簡介：醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識重要考點內(nèi)分泌生理學(xué)資料來源汕尾中公教育生理學(xué)屬于醫(yī)療衛(wèi)生招聘考試醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識需要掌握的內(nèi)容，中公衛(wèi)生人才招聘考試網(wǎng)幫助大家梳理知識內(nèi)分泌。1何謂激素受體的增量調(diào)節(jié)和減量調(diào)節(jié)試舉例說明。激素受體的親和力和數(shù)量可隨生理條件的變化而發(fā)生改變，某一激素與受體結(jié)合時，可使該激素受體或另一種激素受體的親和力與數(shù)量增加或減少，前者稱為增量調(diào)節(jié)，而后者則稱為減量調(diào)節(jié)。例如，給去卵巢大鼠注射少量雌激素，使子宮組織雌激素的受體數(shù)量增加，屬于增量調(diào)節(jié)而長期使用大劑量胰島索，在淋巴細胞膜上的胰島素受體數(shù)量將減少，屬于減量調(diào)節(jié)。2簡述含氮激素的作用機制。含氮激素分子較大，一般不能進入細胞內(nèi)，只是與靶細胞表面細胞膜上的特異性受體結(jié)合，通過細胞膜內(nèi)的G蛋白鳥苷酸調(diào)節(jié)蛋白，或稱GTP蛋白激活膜內(nèi)的腺苷酸環(huán)化酶，在MG2參與下，使細胞內(nèi)的ATP轉(zhuǎn)變?yōu)镃AMP。CAMP作為第二信使進一步激活細胞內(nèi)的蛋白激酶系統(tǒng)PKA，最后影響蛋白質(zhì)磷酸化過程，引起細胞的各種生物效應(yīng)，如腺細胞的分泌、肌細胞的收縮、細胞膜通透性的改變，以及細胞內(nèi)各種酶促反應(yīng)等。含氮激素的這一作用機制，也稱第二信使學(xué)說。但是，也有的激素與受體結(jié)合后通過G蛋白抑制腺苷酸環(huán)化酶的活性，使細胞內(nèi)CAMP減少，從而產(chǎn)生抑制性效應(yīng)。同時，含氮激素也并不都是通過影響腺苷酸環(huán)化酶CAMP系統(tǒng)起作用的，有些激素可通過激活細胞膜內(nèi)的磷脂酶C，改變磷脂酰肌醇的代謝，以三磷酸肌醇、二酰甘油或CA2作為第二信使而引起生理反應(yīng)。除PKA外，還有蛋白激酶CPKC和蛋白激酶GPKG等。簡述類固醇激素的作用機制。類固醇激素一般分子較小且為脂溶性，可自由穿過細胞膜擴散人細胞內(nèi)。進入細胞內(nèi)的激素與胞質(zhì)中的受體結(jié)合，然后移位入細胞核內(nèi)，與核內(nèi)受體結(jié)合，進而啟動或抑制DNA的轉(zhuǎn)錄過程，也即啟動或抑制基因表達，促進或抑制MRNA的形成MRNA透過核膜進入胞質(zhì)，誘導(dǎo)或減少特異蛋白質(zhì)生成，從而發(fā)揮激素的生物效應(yīng)。類固醇激素的這一作用機制也稱基因表達學(xué)說。近年來對于胞質(zhì)受體的存在提出異議，認為激素進入細胞內(nèi)一步到位地進入核內(nèi)。如有一些激素如雌激素和雄激素進人細胞后，可直接穿越核膜，與相應(yīng)的核受體結(jié)合，調(diào)節(jié)基因表達。例題下列激素中化學(xué)性質(zhì)屬于固醇類的是A皮質(zhì)酮B醛固酮C睪酮鍵入文字以也稱胰島素樣生長因子IGF。IGF有兩種，即IGFⅠ和IGFⅡ。生長激素的促生長作用主要是通過IGFⅠ介導(dǎo)的。生長激素介質(zhì)促進骨生長以及多種組織細胞分裂增殖。血中生長激素介質(zhì)的含量依賴于生長激素的水平。生長激素作用于肝細胞和其他大多數(shù)組織細胞產(chǎn)生生長激素介質(zhì)，進入血液運送到機體各處發(fā)揮作用，也可以旁分泌或自分泌的方式在局部起作用。2從生理學(xué)角度分析侏儒癥與呆小癥的主要區(qū)別。侏懦癥是由于幼年時腺垂體生長激素合成和分泌不足，造成機體生長發(fā)育停滯，長骨發(fā)育障礙所產(chǎn)生的身材矮小的一種病癥，但患者智力發(fā)育多屬正常。呆小癥是由于先天性甲狀腺發(fā)育不全，或出生后頭幾個月內(nèi)甲狀腺功能障礙，造成甲狀腺激素水平低下所致。由于甲狀腺激素既影響長骨的發(fā)育，也影響腦的發(fā)育生長，因此患兒一方面因長骨生長停滯而產(chǎn)生身材矮小上身與下身長度明顯不成比例，另一方面可產(chǎn)生智力低下。這是由于神經(jīng)細胞樹突與軸突的形成、髓鞘與膠質(zhì)細胞的生長、神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)育及腦血流供應(yīng)不足所致。例題GH受體有缺陷的侏儒癥患者的血漿中A高親和力GHBP含量增加R高親和力GHBP缺乏C高親和力GHBP含量正常D低親和力GHBP含量降低E低親和力GHBP缺乏正確答案B1用硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進的機制是什么甲狀腺激素合成過程中包括甲狀腺腺泡聚碘、碘的活化及酪氨酸碘化以及碘化酪氨酸的耦聯(lián)。除甲狀腺腺泡聚碘以外，其余過程都是在腺泡上皮細胞內(nèi)生成的甲狀腺過氧化酶催化下完成的。該酶對甲狀腺激素的合成起關(guān)鍵性作用，抑制此酶的活性即可阻斷甲狀腺激素的合成和分泌。硫氧嘧啶類藥物具有抑制過氧化酶的作用，從而能抑制甲狀腺激素的合成，故可用于治療甲狀腺功能亢進。2生理情況下甲狀腺激素的分泌是如何維持相對恒定的甲狀腺的功能主要受下丘腦的TRH與腺垂體的TSH調(diào)節(jié)，而血液中的甲狀腺激素的水平又能負反饋調(diào)節(jié)腺垂體TSH的分泌。正常情況下，內(nèi)外環(huán)境的刺激信息到達中樞神經(jīng)系統(tǒng)，通過下丘腦釋放TRH，再由TRH促進腺垂體TSH的分泌，而TSH是調(diào)節(jié)甲狀腺分泌的主要激素。TSH分泌增多時，甲狀腺激素分泌增加，而當(dāng)TSH分泌減少時，則甲狀腺激素分泌隨之減少。血中游離T4、T3，濃度增高或降低時，可對腺垂體TSH的分泌起經(jīng)常性負反饋調(diào)節(jié)作用，當(dāng)血中游離T4、T3濃度增高時，一方面抑制TSH的釋放和合成，另一方面還可使腺垂體對TRH的反應(yīng)性降低。T4、T3的負反饋作用與TRH的刺激作用相互協(xié)調(diào)，使TSH的分泌不致過高或過低，從而維持了甲狀腺激素分泌的相對穩(wěn)定。此外，甲狀腺還具有適應(yīng)碘供應(yīng)變化而調(diào)節(jié)自身對碘的攝取及合成甲狀腺激素的能力，此稱為甲狀腺的自身調(diào)節(jié)。3寒冷條件下甲狀腺激素的分泌發(fā)生什么樣的變化為什么

簡介：2011118,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,緒論INTRODUCTION,關(guān)鍵性問題?什么是中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性?中醫(yī)基礎(chǔ)理論的組成部分?中醫(yī)理論體系的發(fā)展簡史?中醫(yī)理論體系的主要特點,中醫(yī)學(xué)是以整體觀念為主導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理為基礎(chǔ)，以辨證論治為診療特點的醫(yī)學(xué)理論體系,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ),中醫(yī)對正常人體的認識,中醫(yī)對疾病的認識,中醫(yī)養(yǎng)生和診療疾病的原則,?一中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性,,（一）中醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)范疇（二）中醫(yī)學(xué)具有社會科學(xué)特性（三）中醫(yī)學(xué)受到古代哲學(xué)的深刻影響（四）中醫(yī)學(xué)史多學(xué)科交互滲透的產(chǎn)物,?二、中醫(yī)理論體系的發(fā)展簡史,,一、先秦、兩漢時期（形成時期）1黃帝內(nèi)經(jīng)現(xiàn)存最早的中醫(yī)學(xué)專著；標(biāo)志著中醫(yī)理論體系的建立。2扁鵲難經(jīng)3東漢張仲景傷寒雜病論,傷寒論（外感?。┙饏T要略（內(nèi)傷病）,成功運用辨證論治的第一部專書,4神農(nóng)本草經(jīng),,中醫(yī)學(xué)理論體系形成的基礎(chǔ)和方法有利的社會文化背景醫(yī)藥知識的積累對人體生命現(xiàn)象和自然現(xiàn)象的觀察古代哲學(xué)思想對醫(yī)學(xué)的滲透,,二、晉、隋唐時期（豐富實踐時期）1隋代巢元方諸病源候論第一部病因病機學(xué)專著。三、宋、金、元時期（爭鳴突破時期）1宋代陳無擇三因極一病證方論“三因?qū)W說”2宋代錢乙小兒藥證直訣開創(chuàng)“臟腑辨證”,?劉完素（河間）寒涼派,?李杲（東垣）補土派,?張從正（子河）攻邪派,?朱震亨（丹溪）養(yǎng)陰派,,金元四大家,,四、明清時期（集大成時期）1明代樓英醫(yī)學(xué)綱目、王肯堂證治準繩2清代吳謙醫(yī)宗金鑒、陳夢雷古今圖書集成3溫病理論的創(chuàng)立明代吳又可溫疫論“戾氣說”清代葉天士“衛(wèi)氣營血辨證”臨證指南醫(yī)案吳鞠通“三焦辨證”溫病條辨五、近代和現(xiàn)代（收集整理時期）,?三、中醫(yī)理論體系的主要特點,,,整體觀念,辨證論治,,,人體是一個有機的整體,人與環(huán)境有密切的聯(lián)系,辨證論治病是指有特定病因、發(fā)病形式、病機、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整的過程。