簡(jiǎn)介：1中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)（相關(guān)知識(shí)點(diǎn)）中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)（相關(guān)知識(shí)點(diǎn)）五臟五臟肝、心、脾、肺、腎整體觀念六腑六腑膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)官竅官竅目、口、鼻、耳、舌形體形體皮、肉、筋、骨、脈辨證論治1）病、癥、證2）辨證論治辨證辨證論治論治整體觀念整體觀念人是有機(jī)的整體；人與自然相統(tǒng)一。1）人是有機(jī)的整體功能上相互協(xié)調(diào)；病理上相互影響；診斷上以外知內(nèi)；治療上整體調(diào)整；結(jié)構(gòu)上不可分割；2）人與自然相統(tǒng)一時(shí)間因素對(duì)人體的影響；地域因素對(duì)人體的影響癥癥狀或體征。指疾病的臨床表現(xiàn)。病疾病的簡(jiǎn)稱。是指有特定病因、發(fā)病形式、病變機(jī)理、發(fā)病規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的完整的病理過程。證是疾病發(fā)展過程中某一階段病理特性的概括，包括疾病的原因、部位、性質(zhì)和邪正關(guān)系。辨證辨證將四診收集的資料，進(jìn)行分析、綜合，辨清疾病的原因、部位、性質(zhì)和邪正關(guān)系，概括判斷為某種證。論治論治根據(jù)辨證的結(jié)果，確定適宜的治療方法。陰陽(yáng)的概念陰陽(yáng)的概念陰陽(yáng)是對(duì)宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。陰陽(yáng)的基本特征基本特征陽(yáng)溫?zé)崦髁僚d奮上升向外運(yùn)動(dòng)無(wú)形陰寒涼黑暗抑制下降向內(nèi)靜止有形陰陽(yáng)屬性的相對(duì)性屬性的相對(duì)性可變性事物的陰陽(yáng)屬性隨其對(duì)立面的變化而變化，事物的陰陽(yáng)屬性在一定條件下向相反方向轉(zhuǎn)化可分性陰陽(yáng)之中可分陰陽(yáng)對(duì)立制約對(duì)立制約對(duì)立陰陽(yáng)屬性相反、相對(duì)制約陰陽(yáng)相互抑制、約束陰陽(yáng)的相互關(guān)系相互關(guān)系互根互用互根互用互根陰陽(yáng)互相依存，互為前提?；ビ藐庩?yáng)相互促進(jìn)消長(zhǎng)平衡消長(zhǎng)平衡陰陽(yáng)相互消長(zhǎng)、陰陽(yáng)協(xié)調(diào)平衡陰陽(yáng)相互消長(zhǎng)陰陽(yáng)相互消長(zhǎng)指陰陽(yáng)雙方在一定限度內(nèi)存在著量的增減和比例大小的變化陰陽(yáng)協(xié)調(diào)平衡陰陽(yáng)協(xié)調(diào)平衡指陰陽(yáng)雙方的消長(zhǎng)在一定限度內(nèi)保持和諧、平衡的狀態(tài)。陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化指事物的陰陽(yáng)屬性在一定條件下向其相反的方向轉(zhuǎn)化。條件“極”、“重”“甚”說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)說(shuō)明人體的生理功能陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用應(yīng)用說(shuō)明人體的病理變化指導(dǎo)疾病的治療五行的概念五行的概念是指木、火、土、金、水五大類事物及其運(yùn)動(dòng)變化。木曰曲直本義描述樹木枝曲干直的生長(zhǎng)狀態(tài)。引申義生長(zhǎng)，升發(fā)，舒暢，條達(dá)?