移植,來(lái)源廣泛,可用以修復(fù)較大的缺損,但存在一定的免疫反應(yīng),4、組織工程骨移植,來(lái)源廣泛,可任意塑型,并具有良好的生物相容性,目前大多處于臨床前實(shí)驗(yàn)階段。,研究進(jìn)展,羥基磷灰石生物復(fù)合材料海藻酸鈣膠原材料殼聚糖磷酸三鈣支架材料羥基磷灰石磷酸三鈣支架材料絲素蛋白羥基磷灰石材料新型雙相鈣磷陶瓷明膠磷灰石仿生納米復(fù)合材料,我們的研究,左旋聚乳酸/納米殼聚糖/納米羥基磷灰石復(fù)合仿生支架?chē)?guó)家“863”課題研究成果具有良好的生物學(xué)性能具有類(lèi)似細(xì)胞外基質(zhì)的納米仿生結(jié)構(gòu)進(jìn)一步開(kāi)發(fā),有望成為修復(fù)大塊骨缺損的修復(fù)材料,4、組織工程骨移植,PLLA/CSNF/NHA復(fù)合支架,復(fù)合BMSCS植入體內(nèi)可修復(fù)羊大段骨缺損,我們的研究進(jìn)展,三、軟組織缺損的修復(fù),軟組織涵蓋范圍廣泛,各類(lèi)損傷迥然不同,很難制定統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)的治療方案;每個(gè)缺損都各有特點(diǎn),應(yīng)制定個(gè)體化的治療方案。,1、不同軟組織裸露的治療原則,2、治療方案,植皮,旋轉(zhuǎn)肌瓣,帶蒂肌瓣,帶蒂皮瓣,軟組織缺損的修復(fù)目前治療方法很多,即使同一情況的缺損,也可能有多種適合的治療方案。,如何選擇,軟組織修復(fù)是一個(gè)由最簡(jiǎn)單手術(shù)到最復(fù)雜手術(shù)的重建階梯,根據(jù)缺損區(qū)的面積大小、深度、裸露的結(jié)構(gòu)和局部血管和供區(qū)皮瓣的情況,個(gè)體化治療。,3、軟組織修復(fù)的推薦梯度順序,自然愈合或負(fù)壓輔助閉合局部成形術(shù)(菱形皮瓣)皮膚移植局部隨意皮瓣(旋轉(zhuǎn)、平移,或推進(jìn)皮瓣)局部旋轉(zhuǎn)軸向皮瓣(半島狀皮瓣)旋轉(zhuǎn)肌瓣局部帶蒂皮瓣或肌瓣遠(yuǎn)距離帶蒂皮瓣(腹股溝皮瓣或交腿皮瓣)原位血管吻合的游離皮瓣或肌瓣通過(guò)血管移植重建血運(yùn)的游離皮瓣或肌瓣,植皮,幾乎適用于各種原因引起的皮膚缺損,前提是植皮區(qū)有良好的基床。,VSD負(fù)壓吸引,通過(guò)減少組織液積聚和水腫形成來(lái)促進(jìn)傷口愈合,并有利于減少傷口內(nèi)菌落,使毛細(xì)血管在負(fù)壓環(huán)境中擴(kuò)張而促進(jìn)肉芽組織生成。,皮瓣移植,用于有肌腱、骨、關(guān)節(jié)面、血管、神經(jīng)等組織裸露的創(chuàng)面修復(fù),4、主要血管缺損的修復(fù),自體靜脈移植(大隱靜脈),人工血管移植,無(wú)論是自體或人工血管移植,首要任務(wù)都是盡快恢復(fù)組織血供的再通,5、周?chē)窠?jīng)缺損的修復(fù),自體皮神經(jīng)移植手術(shù)切口,自體神經(jīng)移植手術(shù)創(chuàng)傷大,對(duì)供區(qū)影響較大,同種異體神經(jīng)近年發(fā)展迅速,盧世璧院士等人研究的“化學(xué)去細(xì)胞神經(jīng)”已逐步應(yīng)用于臨床,并達(dá)到了702的優(yōu)良率,但在修復(fù)速率方面仍需改進(jìn)。,化學(xué)去細(xì)胞神經(jīng)移植4CM,四、斷肢(指)再植,斷肢(指)再植的首要考慮問(wèn)題是預(yù)期的再植后的肢體功能,必須優(yōu)于假肢或截肢。,再植,義肢,再植一般考慮的因素,年齡損傷嚴(yán)重程度斷離平面斷離部分?jǐn)嚯x和再植的時(shí)間間隔(尤其是熱缺血時(shí)間)多發(fā)或雙側(cè)斷肢斷離部分的節(jié)段性損傷患者一般情況患者康復(fù)的可能性(職業(yè)和智力),一般來(lái)說(shuō),年輕患者;清潔、銳利的斷離;極局限的擠壓斷離;近遠(yuǎn)側(cè)血管損傷較輕的撕脫性斷離;在離斷后6H內(nèi)再植具有良好的預(yù)后功能。