癥疾病的外在表現(xiàn)。征體征證是指疾病在發(fā)展過程中，某一階段的病理概括。它包括①疾病的原因（如風(fēng)寒、風(fēng)熱、瘀血、痰飲等）、②疾病的部位（如表、里、某臟、某腑、某條經(jīng)絡(luò)等）、③疾病的性質(zhì)（如寒、熱等）和④邪正關(guān)系（如虛、實等），反映了疾病發(fā)展過程中，該階段病理變化的全面情況。,辨證將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合、辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位和邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種證。論治根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。,證表現(xiàn)為一組癥狀、體征（證候）的一種個體對致病動因作出反應(yīng)所處的狀態(tài)。簡稱個體反應(yīng)狀態(tài)。（侯燦）,,同病異治由于在疾病發(fā)展的不同階段，病理變化不同，即證不相同，根據(jù)辨證論治的原則，治法也不同。,,異病同治在不同的疾病中，出現(xiàn)相同的或相近的病理變化，即出現(xiàn)相同或相似的證。根據(jù)辨證論治的原則，治法也相同。,第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ),?精氣學(xué)說?陰陽學(xué)說?五行學(xué)說?中醫(yī)學(xué)思維方法的特點,第一節(jié)精氣學(xué)說,精氣學(xué)說是研究精氣的內(nèi)涵及其運動變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的構(gòu)成本源及其發(fā)展變化的一種古代哲學(xué)思想。一、精、氣的概念精又稱精氣，一般泛指氣，是一種充塞宇宙中的無形而運動不息的極細微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬物的本源；在某些情況下專指氣中的精粹部分。氣存在于宇宙之中的不斷運動且無形可見的極細微物質(zhì)，是宇宙萬物的共同構(gòu)成本原。,二、精氣學(xué)說的基本內(nèi)容（一）精氣是構(gòu)成宇宙的本原精氣構(gòu)成宇宙萬物的機理；精氣的存在形式。（二）精氣的運動與變化氣機；氣化（三）精氣是天地萬物相互聯(lián)系的中介維系著天地萬物之間的相互聯(lián)系；使萬物得以相互感應(yīng)。（四）天地精氣化生為人,氣機氣的運動。運動形式主要有升、降、聚、散。,氣化氣的運動產(chǎn)生宇宙各種變化的過程氣與形形與形氣與氣有形之體自身的不斷更新變化,一、陰陽的基本概念,陰陽是對宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對立雙方屬性的概括,事物陰陽屬性的兩類特定的相反趨向,,明亮、溫?zé)?、活動、興奮、向上、向外、擴散、開放等,晦暗、沉靜、抑制、向下、寒涼、向內(nèi)、凝聚、閉合等,素問陰陽離合論“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大，不可勝數(shù)，然其要一也?！?事物的陰陽屬性是相對的，素問金匱真言論“陰中有陽，陽中有陰”。,第二節(jié)陰陽學(xué)說,（一）陰陽的對立制約類經(jīng)附翼醫(yī)易“動極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽?！保ǘ╆庩柕幕ジビ盟貑栮庩枒?yīng)象大論“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也。”（三）陰陽交感與互藏陰陽二氣在運動中相互感應(yīng)而交合的過程。陰陽交感是萬物化生的根本條件。素問天元紀大論“故陽中有陰，陰中有陽?！保ㄋ模╆庩柕南L,二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容,此長彼消,,熱盛傷陰，寒盛傷陽,此消彼長,陰虛火旺，陽虛陰盛,此長彼長,此消彼消,補氣生血，補血養(yǎng)氣,氣虛引起血虛，血虛引起氣虛,,,,（五）陰陽轉(zhuǎn)化“重陽必陰，重陰必陽”、“寒極生熱，熱極生寒”（五）陰陽自和與平衡素問調(diào)經(jīng)論“陰陽勻平，以充其形。九候若一，命曰平人”,三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu)五臟屬陰，六腑為陽（二）說明人體的生理功能正常的生命活動陰陽平衡；病態(tài)陰陽失衡（三）說明疾病的病理變化陰陽偏勝、陰陽偏衰,陰陽失調(diào),陰盛,陰陽偏盛,實寒證（陰勝則寒）,傷陽,兼陽虛（陰勝則陽?。?陽盛,實熱證（陽勝則熱）,傷陰,兼陰虛（陽勝則陰?。?,,,,,,,,,,,,陰虛,陰陽偏衰,虛熱證（陰虛則熱）,不能生陽,陽虛（陰損及陽）,陽虛,虛寒證（陽虛則寒）,不能生陰,陰虛（陽損及陰）,,,,,,,,,,,,,陰不制陽,陽不制陰,,,,,,陽偏勝,陰偏勝,陽偏衰,陰偏衰,（四）用于疾病的診斷（五）用于疾病的防治1指導(dǎo)養(yǎng)生春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰2疾病的治療（1）確定治療的原則調(diào)整陰陽，補其不足，損其有余，恢復(fù)陰陽的協(xié)調(diào)平衡，促使陰平陽秘。（2）分析和歸納藥物性能的陰陽屬性,調(diào)整陰陽,陰盛,陰陽偏盛實證,實寒證寒者熱之（熱性方藥）,傷陽,兼陽虛（酌加溫陽藥）,陽盛,實熱證熱者寒之（寒性方藥）,傷陰,兼陰虛（酌加養(yǎng)陰藥）,,,,,,,,,,,,,陰虛,陰陽偏衰虛證,虛熱證補陰（陽病治陰，壯水之主，以制陽光。）,陽虛,虛寒證補陽（陰病治陽，益火之源，以消陰翳。）,,,,,,,,,,,瀉其有余,補其不足,一、五行的基本概念,五行，即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運動變化,二、五行學(xué)說的主要內(nèi)容,（一）五行各自的特性木曰曲直、火曰炎上、土曰稼穡、金曰從革、水曰潤下（二）事物五行屬性的歸類取象比類法、推演絡(luò)繹法（三）五行的相生相克及制化,第三節(jié)五行學(xué)說,五行相生相生為相互資生、助長和促進木生火，火生土，土生金，金生水，水生木難經(jīng)生我者為母，我生者為子。五行相克相克為相互克制、制約木克土，土克水，水克火，火克金，金克木內(nèi)經(jīng)克我者為所不勝，我克者為所勝。五行制化指五行之間相互生化，相互制約，以維持平衡協(xié)調(diào)的關(guān)系。,木,火,土,生,,,,生,克,相乘和相侮發(fā)生的條件A某一行太強；B某一行太弱五行相乘相乘為過度的克制木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木五行相侮相侮即反克木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木母子相及母病及子，子病及母,三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（一）說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系心火、肺金、脾土、肝木、腎水（二）說明五臟病變的相互影響1相生關(guān)系傳變（1）母病及子疾病的傳變從母臟傳到子臟。（2）子病及母疾病的傳變從子臟傳到母臟。2相克關(guān)系傳變（1）相乘（2）相侮,母子相傳,母病及子,腎病,肝病,脾病,心病,,,子病及母,木乘土,土侮木,,,,,母病及子,子病及母,,,金乘木,木侮金,相乘,肝（旺）,脾（虛）,我克,,,,,肝旺乘脾,,,,,克我,脾虛肝乘,相侮,肺（虛）,肝（旺）,克我,,,,,肝旺侮肺,,,,,我克,肺虛肝侮,（三）用于疾病的診斷（四）用于疾病的治療1指導(dǎo)臟腑用藥藥物的顏色、氣味2控制疾病的傳變金匱要略“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾?！?確定治則和治法（1）治則相生虛則補其母，實則瀉其子相克抑強扶弱（2）治法,相生治法,滋水涵木法,,滋腎陰以養(yǎng)肝陰,益火補土法,培土生金法,金水相生法,,,,溫腎陽以補脾陽,健脾氣以補肺氣,養(yǎng)肺陰以滋腎陰,,相克治法,抑木扶土法,,疏肝健脾,培土制水法,佐金平木法,瀉南補北法,,,,補脾利水,瀉肝清肺,瀉心火滋腎陰,,,從宏觀的角度觀察事物,運用哲學(xué)的思維,注重整體上的研究,第四節(jié)中醫(yī)學(xué)思維方法的特點,強調(diào)功能聯(lián)系,,,,具體思維方法一、比較（發(fā)現(xiàn)異同點）舉例實證與虛證臟與腑二、演繹（一般到個別）舉例肝木升發(fā)喜舒暢條達；水腫（土克水、脾屬土，故健脾利水）三、類比（援物比類）舉例病因風(fēng)；治療“釜底抽薪”四、以表知里（有諸內(nèi)，必形諸外）舉例咳嗽、氣喘、咯血肺五、試探和反證舉例以輕劑方藥試探寒熱真假；“腎開竅于耳、肝開竅于目”等,思考題,1陰陽、五行學(xué)說有何局限性2陰陽、五行學(xué)說能否用現(xiàn)代語言加以表述,第二章藏象THEORYOFVISCERA,關(guān)鍵性問題?藏象的概念?藏象學(xué)說的形成背景及特點?各臟腑的生理病理?臟腑間的關(guān)系,第一節(jié)藏象學(xué)說概論?藏象的基本概念?藏象學(xué)說的形成?藏象學(xué)說的特點?臟腑的分類及各類臟腑的生理特點?