；鹪谎咨媳玖x火苗有炎熱向上的特點(diǎn)。引申義溫?zé)幔v。五行的特性五行的特性水曰潤(rùn)下本義水有滋潤(rùn)下行的特性。引申義滋潤(rùn)，下行，寒涼，閉藏。土爰稼穡本義土主管農(nóng)作物的種植和收獲。引申義生化，承載，受納。金曰從革本義金有順從變革的特性。①金屬的器物可隨人的意向改變形狀②革土生金。3功能功能抵御外邪，溫養(yǎng)皮膚，調(diào)節(jié)腠理開合血的概念血的概念是運(yùn)行脈管當(dāng)中，具有滋潤(rùn)濡養(yǎng)作用的紅色液體，是構(gòu)成人體、維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。成分成分營(yíng)氣＋津液來(lái)源來(lái)源水谷精氣相關(guān)臟腑相關(guān)臟腑腎精脾為氣血生化之源腎精腎精化血血運(yùn)行運(yùn)行推動(dòng)或促進(jìn)血液運(yùn)行1血是神志活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)1）上養(yǎng)頭目頭暈?zāi)垦?、目?）濡養(yǎng)皮膚面色淡白萎黃、口唇淡白功能功能2濡養(yǎng)臟腑組織3）濡養(yǎng)指甲指甲蒼白、質(zhì)地改變4）濡養(yǎng)筋脈肢體麻木、抽筋5）濡養(yǎng)頭發(fā)頭發(fā)干枯、易于折斷6）充養(yǎng)沖任月經(jīng)量少、后期、閉經(jīng)津液的概念津液的概念是人體一切正常水液的總稱。包括各臟腑組織的內(nèi)在體液及其正常分泌物。是構(gòu)成人體、維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。來(lái)源水谷精氣生成相關(guān)臟腑脾、胃、小腸、大腸來(lái)源水谷精氣脾→脾主運(yùn)化水液胃→胃主受納肺→肺主通調(diào)水道津液津液代謝相關(guān)臟腑腎→腎主水液肝→肝主疏泄三焦→三焦為水液運(yùn)行的通道小腸→小腸主液大腸→大腸主津排泄尿、汗、呼吸、糞便功能滋潤(rùn)濡養(yǎng)；充養(yǎng)血脈氣和血1氣為血之帥氣能生血，氣能行血，氣能攝血2血為氣之母血能養(yǎng)氣，血能載氣氣血津液的關(guān)系氣血津液的關(guān)系氣和津液1氣能生津，氣能行津，氣能攝津2津能益氣，津能載氣津液和血生理上同源均由水谷精微化生，津液、血液相互轉(zhuǎn)化病理上互損治療“奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血”藏象藏象指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象。揭示了中醫(yī)學(xué)研究?jī)?nèi)臟的主要方法以象測(cè)臟。臟腑臟腑是人體一切內(nèi)臟的總稱。藏象學(xué)說(shuō)藏象學(xué)說(shuō)是通過對(duì)人體生理、病理現(xiàn)象的觀察，研究人體各個(gè)臟腑的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。臟腑的分類五臟五臟肝、心、脾、肺、腎六腑六腑膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦奇恒之腑奇恒之腑腦、髓、骨、脈、膽、女子胞中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)的基本特點(diǎn)基本特點(diǎn)五臟與六腑互為表里；五臟與形體官竅聯(lián)結(jié)成一個(gè)整體；五臟的生理活動(dòng)與精神情志密切相關(guān)；五臟生理功能之間的協(xié)調(diào)平衡，是維持機(jī)體內(nèi)外環(huán)境相對(duì)恒定的重要環(huán)節(jié)