,再植修復(fù)的一般順序,斷肢再植縮短骨骼,進(jìn)行內(nèi)固定吻合靜脈吻合動(dòng)脈再清創(chuàng)修復(fù)肌肉、肌腱修復(fù)神經(jīng)關(guān)閉或覆蓋創(chuàng)面,斷指再植縮短骨骼,進(jìn)行內(nèi)固定吻合屈肌腱吻合伸肌腱吻合指背靜脈修復(fù)指神經(jīng)吻合指動(dòng)脈關(guān)閉或覆蓋創(chuàng)面,斷肢(指)再植,如離段肢體毀損嚴(yán)重,還可移植自體鄰近肢體或相近肢體,重建重要肢體的功能。,第2趾移植重建拇指,五、關(guān)節(jié)功能重建,近關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷可導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙,如關(guān)節(jié)穩(wěn)定裝置受損,甚至關(guān)節(jié)完全毀損。單純穩(wěn)定裝置受損(如交叉韌帶斷裂),可通過(guò)自體或人工韌帶置換,重建功能;近關(guān)節(jié)骨折,由于內(nèi)固定中遠(yuǎn)期并發(fā)癥多,目前多傾向人工置換重建關(guān)節(jié)功能;完全毀損的關(guān)節(jié),亦可通過(guò)自體帶血管蒂骨移植,重建關(guān)節(jié)。,前交叉韌帶重建,取自體髕韌帶中1/3重建前交叉韌帶示意,人工肱骨頭置換治療肱骨近端粉碎性骨折,人工肱骨頭置換,人工股骨頭置換治療股骨頸骨折,人工股骨頭置換,腕關(guān)節(jié)重建,腕關(guān)節(jié)嚴(yán)重受損,行自體帶血管蒂腓骨移植重建腕關(guān)節(jié),六、創(chuàng)傷畸形的矯正,由于創(chuàng)傷自身的復(fù)雜性、治療不當(dāng)或術(shù)后過(guò)早負(fù)重等原因,創(chuàng)傷愈合后可能會(huì)形成各種畸形;在骨干主要表現(xiàn)為骨折畸形愈合(如旋轉(zhuǎn)、成角、短縮等畸形);在關(guān)節(jié)可由于穩(wěn)定結(jié)構(gòu)受損導(dǎo)致關(guān)節(jié)失穩(wěn)(如屈曲、過(guò)伸或內(nèi)外翻等畸形)。,并不是所有的畸形都需要矯正;畸形矯正的適應(yīng)癥疼痛導(dǎo)致周?chē)M織病變肘外翻尺神經(jīng)麻痹股骨干后成角膝反屈代償部位晚期病變下肢短縮代償性脊柱側(cè)彎影響功能屈伸受限旋轉(zhuǎn)障礙內(nèi)外翻畸形短縮畸形,肱骨外髁陳舊性骨折致肘外翻并尺神經(jīng)麻痹,早發(fā)現(xiàn),早治療;長(zhǎng)期外固定引起的畸形多伴有關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙,應(yīng)先練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng),恢復(fù)關(guān)節(jié)功能后再行矯形手術(shù);下肢矯形的目的在于恢復(fù)負(fù)重力線(xiàn);上肢矯形的目的在于改善或重建肢體功能,矯形一般原則,創(chuàng)傷后右膝關(guān)節(jié)反屈畸形(負(fù)重下反屈30°),反屈畸形,予旋轉(zhuǎn)鉸鏈型人工膝關(guān)節(jié)置換,術(shù)后反屈畸形完全矯正,術(shù)前雙膝關(guān)節(jié)屈曲95°畸形,一期軟組織松解后行脛骨結(jié)節(jié)牽引二期雙側(cè)髁上截骨,屈曲攣縮畸形,二期術(shù)后髖膝關(guān)節(jié)畸形完全矯正,,脛骨斜形截骨術(shù)治療脛骨畸形愈合,骨折畸形愈合,尺橈骨畸形愈合,,,,前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)障礙旋前約1525度,旋后約10-15度,生活不能自理,,,予以“右前臂上尺橈關(guān)節(jié)分離、人工橈骨小頭置換術(shù)”,術(shù)后右前臂旋前約70°,旋后約55°,生活自理能力大幅提高,
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上傳時(shí)間:2024-01-04
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