五臟精氣陰陽理論體系,藏象藏于體內(nèi)的內(nèi)臟所表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象。臟腑內(nèi)臟的總稱。,,臟腑,,,臟心、肝、脾、肺、腎,,腑膽、胃、小腸、大腸、三焦、膀胱,,奇恒之腑腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,,,,,藏象學(xué)說的形成,,古代解剖學(xué)的認識,,長期生活實踐的觀察,,醫(yī)療實踐經(jīng)驗的積累,,,藏象學(xué)說的特點,,以五臟為中心的整體觀,五臟與六腑、形體、官竅、精神情志,五臟與自然環(huán)境,,,,,,古代哲學(xué)思想的滲透,臟腑的分類及其生理特點,,臟,,化生和貯藏精氣,,腑,,,奇恒之腑,,受盛和傳化水谷,形態(tài)似腑，功能似臟,,素問五臟別論“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實。六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也”。,五臟精氣陰陽的涵義,五臟所藏的液態(tài)精華物質(zhì),五臟之精,,,,五臟之中無形可見的極細微物質(zhì),五臟之氣中相互對立的兩個方面,先天之精,后天之精,,,先天之氣,后天之氣,,五臟之陰,五臟之陽,,五臟之陰陽,五臟之氣,五臟精氣陰陽的關(guān)系,,先后天之精,,五臟藏精,精化為氣,五臟之精,五臟之精,,五臟之氣,氣分陰陽,一身之氣,,,陰氣、陽氣,?中醫(yī)臟腑與西醫(yī)臟器雖然名稱相同，但其涵義并不完全一致。中醫(yī)某一臟腑的功能可以包含西醫(yī)數(shù)個臟器的功能；而西醫(yī)某一臟器的功能，又可分散在中醫(yī)的數(shù)個臟腑之中。中醫(yī)的臟腑不單只是一個解剖學(xué)單位，更重要的是一個生理、病理學(xué)概念。中醫(yī)對臟腑的認識主要是通過反復(fù)的實踐、觀察、抽象而來；而西醫(yī)對臟器的認識則主要以反復(fù)的解剖、實驗、總結(jié)為依據(jù)。,,藏象之象的演繹與發(fā)揮,,,,體表之象,,體質(zhì)之象,天人之象,,體用之象,,?第二節(jié)五臟,一、心心的主要生理功能及其病理證候及癥狀心的生理特性心與形、竅、志、液、時的關(guān)系,位于胸中，兩肺之間，膈膜之上，外有心包包裹。,部位形態(tài),指心氣推動和調(diào)控血液在脈管中運行，流注全身，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤作用。,,全身,血脈,,心氣,,,1、主血脈,（一）心的主要生理功能,血液在脈中正常運行必須具備的三個條件,,脈管通暢,心氣充沛,血液充盈,,A,B,C,血脈,,心主血脈功能的臨床觀察,面色,舌色,脈象,胸部的感覺,,,,,心主血脈功能正常,1面色紅潤2舌色淡紅滋潤有光澤3脈象和緩而有力4胸部感覺舒暢,,,,心主血脈功能異常,心氣虛（陽虛或暴脫）、心血虛、心陰虛、心火亢盛、心脈瘀阻,,,舌有瘀斑,舌尖深紅,口舌生瘡,,,舌紅,,2、藏神,神,廣義人體整個生命活動及其外在表現(xiàn),狹義人的精神意識思維活動,,,心藏神是指心有統(tǒng)帥全身的生理活動和主司精神、意識、思維、情志等心理活動的功能。,“心者，君主之官，神明出焉”?！靶恼撸?，神之變也”。,（一）心藏神理論的形成背景?古代文化哲學(xué)的影響?心字的創(chuàng)立與構(gòu)造,?思的創(chuàng)立與構(gòu)造,囟（大腦）,楷書,田,心,心,,,,,思,,說文解字“從囟至心如思相貫不絕”,?五行學(xué)說的構(gòu)架（思維特征火象，火心）約定俗成東方、西方；語言、文字感悟、思念?古代政官體制的影響心為君主之官?中醫(yī)學(xué)對人體生理病理的獨特認識方法“血者，神氣也”，“心主一身之血脈”“有一分血則保一分命”方法司外揣內(nèi)、由表及里,心藏神的概念內(nèi)涵,中醫(yī)所謂的心,病理生理學(xué),解剖學(xué),社會歷史文化背景,哲學(xué)思辯,,歸類標(biāo)記,,心藏神,,,中醫(yī)將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中腦的功能歸屬于心，而分屬于五臟。,,精神意識思維活動的調(diào)節(jié)是以心腦為主的，多臟腑相互協(xié)調(diào)的共同作用。,,（二）心藏神理論的臨床實踐價值及意義?生理方面1心主宰五臟六腑、形體官竅的生理活動。素問靈蘭秘典論“主明則下安”。2心主宰人體的精神意識思維活動。（包含三個層面的含義）,,,,心主宰人體的精神意識思維活動,A心接受外界刺激，從而作出反應(yīng)“任物者謂之心”,B心是情志活動的發(fā)生之處和主宰者“五志唯心所使也”,C心神統(tǒng)馭魂魄意志“心為五臟六腑之大主，而總統(tǒng)魂魄，兼該意志”,,心藏神功能正常,,精神飽滿、神志清晰、思維敏捷、反應(yīng)靈敏,,?病理方面,心本身陰陽氣血失調(diào)、火熱、痰飲、瘀血等病理因素,,心藏神功能失調(diào),1心主宰臟腑形竅功能失調(diào)“主不明則十二官?！?2心主宰精神意識思維活動功能異常,,,癇病大發(fā)作（癲癇）,肝風(fēng)挾痰上蒙心竅,,,心藏神功能失調(diào),,突然昏倒不省人事（心）,,四肢抽搐（肝）,,口吐涎沫（脾）,,,,口中如作豬羊叫聲（肺）,,,,二便失禁（腎）,,“五臟相關(guān)”、“心為五臟六腑之大主”、“主不明則十二官?！?,,心主宰精神意識思維活動異常,心悸心煩、失眠多夢、神志不寧、甚至狂躁譫語,反應(yīng)遲鈍、健忘、精神萎靡、嗜睡、意識朦朧甚至昏迷、不省人事,?治療方面,,治法,,補心氣、溫心陽、滋心陰、養(yǎng)心血、清心火、活血化瘀、祛痰開竅,,清宮湯、清營湯、安宮牛黃丸,多種外感熱病的危重階段熱病神昏、危重急癥等,,清心開竅,（二）心的生理特性,心為陽臟而主通明陽臟是指心的陽氣旺盛，心之陽氣在心的功能活動中起著主導(dǎo)的作用。主通明是指心脈以通暢為本，心神以清明為要。病理心的陽氣不足→血液運行遲緩、瘀滯，精神萎頓。,1、在體合脈，其華在面脈血脈，脈與心的聯(lián)系見心主血脈；華光彩之意。其華在面是指心的功能正常與否，可以由面部的色澤變化顯露出來。生理心的氣血充沛，脈道通利→面部紅潤而有光澤病理心的氣血不足→面色淡白；心的血脈瘀阻→面色青紫或晦暗,（三）心與形竅志液時的關(guān)系,,2、在竅為舌舌司味覺；協(xié)助吞咽、發(fā)音。生理心氣通于舌→舌能知五味，活動自如。病理心火上炎→舌生瘡糜爛心神失靈→舌強語謇,3、在志為喜生理心氣血調(diào)和→喜樂有度病理過喜→心氣弛緩，心神渙散注意力難集中，甚至神志狂亂暴喜→心氣暴脫胸痛，冷汗淋漓，神志模糊，脈微欲絕。,4、在液為汗汗是體內(nèi)津液通過陽氣的氣化，從皮膚汗孔（玄府）排出的液體。生理心神調(diào)控汗液的分泌和排泄。病理心陰血不足→心神不安自汗、盜汗。,5、與夏氣相通應(yīng)生理心之陽氣在夏季最旺盛。病理陰虛陽盛的心臟病和情志病在夏季往往加重。治療“冬病夏治”,二、肺?肺的主要生理功能及其病理證候及癥狀?肺的生理特性?肺與形、竅、志、液、時的關(guān)系,位于胸腔，左右各一，覆蓋于心之上，又稱“華蓋”。,部位形態(tài),（一）肺的主要生理功能,肺主氣,,,主呼吸之氣,主一身之氣,,對全身氣機的調(diào)節(jié),氣的生成（宗氣）,1、主氣司呼吸肺是體內(nèi)外氣體交換的場所，通過肺的呼吸作用，不斷地呼濁吸清，吐谷納新，實現(xiàn)機體與外界環(huán)境之間的氣體交換，以維持人體的生命活動。,,,肺主氣司呼吸功能異常,呼吸不暢，呼吸異常，咳嗽氣喘，氣虛、甚至呼吸停止生命告終。,2、主行水,水谷,津液,脾胃,,腎（膀胱）,,,外達皮毛，汗、呼氣,肺,尿,脾,宣發(fā),肅降,,,肺主行水、肺為水之上源,是指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。,素問經(jīng)脈別論“飲入于胃，游溢精氣，上輸與脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！?,肺失宣降,失于宣散,失于肅降,,,無汗，皮膚水腫,小便不利，水腫,,治肺以利水，“提壺揭蓋”法,3、朝百脈，主治節(jié)朝百脈是指全身的血液都通過百脈會聚于肺，吸清，呼濁，再將富含清氣的血液輸送全身。實質(zhì)助心行血。病理肺氣壅塞→血脈瘀滯→心悸胸悶，唇青舌紫等。主治節(jié)是指肺氣具有治理、調(diào)節(jié)肺的呼吸及全身之氣、血、水的作用。,唇青舌紫,,（二）肺的生理特性,1、肺為華蓋生理肺覆蓋于其他臟腑之上，具有保護諸臟的作用。病理外界邪氣侵犯人體，常首先犯肺。2、肺為嬌臟生理肺臟清虛而嬌嫩。病理肺臟容易受內(nèi)、外邪氣的影響。,3、主宣發(fā)與肅降,,肺氣,肅降,宣發(fā),,,A呼出體內(nèi)的濁氣B將津液上輸頭面諸竅，外達皮毛C宣散衛(wèi)氣，將津液化為汗液，并調(diào)節(jié)其排泄,A吸入自然界清氣B將津液向下向內(nèi)輸布C將津液向下布散，代謝后成為尿液,宣發(fā)指肺氣具有向上升宣和向外周布散的作用。肅降指肺氣具有向下向內(nèi)清肅通降的作用。病理肺失宣發(fā)→胸悶，鼻塞，無汗，皮膚水腫。肺失肅降→咳喘氣逆，小便不利、面目水腫。,1、在體合皮，其華在毛皮毛指皮膚、汗腺、毫毛等組織。生理（1）肺宣發(fā)衛(wèi)氣，外達皮膚。（2）肺輸布精氣，充養(yǎng)皮膚；病理肺氣虧虛→皮膚疏松，易感外邪；或皮膚憔悴、毫毛枯萎。,（三）肺與形竅志液時的關(guān)系,2、在竅為鼻鼻司嗅覺、通氣。生理肺之精氣上通于鼻→嗅覺靈敏，通氣暢順。病理肺失宣肅→鼻塞流涕，嗅覺失靈。