簡(jiǎn)介：健康管理師健康管理師第2章臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)第1節(jié)概述理論習(xí)題節(jié)概述理論習(xí)題一、一、單項(xiàng)選擇題在每小題列出的選項(xiàng)只有一個(gè)是符合題目要求的單項(xiàng)選擇題在每小題列出的選項(xiàng)只有一個(gè)是符合題目要求的,請(qǐng)將其代碼請(qǐng)將其代碼填在題目后人括號(hào)內(nèi)填在題目后人括號(hào)內(nèi),錯(cuò)選或未選均無(wú)分）錯(cuò)選或未選均無(wú)分）1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，根據(jù)其研究?jī)?nèi)容、服務(wù)對(duì)象和服務(wù)方式，分為（D）B預(yù)防醫(yī)學(xué)C臨床醫(yī)學(xué)D以上都是2循征醫(yī)學(xué)的定義,是指應(yīng)用最多的有關(guān)信息最佳的證據(jù),通過謹(jǐn)慎,明確和明智的確認(rèn)和評(píng)估,做出A的實(shí)踐活動(dòng)A醫(yī)學(xué)決策B臨床治療C健康干預(yù)D醫(yī)學(xué)觀察3我國(guó)正式成為一個(gè)臨床醫(yī)學(xué)?？频氖牵–）A家庭醫(yī)學(xué)B臨床醫(yī)學(xué)C全科醫(yī)學(xué)D預(yù)防醫(yī)學(xué)二、多項(xiàng)選擇二、多項(xiàng)選擇錯(cuò)選、多選、少選，均不得分錯(cuò)選、多選、少選，均不得分1屬于臨床醫(yī)學(xué)主要特征的有（ABCD）A臨床醫(yī)學(xué)啟動(dòng)醫(yī)學(xué)研究B臨床醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)成果C臨床工作具有探索性D臨床醫(yī)學(xué)研究和服務(wù)的對(duì)象是人A是醫(yī)師用眼睛來(lái)觀察患者全身或局部表現(xiàn)的診斷方法。B通過觀察病情變化來(lái)檢查結(jié)果來(lái)分析病情的方法C通過查看心電圖,胸片,CT等檢查了解病情的方法D通過查看病歷資料了解患者病情的一種方法2體格檢查的基本方法有AA視診觸診叩診聽診B視診觸診叩診切診C視診巡診問診聽診D問診視診聽診巡診3常用的診斷性實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括DA某檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)某種疾病具有鑒別和確認(rèn)的能力B某檢驗(yàn)項(xiàng)目確認(rèn)無(wú)某種疾病的能力C診斷的準(zhǔn)確度D以上都是4心電圖檢查適用于DA心臟病診斷和搶救B手術(shù)麻醉和藥物作用監(jiān)測(cè)C電解質(zhì)紊亂的檢測(cè)D以上都包括5纖支鏡于1967年正式用于臨床,是A疾病診療的重要方法之一A呼級(jí)系統(tǒng)B神經(jīng)系統(tǒng)C內(nèi)分泌系統(tǒng)D泌尿系統(tǒng)6現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床診斷包括D

簡(jiǎn)介：1事業(yè)單位醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)試題庫(kù)事業(yè)單位醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)試題庫(kù)1一、一、單選題單選題11人的呼吸系統(tǒng)包括呼吸道和人的呼吸系統(tǒng)包括呼吸道和CAA心BB肝CC肺DD脾22呼吸系統(tǒng)的功能主要是呼吸系統(tǒng)的功能主要是AAA進(jìn)行氣體交換進(jìn)行氣體交換BB進(jìn)行水液代謝進(jìn)行水液代謝CC呼出氧呼出氧氣，吸入二氧化碳?xì)?，吸入二氧化碳DD進(jìn)行血液循環(huán)進(jìn)行血液循環(huán)33氣管在氣管在4、5胸椎處分成胸椎處分成BAA上下主支氣管上下主支氣管BB左右主支氣管左右主支氣管CC前后主前后主支氣管支氣管DD大小主支氣管大小主支氣管44喉不僅是呼吸的通道，也是喉不僅是呼吸的通道，也是CAA消化器官消化器官BB循環(huán)通道循環(huán)通道CC發(fā)音器官發(fā)音器官DD分泌器官分泌器官55鼻腔附近含有空氣的骨腔叫做鼻腔附近含有空氣的骨腔叫做BAA鼻道鼻道BB鼻旁竇鼻旁竇CC鼻甲鼻甲DD鼻前庭鼻前庭66兩側(cè)聲帶之間的裂隙稱為兩側(cè)聲帶之間的裂隙稱為DAA咽腔咽腔BB腭腔腭腔CC前庭裂前庭裂DD聲門聲門77氣管軟骨，具有彈性，使管腔保持開放，這種作氣管軟骨，具有彈性，使管腔保持開放，這種作用主要表現(xiàn)為用主要表現(xiàn)為CAA呼吸作用呼吸作用BB彈性作用彈性作用CC支架作用支架作用DD固定作用固定作用88支氣管、血管、淋巴管、神經(jīng)出入于肺的地方稱支氣管、血管、淋巴管、神經(jīng)出入于肺的地方稱為BAA縱隔縱隔BB肺門肺門CC肺尖肺尖DD肺底肺底99在組織學(xué)上，肺內(nèi)支氣管的各級(jí)分支及其終端的在組織學(xué)上，肺內(nèi)支氣管的各級(jí)分支及其終端的大量肺泡又稱為大量肺泡又稱為BAA肺間質(zhì)肺間質(zhì)BB肺實(shí)質(zhì)肺實(shí)質(zhì)CC兩者都對(duì)兩者都對(duì)DD兩者兩者都不對(duì)都不對(duì)1010肺表面具有活性物質(zhì)，可以保持肺泡表面張力，肺表面具有活性物質(zhì)，可以保持肺泡表面張力，保證肺泡結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性，主要由保證肺泡結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性，主要由DAA肺間質(zhì)細(xì)胞分泌肺間質(zhì)細(xì)胞分泌BB巨噬細(xì)胞分泌巨噬細(xì)胞分泌CCⅠ型Ⅰ型肺泡細(xì)胞分泌肺泡細(xì)胞分泌DDⅡ型肺泡細(xì)胞分泌Ⅱ型肺泡細(xì)胞分泌1111肺葉由于葉間裂的存在而被分割，一般是肺葉由于葉間裂的存在而被分割，一般是AAA左二右三左二右三BB左三右二左三右二CC左三右三左三右三DD左二右二左二右二1212肺的功能血管是肺的功能血管是AAA肺動(dòng)脈和肺靜脈肺動(dòng)脈和肺靜脈BB支氣管動(dòng)脈和靜脈支氣管動(dòng)脈和靜脈CC冠狀動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈DD腹主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈1313肺動(dòng)脈發(fā)出的部位是肺動(dòng)脈發(fā)出的部位是DAA左心房左心房BB左心室左心室CC右心房右心房DD右心室右心室1414機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程叫機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程叫AAA呼吸呼吸BB吐納吐納CC換氣換氣DD新陳代謝新陳代謝1515肺與外界環(huán)境之間的氣體交換叫肺與外界環(huán)境之間的氣體交換叫CAA呼吸呼吸BB吐納吐納CC肺通氣肺通氣DD新陳代謝新陳代謝1616肺泡與肺毛細(xì)血管血液之間的氣體交換叫肺泡與肺毛細(xì)血管血液之間的氣體交換叫BAA呼吸呼吸BB肺換氣肺換氣CC肺通氣肺通氣DD新陳代謝新陳代謝1717組織毛細(xì)血管血液與組織細(xì)胞之間的氣體交換叫組織毛細(xì)血管血液與組織細(xì)胞之間的氣體交換叫CAA呼吸呼吸BB肺換氣肺換氣CC組織換氣組織換氣DD新陳代新陳代謝1818呼吸的基本中樞位于呼吸的基本中樞位于DAA間腦間腦BB中腦中腦CC小腦小腦DD延髓延髓1919調(diào)節(jié)呼吸的最重要的生理性化學(xué)因素是調(diào)節(jié)呼吸的最重要的生理性化學(xué)因素是AAACO2CO2BBCOCOCNO2CNO2DNODNO2020當(dāng)CO2CO2濃度輕度升高時(shí)，可以導(dǎo)致濃度輕度升高時(shí)，可以導(dǎo)致CAA暫停呼吸暫停呼吸BB呼吸抑制呼吸抑制CC呼吸興奮呼吸興奮DD以上均不對(duì)以上均不對(duì)2121輕度低氧可以導(dǎo)致輕度低氧可以導(dǎo)致CAA暫停呼吸暫停呼吸BB呼吸抑制呼吸抑制CC呼吸興奮呼吸興奮DD以上均不對(duì)以上均不對(duì)2222心臟在人體位于心臟在人體位于BAA前縱隔前縱隔BB中縱隔中縱隔CC后縱隔后縱隔DD上縱隔上縱隔2323心臟一共有多少個(gè)腔心臟一共有多少個(gè)腔DA1A1B2B2C3C3D4D42424左房室瓣膜又叫左房室瓣膜又叫BAA一尖瓣一尖瓣BB二尖瓣二尖瓣CC三尖瓣三尖瓣DD四尖瓣四尖瓣2525右房室瓣膜又叫右房室瓣膜又叫CAA一尖瓣一尖瓣BB二尖瓣二尖瓣CC三尖瓣三尖瓣DD四尖瓣四尖瓣2626心臟瓣膜的主要功能是心臟瓣膜的主要功能是CAA防止血液循環(huán)防止血液循環(huán)BB防止血液流過防止血液流過CC防止血防止血液倒流液倒流DD防止血流過快防止血流過快2727心臟本身的營(yíng)養(yǎng)血管是心臟本身的營(yíng)養(yǎng)血管是BAA微血管微血管BB冠狀血管冠狀血管CC肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈DD主動(dòng)主動(dòng)脈2828心傳導(dǎo)系由特殊分化的心肌細(xì)胞構(gòu)成，主要心傳導(dǎo)系由特殊分化的心肌細(xì)胞構(gòu)成，主要DAA收縮心肌收縮心肌BB舒張心肌舒張心肌CC產(chǎn)生新心肌細(xì)胞產(chǎn)生新心肌細(xì)胞DD產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動(dòng)產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動(dòng)2929血液循環(huán)主要由哪兩部分構(gòu)成血液循環(huán)主要由哪兩部分構(gòu)成CAA心臟和淋巴管心臟和淋巴管BB血管和淋巴管血管和淋巴管CC心臟和心臟和血管血管DD動(dòng)脈和靜脈動(dòng)脈和靜脈3030體循環(huán)起始于體循環(huán)起始于BAA左心房左心房BB左心室左心室CC右心房右心房DD右心室右心室3131肺循環(huán)起于肺循環(huán)起于DAA左心房左心房BB左心室左心室CC右心房右心房DD右心室右心室3232冠脈循環(huán)的特點(diǎn)是冠脈循環(huán)的特點(diǎn)是BAA血壓低、流速慢、血流量大小、攝氧率高血壓低、流速慢、血流量大小、攝氧率高BB血壓高、流速快、血流量大、攝氧率高血壓高、流速快、血流量大、攝氧率高CC血壓高、血壓高、流速快、血流量大、攝氧率低流速快、血流量大、攝氧率低DD血壓低、流速血壓低、流速慢、血流量小、攝氧率低慢、血流量小、攝氧率低3333當(dāng)冠狀動(dòng)脈突然阻塞時(shí)，不易很快建立側(cè)支循當(dāng)冠狀動(dòng)脈突然阻塞時(shí)，不易很快建立側(cè)支循環(huán)，?？蓪?dǎo)致環(huán)，?？