,3、在志為憂（悲）生理肺氣充足，宣降有度→悲憂適度病理肺氣不足→易悲善憂悲憂過度→肺氣消耗呼吸氣短，聲低懶言，倦怠乏力。,,4、在液為涕涕鼻粘膜的分泌液。生理肺之精氣化涕，潤澤鼻腔。病理肺陰不足→鼻干肺寒→鼻流清涕肺熱→鼻流黃濁涕,,5、與秋氣相通應(yīng)生理肺金之氣應(yīng)秋而旺。病理秋季涼燥之氣容易傷肺。治療秋季不可過度發(fā)散肺氣。,?肺的陰陽氣血失調(diào),肺的陰陽氣血失調(diào),肺氣虛肺陰虛,肺病常見癥咳嗽、氣喘、胸痛、咯血等。A咳喘無力，氣少不足以息，動則益甚，痰液清稀，聲音低怯，面色淡白或恍白，神疲體倦。或有自汗，畏風(fēng)，易于感冒。B咳嗽無痰、或痰少而粘，口咽干燥，形體消瘦，午后潮熱，五心煩熱，盜汗，顴紅，甚則痰中帶血，聲音嘶啞。C舌淡苔白或舌紅少津，少苔或無苔。D脈虛或細數(shù),,三、脾?脾的主要生理功能及其病理證候及癥狀?脾的生理特性?脾與形、竅、志、液、時的關(guān)系,藏象中的“脾”作為解剖學(xué)單位是指西醫(yī)解剖學(xué)中的脾和胰，但其生理功能、病理變化又遠非脾和胰所能概括。,部位形態(tài),位于中焦，在膈之下，胃的左方。,1、脾主運化是指脾具有把水谷化為精微，并將精微物質(zhì)吸收、轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。,脾主運化,（1）運化食物,（2）運化水液,,,（一）脾的主要生理功能,（1）運化食物,食物,胃,精微,,,,全身,,脾主運化,A上輸于肺，肺之宣發(fā)肅降B脾的自轉(zhuǎn)輸,脾為后天之本，氣血生化之源,（2）運化水液,,運化食物功能失調(diào),腹脹、食欲不振（納呆）、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦,多余的水液,脾主運化,肺、腎,,,,體外,,運化水液功能失調(diào),濕、痰、飲、水腫,“諸濕腫滿，皆屬于脾”脾虛生濕、脾虛水腫、脾為生痰之源,浮腫,,臌脹,,2、主統(tǒng)血是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運行而不逸出脈外的功能。原理脾氣的固攝作用（氣攝血）,,脾不統(tǒng)血,各種出血。以氣虛不能攝血的肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等稱為脾不統(tǒng)血。,,肌衄,?脾的陰陽氣血失調(diào),脾的陰陽氣血失調(diào),脾氣虛脾陽虛脾陰虛脾氣下陷脾不統(tǒng)血,脾病常見癥腹脹納少，食后尤甚，便溏肢倦，食少懶言，面色萎黃A或浮腫、或消瘦B或腹痛喜暖喜按，肢冷尿少，或肢體困重，或浮腫，或帶下清稀。C或口干舌燥，或干嘔呃逆。D或脘腹墜脹，或便意頻數(shù)，肛門重墜，或久痢脫肛，或子宮下垂，或小便混濁如米泔。E便血，尿血，肌衄，鼻衄，齒衄，或婦女月經(jīng)過多、崩漏等。F舌白、舌淡胖苔白滑或舌紅少苔、無苔G脈緩弱或沉遲無力或細數(shù)或細弱,,（二）脾的生理特性,1、脾氣主升含義是指脾氣的運動以上升為主。生理①升清上輸水谷精微至心肺、頭目，并通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身。②升舉內(nèi)臟維持人體內(nèi)臟位置的相對穩(wěn)定定，防止內(nèi)臟下垂。病理脾不升清→神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，腹脹，泄瀉。脾氣下陷（中氣下陷）→胃下垂、脫肛、子宮脫垂等。,,2、喜燥惡濕生理脾體干燥有利于脾氣升運。病理濕邪容易困遏脾氣。治療“治濕不治脾，非其治也。”,脾性喜燥而惡濕來源于對天象氣候的長期觀察。古人發(fā)現(xiàn)濕淫太盛的氣候反常，民病多與脾臟有關(guān)。如景岳全書所云“土之化濕，反侵水臟，故為腹?jié)M，食不下，腸鳴泄注痿痹足不任身之候?！?。脾為太陰濕土之臟，脾陽易衰，陰氣易盛。脾主運化水液，濕邪侵犯機體，最易傷害脾陽。脾陽虛衰，不僅可引起濕濁內(nèi)困，還易引起外濕侵襲。故臨證指南醫(yī)案云“濕喜歸脾者，以其同氣相求故也”，故稱脾“喜燥惡濕”。,1、在體合肉，主四肢生理脾化生精氣以養(yǎng)肌肉。脾氣健運→肌肉豐滿壯實，四肢運動有力。病理脾氣虛→肌肉消瘦萎軟，四肢失用。,（三）脾與形竅志液時的關(guān)系,,足痿軟,,,2、在竅為口，其華在唇生理脾之精氣通于口→食欲、口味正常；口唇紅潤光澤。病理脾失健運→食欲不振，口淡乏味或口味甜膩，嗜異味；口唇淡白無華。,,3、在志為思生理脾氣健旺→思維敏捷病理思慮過度→脾氣郁結(jié)，運化失常不思飲食，脘腹脹悶，頭目眩暈。,,4、在液為涎涎為唾液中較粘稠的部分，有潤澤口腔，保護口腔粘膜的作用。生理脾氣和調(diào)→口腔潤澤、吞咽順暢。病理脾氣不和（不攝）→涎液化生異常增多→口角流涎脾精不足→涎液化生減少→口干舌燥,,5、與長夏之氣相通應(yīng)長夏即農(nóng)歷六月，為夏季最后一月。生理脾之運化旺于長夏。病理長夏之濕氣容易困脾。治療長夏季節(jié)用藥，往往加入藿香、佩蘭等芳香醒脾燥濕之品。,四、腎?腎的主要生理功能及其病理證候及癥狀?腎的生理特性?腎與形、竅、志、液、時的關(guān)系,腎位于腰部，脊柱兩側(cè)，左右各一。,部位形態(tài),1、藏精，主生長發(fā)育生殖與臟腑氣化素問六節(jié)臟象論“腎者主蟄，封藏之本，精之處也”。,精,廣義泛指一切精微物質(zhì)（氣血津液、水谷精微等）。,狹義指稟受于父母的生殖之精。,,,（一）腎的主要生理功能,腎所藏之精,先天之精,后天之精,,,,不斷培育充養(yǎng),活力資助,,,稟受于父母的生殖之精,人出生后從飲食物中攝取的營養(yǎng)成分和臟腑代謝所化生的精微物質(zhì)。,天癸人體腎中精氣充盈到一定程度時產(chǎn)生的一種精微物質(zhì)，具有促進人體生殖器官發(fā)育成熟和維持人體生殖功能的作用。【天癸促性腺激素；①卵泡刺激素（FSH）②黃體生成素（LH）】,素問上古天真論“女子七歲，腎氣盛，齒更，發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去。”,腎藏精，精化氣，促進機體的生長、發(fā)育和生殖。,,腎中精氣不足,小兒生長發(fā)育遲緩，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子經(jīng)少、經(jīng)閉，不孕。,腎中精氣推動和調(diào)節(jié)臟腑氣化,腎精,腎氣,,,,,,腎陰,,腎陽,滋潤、濡養(yǎng)全身臟腑，抑制氣化，減少產(chǎn)熱。,溫煦、推動全身臟腑，促進氣化，增加產(chǎn)熱。,,腎陰虛,煩躁不安，潮熱盜汗，失眠多夢，遺精早泄，咽干顴紅，小便短少，大便干結(jié)。,,腎陽虛,精神不振，畏寒肢冷，小便清長，陽萎，婦女宮寒不孕，或五更泄瀉，或浮腫尿少。,2、主水指腎有主司和調(diào)節(jié)全身津液代謝的功能。素問逆調(diào)論“腎者水臟，主津液”。,水谷,津液,脾胃,,腎,,,肺,尿,脾,宣發(fā),肅降,,,膀胱,,腎中精氣的蒸騰氣化，主宰整個水液代謝。,,升清,降濁,,腎中精氣不足,小兒生長發(fā)育遲緩，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子經(jīng)少、經(jīng)閉，不孕。,,腎主水功能失調(diào),小便清長，尿頻，夜尿多，或浮腫，尿少。,3、腎主納氣腎有幫助肺保持吸

簡介：醫(yī)學(xué)事業(yè)編制考試醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識模擬題一、選擇題（每題1分，共40分）【A型題】1翼點是哪些骨的會合處DA上頜骨、蝶骨、顎骨、顳骨B頂骨。枕骨、顳骨、蝶骨C額骨、顴骨、蝶骨、顳骨D額骨、蝶骨、頂骨、顳骨E額骨、蝶骨、枕骨、頂骨2有關(guān)闌尾的描述，正確的是BA動脈來自腸系膜下動脈B闌尾根部是3條結(jié)腸帶集中處C闌尾位于結(jié)腸起始部D經(jīng)闌尾孔開口于盲腸下端E位于右髂窩，是腹膜間位器官3肝素有抗凝作用，其主要機制是BA抑制血小板凝集B增強抗凝血酶Ⅲ活性C促進纖維蛋白吸附凝血酶D抑制因子Ⅹ的激活E抑制凝血酶原的激活C二分裂D有絲分裂E有性繁殖8病毒生長繁殖的方式是DA有性繁殖B有絲繁殖C出牙生長D自我復(fù)制E二分裂9HIV主要攻擊的細胞是DA巨噬細胞BB細胞CCD8十細胞DCD4十細胞ET細胞10不屬于人工自動免疫的制劑是BABCGB抗毒素C類毒素D死疫苗E活疫苗

簡介：中國醫(yī)科大學(xué)專升本醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)第1頁共38頁中國醫(yī)科大學(xué)入學(xué)中國醫(yī)科大學(xué)入學(xué)測試測試機考機考專升本升本醫(yī)學(xué)基醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)模擬題擬題1、有關(guān)紅骨髓正確的是（2）（）A成人存在于髓腔內(nèi)B不存在于板障內(nèi)C胎兒期造血，成年期不造血D髂骨、胸骨、椎骨內(nèi)終生保存紅骨髓E以上全不對標(biāo)準答案D2、椎骨正確的是（2）（）A是短骨B椎體之間有椎間關(guān)節(jié)相連C相鄰椎弓之間構(gòu)成椎間孔D椎體與椎弓共同圍成椎孔E無以上情況標(biāo)準答案D3、指出下列骨不屬于腦顱骨者（2）（）A蝶骨B顴骨C額骨D篩骨E顳骨標(biāo)準答案B4、屬于含氣骨的是（2）（）A頂骨B額骨C鎖骨D肱骨E掌骨標(biāo)準答案B5、不屬于自由下肢骨的是（2）（）A股骨B脛骨C腓骨D跟骨E髖骨中國醫(yī)科大學(xué)專升本醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)第3頁共38頁B胸鎖關(guān)節(jié)C肘關(guān)節(jié)D髖關(guān)節(jié)E踝關(guān)節(jié)標(biāo)準答案D12、屬于面肌者（2）（）A咬肌B顳肌C翼內(nèi)肌D頰肌E翼外肌標(biāo)準答案D13、伸膝關(guān)節(jié)的肌肉（2）（）A股四頭肌B半腱肌C半膜肌D股四頭肌、縫匠肌E股內(nèi)側(cè)肌標(biāo)準答案A14、一側(cè)收縮時，使舌尖伸向?qū)?cè)的肌是（2）（）A頦舌肌B舌骨舌肌C莖突舌肌D腭舌肌E以上都不是標(biāo)準答案A15、關(guān)于咽的正確描述是（2）（）A上借咽峽續(xù)口腔B下平第6頸椎下緣處移行為食管C是上窄下寬的肌性管道D后壁與咽鼓管圓枕之間有咽鼓管咽口E口部的后方有咽隱窩標(biāo)準答案B16、關(guān)于舌正確的描述是（2）（）A舌下阜是舌下腺大管和下頜下腺導(dǎo)管的共同開口B舌的絲狀乳頭分布于舌背，內(nèi)含味蕾C輪廓乳頭位于界溝的后方D舌后13味覺受舌下神經(jīng)支配E舌前23味覺受三叉神經(jīng)支配