蓪?dǎo)致CAA心跳驟停心跳驟停BB心律失常心律失常CC心肌梗塞心肌梗塞DD心跳減慢心跳減慢3434微循環(huán)是指循環(huán)系統(tǒng)中微循環(huán)是指循環(huán)系統(tǒng)中CAA小動(dòng)脈與小靜脈部分小動(dòng)脈與小靜脈部分BB動(dòng)靜短路部分動(dòng)靜短路部分CC微動(dòng)脈與微靜脈部分微動(dòng)脈與微靜脈部分DD微動(dòng)脈與小動(dòng)脈部分微動(dòng)脈與小動(dòng)脈部分3535微循環(huán)的作用是微循環(huán)的作用是BAA實(shí)現(xiàn)血液的物質(zhì)運(yùn)輸實(shí)現(xiàn)血液的物質(zhì)運(yùn)輸BB實(shí)現(xiàn)血液和組織之間實(shí)現(xiàn)血液和組織之間的物質(zhì)交換的物質(zhì)交換CC實(shí)現(xiàn)血液和淋巴之間的物質(zhì)交換實(shí)現(xiàn)血液和淋巴之間的物質(zhì)交換DD實(shí)現(xiàn)淋巴和組織之間的物質(zhì)運(yùn)輸實(shí)現(xiàn)淋巴和組織之間的物質(zhì)運(yùn)輸3636血管內(nèi)的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力叫血管內(nèi)的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力叫BAA血阻血阻BB血壓血壓CC血流變血流變DD血常規(guī)血常規(guī)3AA膽細(xì)胞膽細(xì)胞BB肝細(xì)胞肝細(xì)胞CC上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞DD間質(zhì)間質(zhì)細(xì)胞細(xì)胞7070下列哪項(xiàng)不是膽汁的生理功能下列哪項(xiàng)不是膽汁的生理功能DAA乳化脂肪乳化脂肪BB中和胃酸中和胃酸CC刺激腸蠕動(dòng)刺激腸蠕動(dòng)DD調(diào)節(jié)情緒調(diào)節(jié)情緒7171膽囊的生理功能不包括膽囊的生理功能不包括AAA產(chǎn)生膽汁產(chǎn)生膽汁BB貯存膽汁貯存膽汁CC濃縮膽汁濃縮膽汁DD輸送膽汁輸送膽汁7272正常膽汁的分泌、排放特點(diǎn)是正常膽汁的分泌、排放特點(diǎn)是BAA間歇分泌、持續(xù)排放間歇分泌、持續(xù)排放BB持續(xù)分泌、間歇排放持續(xù)分泌、間歇排放CC持續(xù)分泌排放持續(xù)分泌排放DD間歇分泌排放間歇分泌排放7373膽鹽進(jìn)入小腸后，膽鹽進(jìn)入小腸后，9090以上被回腸末端粘膜吸以上被回腸末端粘膜吸收，通過門靜脈又回到肝臟，再成為合成膽汁的原收，通過門靜脈又回到肝臟，再成為合成膽汁的原料，然后膽汁又分泌入腸，該過程稱為料，然后膽汁又分泌入腸，該過程稱為BAA回收利用回收利用BB腸肝循環(huán)腸肝循環(huán)CC門脈循環(huán)門脈循環(huán)DD肝膽循環(huán)肝膽循環(huán)7474膽鹽對(duì)膽汁分泌的作用是膽鹽對(duì)膽汁分泌的作用是AAA促進(jìn)膽汁分泌促進(jìn)膽汁分泌BB減慢膽汁的分泌減慢膽汁的分泌CC促進(jìn)促進(jìn)膽汁合成膽汁合成DD以上均不對(duì)以上均不對(duì)7575神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和功能單位是神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和功能單位是\BAA神經(jīng)膠質(zhì)神經(jīng)膠質(zhì)BB神經(jīng)元神經(jīng)元CC神經(jīng)纖維神經(jīng)纖維DD神經(jīng)軸突經(jīng)軸突7676神經(jīng)元代謝與營(yíng)養(yǎng)的中心是神經(jīng)元代謝與營(yíng)養(yǎng)的中心是DAA尼氏體尼氏體BB樹突樹突CC軸突軸突DD胞體胞體7777神經(jīng)組織由神經(jīng)元和何種細(xì)胞構(gòu)成神經(jīng)組織由神經(jīng)元和何種細(xì)胞構(gòu)成CAA上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞BB杯狀細(xì)胞杯狀細(xì)胞CC神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞DD巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞7878將沖動(dòng)由胞體傳向外周的功能主要由何種結(jié)構(gòu)承將沖動(dòng)由胞體傳向外周的功能主要由何種結(jié)構(gòu)承擔(dān)擔(dān)DAA髓鞘髓鞘BB胞體胞體CC樹突樹突DD軸突軸突7979根據(jù)神經(jīng)元的功能，可分為感覺神經(jīng)元、運(yùn)動(dòng)神根據(jù)神經(jīng)元的功能，可分為感覺神經(jīng)元、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元以及經(jīng)元以及BAA單極神經(jīng)元單極神經(jīng)元BB聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元CC雙極神經(jīng)元雙極神經(jīng)元DD以上均不對(duì)以上均不對(duì)8080神經(jīng)纖維的結(jié)構(gòu)有軸突以及神經(jīng)纖維的結(jié)構(gòu)有軸突以及AAA髓鞘髓鞘BB胞體胞體CC樹突樹突DD軸突軸突8181下列哪項(xiàng)不是神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的功能下列哪項(xiàng)不是神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的功能DAA支持作用支持作用BB修復(fù)和再生作用修復(fù)和再生作用CC絕緣和屏絕緣和屏蔽作用蔽作用DD產(chǎn)生興奮產(chǎn)生興奮8282神經(jīng)元間聯(lián)系方式是互相接觸，而不是細(xì)胞質(zhì)的神經(jīng)元間聯(lián)系方式是互相接觸，而不是細(xì)胞質(zhì)的互相溝通該接觸部位的結(jié)構(gòu)特化稱為互相溝通該接觸部位的結(jié)構(gòu)特化稱為AAA突觸突觸BB觸突觸突CC樹突樹突DD以上均不對(duì)以上均不對(duì)8383突觸的基本結(jié)構(gòu)不包括突觸的基本結(jié)構(gòu)不包括DAA突觸前膜突觸前膜BB突觸間隙突觸間隙CC突觸后膜突觸后膜DD以上均不對(duì)以上均不對(duì)8484指細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)能與某些化學(xué)物質(zhì)發(fā)生特異性指細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)能與某些化學(xué)物質(zhì)發(fā)生特異性結(jié)合并誘發(fā)生物效應(yīng)的特殊生物分子稱為結(jié)合并誘發(fā)生物效應(yīng)的特殊生物分子稱為BAA抗原抗原BB神經(jīng)遞質(zhì)神經(jīng)遞質(zhì)CC受體受體DD調(diào)質(zhì)調(diào)質(zhì)8585中樞神經(jīng)系統(tǒng)除了腦之外，還包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)除了腦之外，還包括BAA脊柱脊柱BB脊髓脊髓CC神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié)DD以上均不對(duì)以上均不對(duì)8686以下哪項(xiàng)不屬于腦干結(jié)構(gòu)以下哪項(xiàng)不屬于腦干結(jié)構(gòu)DAA中腦中腦BB腦橋腦橋CC延髓延髓DD小腦小腦8787在中樞神經(jīng)系統(tǒng)里，神經(jīng)細(xì)胞胞體集中的部位又在中樞神經(jīng)系統(tǒng)里，神經(jīng)細(xì)胞胞體集中的部位又稱為稱為BAA白質(zhì)白質(zhì)BB灰質(zhì)灰質(zhì)CC黑質(zhì)黑質(zhì)DD紋狀體紋狀體8888大腦由左、右大腦半球構(gòu)成，連接兩半球