簡介：山西省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識考試試題山西省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識考試試題一、單項選擇題（共一、單項選擇題（共27題，每題的備選項中，只有題，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）個事最符合題意）1、LOUIS角是A腹上角B胸骨柄C胸骨下角D胸骨角E胸骨體2、能明顯提高HDL的藥物是A考來烯胺B硫酸軟骨素AC煙酸D氯貝丁酯E不飽和脂肪酸3、有關(guān)急性彌漫性增生性腎小球腎炎病變特點的描述中，哪項是錯誤的A多見于兒童，多數(shù)患者抗鏈”O(jiān)”增高B腎小球內(nèi)皮細胞、系膜細胞增多，伴中性粒細胞和巨噬細胞浸潤C腎小球內(nèi)有鏈球菌菌栓，血管壁壞死、出血D基膜和系膜區(qū)有IGG和C3顆粒狀沉積，上皮下有駝峰狀沉積物E腎小球毛細血管管腔變窄甚至閉塞4、不符合硅肺發(fā)病特點的是A較大的硅塵顆粒致病作用更強B免疫反應(yīng)參與硅肺的發(fā)病C纖維化與巨噬細胞分泌的細胞因子有關(guān)D游離韻二氧化硅具有細胞毒性E病變首先累及肺門淋巴結(jié)5、屬于內(nèi)源性凝血途徑的因子為AFⅨBFⅦCFⅢDFIEFV6、可待因主要用于A劇烈的刺激性干咳B肺炎引起的咳嗽C黏痰引起的劇咳D支氣管哮喘E感冒致輕度咳嗽7、強心苷對心肌正性肌力作用機理是A減慢房室傳導(dǎo)B促進兒茶酚胺釋放C縮小心室容積D抑制膜NAKATP酶活性E增加膜NAKATP酶活性8、NK細胞活化性受體胞內(nèi)段帶有AITAMBITIMCDDDDEDEAICD9、下列何藥不屬于四環(huán)素類抗生素A美他環(huán)素B多西環(huán)素C土霉素D米諾環(huán)素E大觀霉素10、對氯甲雙膦酸鹽的錯誤描述是A屬于第二代骨吸收抑制藥B作用短暫，遠期療效好C增加骨和軟骨膠原的合成D具有同化作用E治療骨質(zhì)疏松優(yōu)于降鈣素11、不具有FCΓ受體的細胞是ANK細胞B漿細胞C巨噬細胞D單核細胞E中性粒細胞12、長期過度日光照射可引起A主要舒張小動脈B降低心臟后負荷因而降低心肌耗氧量C可引起腎素水平升高D可反射性引起交感神經(jīng)張力升高E易引起水鹽潴留故常與利尿藥合用28、可樂定的降壓機理A激動中樞的Α2受體B激動中樞M受體C阻斷中樞的Α2受體D阻斷中樞的Α2受體E激動中樞的I1咪唑啉受體二、多項選擇題（共二、多項選擇題（共27題，每題的備選項中，有題，每題的備選項中，有2個或個或2個以上符合題個以上符合題意，至少有意，至少有1個錯項。個錯項。）1、關(guān)于腫瘤實質(zhì)的描述中，哪項是錯誤的A是腫瘤細胞的總稱B是腫瘤組織學(xué)診斷的依據(jù)C是腫瘤分類、命名的依據(jù)D是判斷組織來源，區(qū)別腫瘤良惡性及分級、分期的依據(jù)E是反映機體免疫狀態(tài)的依據(jù)2、尿沉渣檢查，需要離心沉淀的尿液是A5MLB30MLC50MLD10MLE20ML3、乳腺癌可能引起的皮膚改變包括A濕疹樣改變B潰瘍形成C乳頭抬高D乳頭內(nèi)陷E橘皮樣外觀4、與氨基糖苷類合用易發(fā)生腎損害的藥物A兩性霉素BB頭孢曲松頭孢三嗪C多黏菌素D呋噻米速尿E青霉素5、藥物的四期臨床試驗中，驗證藥物對目標(biāo)適應(yīng)癥患者的治療作用和安全性，并對藥物的利益和風(fēng)險關(guān)系進行評價，從而為藥物注冊申請的審查提供充分依據(jù)的是__AⅠ期臨床試驗BⅡ期臨床試驗CⅢ期臨床試驗DⅣ期臨床試驗6、結(jié)核性脊柱炎腰背痛特點不正確的是A背部疼痛是首發(fā)癥狀B夜間疼痛明顯，活動后加劇C疼痛局限于病變部位D是感染性脊柱炎最常見的疾病E胸椎最易受累，其次是腰椎7、尿膽紅素增高可見于A再生性障礙性貧血B難治性貧血C溶血性貧血D缺鐵性貧血E巨幼細胞性貧血8、對人類有致病作用的主要葡萄球菌溶素有AΒBΕCΓDΑEΔ9、治療房室傳導(dǎo)阻滯的藥物是A異丙腎上腺素B腎上腺素C去甲腎上腺素D甲氧明E去氧腎上腺素

簡介：1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基本知識基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基本知識多選題多選題下述腺體中，哪些是消化腺A腮腺B甲狀腺C前列腺D下頜下腺E胸腺AD肋膈隱窩（肋膈竇）A由肋胸膜與膈胸膜反折形成B在深吸氣時因肺的伸入而消失C是胸膜腔位置最低的部分D胸水最先見于此處E前方緊鄰腎和腎上腺ACDE使瞳孔縮小的因素A腎上腺素B視近物C副交感神經(jīng)興奮D阿托品E有機磷農(nóng)藥BCE用已知供血者為A型與待測者血作交叉配血，若主反應(yīng)凝聚，次反應(yīng)不凝聚，待測者血型可能為AAB型BO型CA1型DB型EA2型BE腹膜的主要生理功能A潤滑作用B吸收作用C滲出作用D防御作用E免疫和抗過敏作用ABCD乙型肝炎傳播途徑有A消化道傳播B血行傳播C母嬰傳播D性接觸傳播E呼吸道傳播BCD引起性病的病原體有A淋球菌B梅毒螺旋體C衣原體D艾滋病毒E支原體1內(nèi)生致熱原有A代謝產(chǎn)物B干擾素C內(nèi)毒素D白細胞介素1E腫瘤壞死因子BDE急性腎衰少尿期的主要功能代謝變化有A少尿或無尿B水中毒C氮質(zhì)血癥D低鉀血癥E代謝性酸中毒ABCEDIC病人發(fā)生出血的機制有A各種凝血因子大量消耗B繼發(fā)性纖溶系統(tǒng)被激活C大量血小板被消耗D維生素K嚴重缺乏E大量FDP產(chǎn)生，它有抗凝作用ABCE肝素和雙香豆素作用的主要區(qū)別是A肝素靜脈注射，雙香豆素口服B肝素體內(nèi)外均抗凝，雙香豆素僅體內(nèi)抗凝C肝素起效快，雙香豆素起效慢D肝素維持時間短，雙香豆素維持時間長E肝素過量用魚精蛋白對抗，雙香豆素過量用大劑量維生素K對抗1對暈動病所致嘔吐有效的藥物是A苯海拉明B異丙嗪C氯丙嗪D東莨菪堿3B關(guān)節(jié)C骨連結(jié)D骨骼肌ACD上呼吸道包括A鼻B口C咽D喉ACD男性尿道三個狹窄分別位于A尿道內(nèi)口B尿道外口C尿道膜部D尿道球部ABC男性尿道結(jié)石易嵌頓于A尿道內(nèi)口B尿道外口C尿道膜部D尿道球部ABC男性尿道三處擴大分別位于A尿道膜部B尿道球部C舟狀窩D尿道前列腺部BCD關(guān)于正常男性尿道的描述，正確的是A長約16～20CMB管徑約1CMC有三個狹窄D有三個彎曲ACE關(guān)于腹膜在臟器之間轉(zhuǎn)折形成陷凹的描述，正確的是A女性有盲腸子宮陷凹B女性有膀胱子宮陷凹C女性有直腸子宮陷凹D男性有盲腸膀胱陷凹ABD淋巴系統(tǒng)由哪些構(gòu)成A淋巴管B淋巴器官C淋巴組織D淋巴細胞ABC心血管系統(tǒng)由哪些組成A心臟B動脈C靜脈D毛細血管1小兒頭皮靜脈穿刺通常選用A顳淺靜脈B耳前靜脈C耳后靜脈D前額靜脈ACD頭靜脈收納哪些淺靜脈A手橈側(cè)掌面的淺靜脈B手橈側(cè)背面的淺靜脈C前臂橈側(cè)掌面的淺靜脈D前臂橈側(cè)背面的淺靜脈1貴要靜脈收納哪些淺靜脈A手尺側(cè)的淺靜脈B手橈側(cè)掌面的淺靜脈C手橈側(cè)背面的淺靜脈D前臂橈側(cè)的淺靜脈AD大隱靜脈注入股靜脈之前，有哪些屬支匯入A股外側(cè)淺靜脈B股內(nèi)側(cè)淺靜脈C陰部外靜脈D旋髂淺靜脈中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括A腦B脊髓C腦神經(jīng)D脊神經(jīng)AB周圍神經(jīng)系統(tǒng)包括A腦神經(jīng)B脊神經(jīng)C內(nèi)臟神經(jīng)

簡介：1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識試題庫基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識試題庫題庫整理彭金華1人體生理功能調(diào)節(jié)機制中，最重要的是CA自身調(diào)節(jié)B體液調(diào)節(jié)C神經(jīng)調(diào)節(jié)D免疫調(diào)節(jié)E以上均非2可興奮細胞受到有效刺激而興奮時，膜外NA迅速大量內(nèi)流，屬于DA胞吐B單純擴散C主動轉(zhuǎn)運D以通道為介導(dǎo)的易化擴散E以載體為中介的易化擴散3肌肉的初長度取決于AA前負荷B后負荷C被動張力D前負荷和后負荷之和E前負荷和后負荷之差4血漿的比重主要取決于EA紅細胞數(shù)量B白細胞數(shù)量C血小板數(shù)量D血漿含水量E血漿蛋白含量5紅細胞生成的原料是BACA2和蛋白質(zhì)BFE2和蛋白質(zhì)C內(nèi)因子和蛋白質(zhì)D葉酸和蛋白質(zhì)EVITB12和蛋白質(zhì)6內(nèi)源性凝血與外源性凝血過程的區(qū)別在于AA因子ＸA形成的過程不同B凝血酶形成過程不同C纖維蛋白形成過程不同D纖維蛋白多聚體形成過程不同E纖維蛋白穩(wěn)定過程不同7心肌細胞超常期內(nèi)興奮性高于正常，所以DA興奮傳導(dǎo)速度高于正常B動作電位幅度大于正常C動作電位0期去極速率快于正常D刺激閾值低于正常E自動節(jié)律性高于正常8心室肌的前負荷可以用下列哪項來間接表示E316腎臟的致密斑是AA化學(xué)感受器B牽張感受器C容量感受器D內(nèi)分泌細胞E外分泌細胞17遠端小管和集合管分泌的NH3主要來自BA谷氨酸B谷氨酰胺C谷胱甘肽D兒茶酚胺E天門冬氨酸18在下列各種物質(zhì)中，與腎外髓部組織間液高滲梯度形成有密切關(guān)系的物質(zhì)是BAKCLBNACLC尿酸D尿素E肌酐19下列物質(zhì)中哪一種是第二信使CAKBNACCA2DCLEMG220甲狀腺素是指EA一碘酪氨酸B二碘酪氨酸C甲狀腺球蛋白D三碘甲腺原氨酸E四碘甲腺原氨酸21下列各項中屬于負反饋的是EA排尿反射B排便反射C分娩過程D血液凝固過程E降壓反射22生理情況下，每分解一分子ATP，鈉鉀泵運轉(zhuǎn)可使EA2個NA移出膜外B2個K移入膜內(nèi)C2個NA移出膜外，同時2個K移入膜內(nèi)D3個NA移出膜外，同時3個K移入膜內(nèi)E3個NA移出膜外，同時2個K移入膜內(nèi)23神經(jīng)細胞興奮后其興奮性的規(guī)律性變化是AA絕對不應(yīng)期→相對不應(yīng)期→超常期→低常期

簡介：2015年醫(yī)學(xué)檢驗技師醫(yī)學(xué)檢驗技師考試大綱考試大綱臨床檢驗基礎(chǔ)臨床檢驗基礎(chǔ)科目1基本知識；2相關(guān)專業(yè)知識；3專業(yè)知識；4專業(yè)實踐能力單元細目要點要求科目（1）血液組成掌握1，2（2）血液理化性質(zhì)了解1，2（3）血液特性了解1，21血液生理概要（4）血液生理功能掌握1，2（1）靜脈采血法掌握3，4（2）皮膚采血法掌握3，4（3）真空采血法掌握3，4（4）方法學(xué)評價了解3，42采血方法（5）質(zhì)量控制了解3，43抗凝劑選擇掌握1，3（1）載玻片的清潔掌握3，44血液涂片制備（2）血涂片的制備掌握3，4（1）瑞氏染色法熟練掌握3，45血液細胞染色（2）吉姆薩染色法掌握3，4（1）血涂片制備了解3，46方法學(xué)評價（2）血液細胞染色了解3，4（1）血涂片制備掌握3，4一、血液樣本采集和血涂片制備7質(zhì)量控制（2）血液細胞染色掌握3，4（1）紅細胞生理了解1，21概要（2）血紅蛋白了解1，2（1）檢測原理掌握1，3（2）方法學(xué)評價了解3，4（3）質(zhì)量控制了解3，4（4）參考值掌握2，4（5）臨床意義掌握2，42紅細胞計數(shù)（6）操作方法掌握3，4（1）檢測原理掌握1，3（2）方法學(xué)評價了解3，4（3）質(zhì)量控制了解3，4（4）參考值掌握2，4（5）臨床意義掌握2，43血紅蛋白測定（6）氰化高鐵血紅蛋白測定法操作熟練掌握3，4（1）檢測原理掌握1，3（2）方法學(xué)評價了解3，4（3）質(zhì)量控制掌握3，4（4）參考值熟練掌握2，4二、紅細胞檢查4紅細胞形態(tài)檢查（5）臨床意義掌握2，4（6）操作方法熟練掌握3，4（1）檢測原理了解1，3（2）方法學(xué)評價了解3，4（3）質(zhì)量控制掌握3，4（4）參考值掌握2，43白細胞分類計數(shù)（5）臨床意義掌握2，4（1）檢測原理了解1，3（2）方法學(xué)評價了解3，4（3）參考值了解2，4（4）臨床意義了解2，44嗜酸性粒細胞計數(shù)（5）操作方法掌握3，4（1）檢測原理了解1，3（2）方法學(xué)評價了解3，45白細胞形態(tài)檢查（3）臨床意義掌握2，4五、血型和輸血1紅細胞AB0血型系統(tǒng)（1）ABO血型系統(tǒng)的抗原及抗體檢查掌握1，3

簡介：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院精品課程一覽表基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院精品課程一覽表序號序號課程名稱課程名稱級別負責(zé)人負責(zé)人主要完成人（前七名）主要完成人（前七名）獲得時間獲得時間1法醫(yī)學(xué)校級樊愛英2005年2醫(yī)學(xué)生物化學(xué)校級谷兆俠2007年3病理生理學(xué)校級陳正躍2007年4人體寄生蟲學(xué)校級劉世國2007年5機能學(xué)實驗校級李東亮2008年6組織病理學(xué)實驗校級楊廷桐2008年7分析化學(xué)校級孫祥德2008年8法醫(yī)物證學(xué)校級楊保勝2009年1病理學(xué)省級趙衛(wèi)星2004年2醫(yī)學(xué)免疫學(xué)省級王輝2004年3生理學(xué)省級李東亮2005年4醫(yī)用化學(xué)省級閆福林2006年5人體解剖學(xué)省級郭志坤2006年6神經(jīng)生物學(xué)省級李東亮2007年7組織胚胎學(xué)省級高福蓮2009年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院精品課程一覽表基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院精品課程一覽表序號序號課程名稱課程名稱級別負責(zé)人負責(zé)人主要完成人（前七名）主要完成人（前七名）獲得時間獲得時間1法醫(yī)學(xué)校級樊愛英2005年2醫(yī)學(xué)生物化學(xué)校級谷兆俠2007年3病理生理學(xué)校級陳正躍2007年4人體寄生蟲學(xué)校級劉世國2007年5機能學(xué)實驗校級李東亮2008年6組織病理學(xué)實驗校級楊廷桐2008年7分析化學(xué)校級孫祥德2008年8法醫(yī)物證學(xué)校級楊保勝2009年1病理學(xué)省級趙衛(wèi)星2004年2醫(yī)學(xué)免疫學(xué)省級王輝2004年3生理學(xué)省級李東亮2005年4醫(yī)用化學(xué)省級閆福林2006年5人體解剖學(xué)省級郭志坤2006年6神經(jīng)生物學(xué)省級李東亮2007年7組織胚胎學(xué)省級高福蓮2009年

簡介：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部病理生理教研室徐海,SHOCK,第八章休克,面色蒼白,四肢濕冷,神志淡漠,少尿或無尿,血壓下降,脈搏細速,歷史回顧,整體（50年代以前）外周循環(huán)衰竭、BP??組織（50年代末60年代）微循環(huán)學(xué)說?細胞、分子（70年代以來）細胞、體液因子,多種原因引起的有效循環(huán)血量減少，使組織微循環(huán)灌流量嚴重不足，以致細胞損傷、各重要器官功能代謝嚴重障礙的全身性病理過程。,休克的概念,CONCEPTOFSHOCK,CAUSESANDCLASSIFICATION,第一節(jié)休克的原因和分類,一、按病因分類,CLASSIFICATIONOFSHOCKBYCAUSES,失血性休克HEMORRHAGICSHOCK創(chuàng)傷性休克TRAUMATICSHOCK燒傷性休克BURNSHOCK感染性休克INFECTIVESHOCK心源性休克CARDIOGENICSHOCK過敏性休克ANAPHYLACTICSHOCK神經(jīng)源性休克NEUROGENICSHOCK,二、按休克始動環(huán)節(jié)分類,CLASSIFICATIONOFSHOCKBYINITIALCHANGES,?充足的血容量,維持組織灌流量的因素,?正常的心泵功能,?毛細血管的舒縮功能正常,低血容量性休克HYPOVOLEMICSHOCK,心源性休克CARDIOGENICSHOCK,血管源性休克VASOGENICSHOCK,,血管擴張,,,,,血液淤積,有效循環(huán)血量,,三、按血流動力學(xué)特點分類,CLASSIFICATIONOFSHOCKBYHEMODYNAMICCHARACTERISTICS,低動力型休克低排高阻型休克,高動力型休克高排低阻型休克,類型,特點,心輸出量↑，外周阻力↓，BP↓,心輸出量↓，外周阻力↑，BP↓,MECHANISMOFMICROCIRCULATORYDISORDEROFSHOCK,第二節(jié)休克微循環(huán)障礙的機制,一、微循環(huán)灌流,MICROCIRCULATORYPERFUSION,,一微循環(huán)結(jié)構(gòu)與調(diào)節(jié),CONSTRUCTIONANDREGULATIONOFMICROCIRCULATION,?直捷通路,?動靜脈短路,?迂回通路真毛細血管通路,CAP前括約肌與后微A收縮,,CAP灌流的局部反饋調(diào)節(jié),,有效循環(huán)血量灌注壓血流阻力,二影響微循環(huán)灌流的主要因素,FACTORSAFFECTINGMICROCIRCULATORYPERFUSION,二、休克微循環(huán)障礙的分期及其機制,THESTAGESANDMECHANISMSOFMICROCIRCULATORYDISORDEROFSHOCK,休克早期缺血缺氧期,,一缺血缺氧期,ISCHEMICHYPOXICSTAGE,,1缺血缺氧期微循環(huán)變化,THEALTERATIONOFMICROCIRCULATION,?毛細血管前阻力↑↑后阻力↑,?灌流特點少灌少流、灌少于流,?血液經(jīng)動–靜脈短路和直捷通路迅速流入微靜脈,?微循環(huán)小血管持續(xù)收縮,?關(guān)閉的毛細血管增多,2微循環(huán)缺血缺氧的機制,THEMECHANISMOFMICROCIRCULATORYISCHEMICHYPOXIA,失血、創(chuàng)傷等,血管緊張素Ⅱ（ANGIOTENSINⅡ）血管加壓素（VASOPRESSIN）血栓素A2（THROMBOXANEA2，TXA2）,,3微循環(huán)缺血缺氧對機體的影響,THEEFFECTOFMICROCIRCULATORYISCHEMICHYPOXIA,①回心血量↑,自身輸血靜脈收縮、動靜脈短路開放,自身輸液組織間液進入毛細血管↑,1有利于維持動脈BP,醛固酮和ADH↑腎小管重吸收鈉水↑,,②心輸出量↑心源性休克除外心率↑，收縮力↑，回心血量↑,,③外周阻力↑,2有利于心腦血供,①腦血管交感縮血管纖維分布稀疏；Α受體密度低,②冠狀動脈Β受體興奮→擴血管效應(yīng)強于Α受體興奮→縮血管效應(yīng),4微循環(huán)缺血期的主要表現(xiàn),MANIFESTATIONSOFMICROCIRCULATORYISCHEMIASTAGE,交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮,二淤血缺氧期,STAGNANTHYPOXICSTAGE,1淤血期微循環(huán)變化,MICROCIRCULATORYALTERATIONONSTAGNANTHYPOXICSTAGE,?前阻力血管擴張，微靜脈持續(xù)收縮,?前阻力小于后阻力,?毛細血管開放數(shù)目增多,?灌流特點灌而少流，灌大于流,,2微循環(huán)淤血的機制,THEMECHANISMOFMICROCIRCULATORYSTASIS,酸中毒?,局部擴血管物質(zhì)堆積,內(nèi)毒素的作用?,血細胞黏附、聚集加重，血黏度↑,,3微循環(huán)淤血對機體的影響,THEEFFECTOFMICROCIRCULATORYSTASIS,?血液淤滯在微循環(huán),?血漿外滲至組織間隙,?血細胞黏附、聚集、血液濃縮,1有效循環(huán)血量進行性↓,2血流阻力進行性增大↑,,?有效循環(huán)血量↓,?外周阻力↓,3BP進行性↓,4重要器官供血↓、功能障礙,?心肌舒縮功能障礙，心輸出量↓,,4微循環(huán)淤血期的主要表現(xiàn),THESYMPTOMOFMICROCIRCULATORYSTAGNANTSTAGE,微循環(huán)淤血,MICROCIRCULATIONFAILURESTAGE,三微循環(huán)衰竭期,1衰竭期微循環(huán)變化,THEALTERATIONOFMICROCIRCULATIONFAILUREOFSHOCK,?微循環(huán)血管麻痹擴張?血細胞黏附聚集加重，微血栓形成?灌流特點不灌不流，灌流停止,①血管損傷，對神經(jīng)體液調(diào)節(jié)反應(yīng)性降低②血管內(nèi)皮損傷激活凝血過程,,患者進入休克晚期為什么死亡率較高,三、休克的細胞機制,CELLULARMECHANISMOFSHOCK,,自由基生成增多INCREASEINFREERADICALPRODUCTION,離子轉(zhuǎn)運障礙DISORDERSOFIONTRANSPORTATION,,ALTERATIONSOFCELLARMETABOLISMANDSTRUCTUREANDIMPAIRMENTOFORGANICFUNCTION,第三節(jié)休克中的細胞代謝、結(jié)構(gòu)改變和器官功能障礙,一、細胞損傷,細胞膜結(jié)構(gòu)和功能受損,線粒體受損,溶酶體酶釋放,細胞壞死和凋亡,CELLDAMAGE,,能量生成嚴重障礙,鈉泵功能障礙→細胞水腫、高鉀血癥,糖酵解↑、脂肪氧化不全→酸中毒,二、休克中的代謝障礙,METABOLICDISORDERINSHOCK,,三、器官功能障礙,IMPAIRMENTOFORGANICFUNCTION,,一腎功能障礙,早期,腎血流灌注↓,,GFR↓,少尿,,,急性功能性腎衰,RENALFAILURE,,急性器質(zhì)性腎衰,持續(xù)腎缺血及微血栓形成,少尿,晚期,,急性腎小管壞死,,,二肺功能障礙,急性呼吸窘迫綜合征（ACUTERESPIRATORYDISTRESSSYNDROME，ARDS）呼吸窘迫、進行性缺氧,RESPIRATIONFAILURE,肺部病理變化肺水腫、出血、充血、血栓形成肺不張、肺泡內(nèi)透明膜形成,三心功能障礙,冠脈血流量↓,心肌耗氧量↑,酸中毒及高鉀血癥→心肌收縮力↓,心肌內(nèi)DIC,多種毒性因子抑制心功能,IMPAIRMENTOFCARDIACFUNCTION,四消化系統(tǒng)功能障礙,IMPAIRMENTOFDIGESTIVESYSTEM,腸源性敗血癥（SEPTICAEMIA）,,五腦功能改變,THEALTERATIONOFBRAINFUNCTION,早期無明顯變化晚期出現(xiàn)腦細胞水腫,在嚴重感染、失血、創(chuàng)傷或休克過程中,短時間內(nèi)出現(xiàn)兩個或兩個以上的重要器官功能衰竭。,六多系統(tǒng)器官功能衰竭,MULTIPLESYSTEMORGANFAILURE,①全身性炎癥反應(yīng)失控促炎反應(yīng)（PROINFLAMMATORY）抗炎反應(yīng)（ANTIINFLAMMATORY）,②缺血再灌注損傷（ISCHEMIAREPERFUSIONINJURY）,③腸道細菌移位（INTESTINALBACTERIALTRANSLOCATION）④細胞代謝障礙高代謝狀態(tài),PRINCIPLESOFSHOCKTREATMENT,第四節(jié)休克的防治原則,一、積極預(yù)防休克的發(fā)生,二、早期發(fā)現(xiàn)，及時合理治療,三、預(yù)防和治療器官功能障礙,1補充循環(huán)血量補液原則是“需多少，補多少”,2糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂,3合理使用血管活性藥物,,患者,男,46歲,因背部有1個腫塊來院就診,經(jīng)診斷確診為脂肪瘤。詢問病史,患者以往體健,否認有過敏史。在局部浸潤麻醉下利多卡因濃度075行脂肪瘤摘除術(shù),在注射給藥后5MIN,患者突然出現(xiàn)頭暈、臉色蒼白、大汗淋漓、惡心嘔吐、四肢冰冷、口及手指末端發(fā)紺等癥狀,測BP66/40MMHG1MMHG0133KPA,脈搏116次/MIN,呼吸急促28次/MIN,體溫352℃,診斷為利多卡因致過敏性休克。,當(dāng)即平臥、保暖,給腎上腺素05MG皮下注射,氟美松5MG靜脈注射,同時給予多巴胺20MG靜脈滴注,并加快輸液速度,約1H后,血壓逐漸回升至正常,癥狀明顯緩解,皮膚顏色恢復(fù)正常,觀察1D,無不適后出院。,,酸中毒對微血管舒縮的影響,休克早期,休克期,,?,失血、創(chuàng)傷等,?,?,

簡介：12019年事業(yè)單位考試（醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)）醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識真題及答案解析年事業(yè)單位考試（醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)）醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識真題及答案解析一、單項選擇題（每題一、單項選擇題（每題1分，共分，共50分）分）1鈣的生理作用不包括（）。A降低毛細血管和細胞膜的通透性B降低神經(jīng)肌肉的興奮性C參與能量代謝D參與肌肉收縮和細胞的分泌作用2檢查發(fā)現(xiàn)患者體型瘦長，胸廓前后徑不及左右徑的一半，應(yīng)考慮為（）。A桶狀胸B雞胸C扁平胸D漏斗胸3內(nèi)麥粒腫是（）的病變。A汗腺B瞼板腺CZEIS腺DMOLL腺4胰腺癌大多起源于（）。A腺管上皮細胞B導(dǎo)管細胞癌C胰體癌D胰泡細胞癌5下列各項屬于高滲性脫水患者尿液特點的是（）。A尿量增多，尿相對密度增高B尿量減少，尿相對密度增高C尿量增多，尿相對密度降低D尿量減少，尿相對密度降低6癲癇大發(fā)作時治療首選（）。A地西泮靜脈注射B乙琥胺C卡馬西平D苯妥英鈉7食物中蛋白質(zhì)生物學(xué)價值的高低主要取決于（）。A是動物蛋白還是植物蛋白B蛋白質(zhì)的絕對含量C蛋白質(zhì)與脂肪的比值3A倍他米松B可的松C氫化可的松D潑尼松龍16下列選項不屬于癌前病變的是（）。A結(jié)腸多發(fā)性息肉B結(jié)核球C纖維囊性乳腺病D黏膜白斑17一般不會發(fā)生貧血性梗死的器官是（）。A心B脾C腎D腸18多普勒超聲的定量分析不包括（）。A瓣口面積的測量B血流量的測量C心肌質(zhì)量的測量D血流速度的測量19血漿游離血紅蛋白增高見于（）。A血管內(nèi)溶血B自身免疫性溶血性貧血C血管外溶血D再生障礙性貧血20DIC導(dǎo)致出血的特征是（）。A慢性、反復(fù)發(fā)生B以單一器官出血為多C僅見于皮膚癌或血腫D廣泛的自發(fā)性出血21根據(jù)0～5級肌力分級法，3級肌力為（）。A肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動作B肢體能在床上平移，但不能抬起C肢體能抗地心引力而抬離床面，但不能對抗阻力D肢體能對抗阻力，但較正常為差22患者住院期間因救治無效死亡，完成死亡記錄報告（）。A應(yīng)在死亡后立即完成B4小時內(nèi)完成C6小時內(nèi)完成

簡介：康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)試題康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)試題1關(guān)于康復(fù)評定的意義如下，但哪一項應(yīng)除外A評定功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、程度、發(fā)展趨勢B又稱疾病診斷，是尋找疾病病因和診斷C評估康復(fù)療效D確定康復(fù)治療目標(biāo)E制訂康復(fù)計劃的依據(jù)2康復(fù)評定一般至少進行幾次A1次B2次C3次D4次E5次3量表評價中，評定員信度的相關(guān)系數(shù)應(yīng)該超過A06B07C08D09E104關(guān)于FIM總分分級不正確的是A126分表示完全獨立B18分表示完全依賴C108～125分表示獨立D90～107分表示極輕度依賴E72～89分表示輕度依賴5功能獨立性評定FIM評定的內(nèi)容不包括A自理活動B活動與運動C括約肌控制D交流E肢體畸形6ADL交流方面內(nèi)容不包括A打電話B使用交流板C書寫D化妝E識別環(huán)境標(biāo)志7家庭集體心理治療的目的是A協(xié)助家庭成員重新認識和適應(yīng)家庭中出現(xiàn)殘疾人的現(xiàn)實，重建家庭新秩序B協(xié)助解決家庭成員的心理障礙C解決夫妻之間矛盾D解決家庭成員相互適應(yīng)和面對現(xiàn)實E促進家庭關(guān)系改善8下列情況使老年人跌倒的危險性增加，但不包括A日常生活活動能力受損B膝伸肌肌力減弱C認知障礙D靜態(tài)平衡與姿勢搖擺的客觀測量E應(yīng)用鎮(zhèn)靜安眠藥9LOVETT徒手肌力評定共分幾級A3級B4級C5級D6級E7級10LOVETT徒手肌力檢查最適宜A腦卒中患者B小兒腦癱C小兒麻痹癥、周圍神經(jīng)損傷患者D帕金森病患者E腦外傷后遺癥患者11下列哪項不是被動運動A關(guān)節(jié)可動范圍的運動B關(guān)節(jié)松動技術(shù)CCPMD關(guān)節(jié)牽引E懸吊練習(xí)12BOBATH技術(shù)常用的基本技術(shù)與治療不包括A控制關(guān)鍵點B反射性抑制C調(diào)正反應(yīng)D平衡反應(yīng)E持續(xù)牽伸13ROOD技術(shù)中具有促進作用的感覺刺激方法為A輕微的關(guān)節(jié)擠壓B中度的溫?zé)岽碳快速擦刷D對肌腱止點處加壓E持續(xù)牽伸14可促進患者口語表達能力發(fā)展的活動是A病愈出院B恢復(fù)C使用各種手段減輕殘疾影響D體療加理療E療養(yǎng)就是康復(fù)25現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是A生物學(xué)模式B心理學(xué)模式C社會學(xué)模式D整體觀模式E生物–心理–社會模式26關(guān)于醫(yī)療康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念A(yù)兩者是相同的B前者以殘疾人為對象，后者以病人為對象C前者限于康復(fù)治療，后者還包括評定和預(yù)防D前者用藥物、手術(shù)方法，后者用物理運動療法E前者是全面康復(fù)的一個側(cè)面，后者是醫(yī)學(xué)的一個分支27關(guān)于功能障礙的描述不恰當(dāng)?shù)氖茿指身體不能發(fā)揮正常的功能B可以是潛在的或現(xiàn)存的C可逆的或不可逆的D部分的或完全的E可以與疾病并存或為后遺癥28關(guān)于康復(fù)論述不正確的是A康復(fù)是一種觀念、指導(dǎo)思想B康復(fù)工作在疾病后期進行C康復(fù)需要環(huán)境和社會作為一個整體來參與D康復(fù)要求殘疾者本人，其家庭及所在社區(qū)均參與康復(fù)服務(wù)計劃的制定和實施E康復(fù)必須滲透到整個醫(yī)療計劃內(nèi)29康復(fù)的主要對象是A患者B病傷殘者C有功能障礙者D疼痛患者E所有人30、康復(fù)醫(yī)學(xué)的團隊成員不包括A康復(fù)醫(yī)師B物理治療師C藥劑師D康復(fù)護士E作業(yè)治療師31、康復(fù)治療方法不包括A物理治療B肉毒毒素注射C言語訓(xùn)練D佩帶矯形器E作業(yè)治療32、下列哪一種不是康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別A核心理念不同B治療目不同C治療手段不同D工作模式不同E用藥劑量不同33、康復(fù)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中地位哪一個不正確A現(xiàn)代醫(yī)學(xué)由預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)構(gòu)成。B綜合醫(yī)院必須加強康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)。C康復(fù)醫(yī)學(xué)尚未納入臨床醫(yī)學(xué)一級學(xué)科。D社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)強調(diào)“六位一體”，其中康復(fù)是一個重要內(nèi)容。E康復(fù)醫(yī)學(xué)更接近于新醫(yī)學(xué)34、康復(fù)三級預(yù)防的內(nèi)容哪一個是正確的A預(yù)防麻疹的發(fā)生B預(yù)防乙型肝炎的發(fā)生C預(yù)防高血壓D預(yù)防糖尿病E預(yù)防殘疾的發(fā)生35、康復(fù)治療方法不包括A物理治療B肉毒毒素注射C言語訓(xùn)練

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簡介：超聲醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識超聲醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識5總分50考試時間90分鐘一、以下每一道考題下面有一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。備選答案。請從中選擇一個最佳答案。1增加脈沖重復(fù)周期可A改善分辨力B增加最大顯示深度C減少最大顯示深度D增大折射E無意義答案B2頻率加倍則波長是A增大4倍B增大2倍C減半D與波長無關(guān)E增大1倍答案C波長與頻率成反比。3反射回聲的強度取決于A反射回聲的量，聲束的衰減程度B聲束的衰減程度，入射聲束與界面的角度C反射回聲的量，入射聲束與界面的角度D反射回聲的量，聲束的衰減程度，入射聲束與界面的角度E聲速的衰減程度答案D4在介質(zhì)中發(fā)生吸收現(xiàn)象比率的術(shù)語叫A衰減B吸收系數(shù)C波振D放大E擴散答案B5大多數(shù)人體組織的聲阻抗在14～171105瑞利，除了下列哪種A骨、氣體、肌肉B骨、肌肉C氣體、肌肉D骨、氣體E嘰肉答案D6超聲成像過程中，下列哪種脈沖長度對高分辨力而言是最重要的A長B短C中等D相等E不等答案B短脈沖分辨率高，穿透力弱。7對鏡面反射體而言A入射角等于反射角B入射角大于反射角C不取決于聲束的角度D入射角等于透射角E入射角等于折射角答案A8正常心肌背向散射積分的最大值在A舒張末期B收縮末期C舒張早期D收縮早期E舒張中期答案A9關(guān)于頻譜多普勒技術(shù)的應(yīng)用，不正確的是A測量血流速度B確定血流方向C確定血流的種類如層流射流等D了解組織器官的結(jié)構(gòu)E獲得速度時間積分壓差等有關(guān)血流的參數(shù)答案DA反射B折射C衍射D不反射E不折射答案A18下列哪一項不是現(xiàn)代超聲技術(shù)迅速發(fā)展的主要熱點A諧波成像技術(shù)B聲學(xué)造影技術(shù)C三維超聲成像技術(shù)D偽彩色二維顯像技術(shù)E介入超聲技術(shù)答案D19穿刺活檢針是以內(nèi)徑還是外徑劃分，何為粗針，何為細針A外徑＞10MM為粗針，＜10MM為細針B內(nèi)徑＞12MM為粗針，＜08MM為細針C外徑＞08MM為粗針，＜08MM為細針D內(nèi)徑＞07MM為粗針，＜06MM為細針E內(nèi)徑＞10MM為粗針，＜10MM為細針答案A20消毒探頭的可取方法為A熱消毒B蒸汽消毒C氧化乙烯消毒D高壓消毒E流水沖洗答案C21頻譜多普勒超聲可直接測量的血流參數(shù)是A阻力指數(shù)RB壓力階差PC搏動指數(shù)PD收縮舒張期速度比SE收縮期峰值速度V答案E在頻譜多普勒超聲圖上顯示最高峰值即為收縮期速度。22對從外周血管行左心腔超聲造影原理的敘述，哪一項是正確的A經(jīng)股動脈注入造影劑B造影劑經(jīng)腔靜脈直接進入左心C造影劑微氣泡的直徑＜10ΜMD造影劑微氣泡直徑＞10ΜME必須用白蛋白包裹空氣的造影劑答案C23超聲成像的特點，錯誤的是A層面圖像B可得到任意方位的超聲圖像C可觀察活動器官的運動情況D以明暗不同的灰階反映回聲有無或強弱E圖像空間分辨力高于X線片答案E24背向散射系數(shù)的定義是與入射聲波成多大角度的方向上，單位體積和單位立體角的微分散射截面A90B180C60D45E各個方向答案B25下面敘述中錯誤的是A聲波在不同組織中傳播速度相同B組織硬度越大，聲速越大

簡介：衛(wèi)生資格醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識藥理學(xué)習(xí)題衛(wèi)生資格醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識藥理學(xué)習(xí)題1影響磺胺藥效果的物質(zhì)是A二氫葉酸B四氫葉酸C對氨苯甲酸PABAD尿中酸堿度E血漿蛋白含量【正確答案】C【正確答案】C3磺酰脲類藥物可用于治療A糖尿病合并高熱B胰島功能尚存的非胰島素依賴性糖尿病C糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒D胰島素依賴型糖尿病E重癥糖尿病