的是大腦由左、右大腦半球構(gòu)成，連接兩半球的是CAA基底節(jié)基底節(jié)BB紋狀體紋狀體CC胼胝體胼胝體DD漏斗結(jié)漏斗結(jié)節(jié)8989調(diào)整肌緊張，維持身體平衡，控制肌肉的張力和調(diào)整肌緊張，維持身體平衡，控制肌肉的張力和協(xié)調(diào)主要由哪部分腦結(jié)構(gòu)承擔(dān)協(xié)調(diào)主要由哪部分腦結(jié)構(gòu)承擔(dān)CAA腦干腦干BB脊髓脊髓CC小腦小腦DD延髓延髓9090維持個(gè)體生命，包括心跳、呼吸、消化、體溫、維持個(gè)體生命，包括心跳、呼吸、消化、體溫、睡眠等重要生理功能的中樞系統(tǒng)是睡眠等重要生理功能的中樞系統(tǒng)是AAA腦干腦干BB脊髓脊髓CC小腦小腦DD端腦端腦9191人體共有多少對(duì)顱神經(jīng)人體共有多少對(duì)顱神經(jīng)BA11A11B12B12C7C7D8D89292反射活動(dòng)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)稱為反射活動(dòng)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)稱為CAA反射帶反射帶BB條件反射條件反射CC反射弧反射弧DD以上以上均不對(duì)均不對(duì)9393許多簡(jiǎn)單反射活動(dòng)的低級(jí)中樞位于許多簡(jiǎn)單反射活動(dòng)的低級(jí)中樞位于BAA大腦大腦BB脊髓脊髓CC肢體肢體DD以上均不對(duì)以上均不對(duì)9494在中樞神經(jīng)系統(tǒng)里，不含胞體只有神經(jīng)纖維聚集在中樞神經(jīng)系統(tǒng)里，不含胞體只有神經(jīng)纖維聚集的部分稱為的部分稱為AAA白質(zhì)白質(zhì)BB灰質(zhì)灰質(zhì)CC黑質(zhì)黑質(zhì)DD紋狀體紋狀體9595神經(jīng)元的基本功能除了感受刺激外，還有神經(jīng)元的基本功能除了感受刺激外，還有CAA營(yíng)養(yǎng)功能營(yíng)養(yǎng)功能BB支持功能支持功能CC傳導(dǎo)興奮傳導(dǎo)興奮DD吞噬功能吞噬功能9696從傳導(dǎo)速度來(lái)看，直徑粗的神經(jīng)纖維較細(xì)的從傳導(dǎo)速度來(lái)看，直徑粗的神經(jīng)纖維較細(xì)的BAA傳導(dǎo)更遠(yuǎn)傳導(dǎo)更遠(yuǎn)BB傳導(dǎo)更快傳導(dǎo)更快CC傳導(dǎo)更慢傳導(dǎo)更慢DD無(wú)影響無(wú)影響9797從傳導(dǎo)速度來(lái)看，有髓的神經(jīng)纖維較無(wú)髓的從傳導(dǎo)速度來(lái)看，有髓的神經(jīng)纖維較無(wú)髓的BAA傳導(dǎo)更遠(yuǎn)傳導(dǎo)更遠(yuǎn)BB傳導(dǎo)更快傳導(dǎo)更快CC傳導(dǎo)更慢傳導(dǎo)更慢DD傳導(dǎo)更近傳導(dǎo)更近9898關(guān)于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞特性，哪項(xiàng)敘述錯(cuò)誤關(guān)于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞特性，哪項(xiàng)敘述錯(cuò)誤DAA數(shù)量多數(shù)量多10501050倍于神經(jīng)元細(xì)胞倍于神經(jīng)元細(xì)胞BB分布廣星型、少突、小膠質(zhì)、施旺細(xì)胞、衛(wèi)星分布廣星型、少突、小膠質(zhì)、施旺細(xì)胞、衛(wèi)星細(xì)胞等細(xì)胞等CC無(wú)化學(xué)突觸有縫隙連接無(wú)化學(xué)突觸有縫隙連接DD可產(chǎn)生動(dòng)作電位可產(chǎn)生動(dòng)作電位9999神經(jīng)細(xì)胞靜息時(shí)，遞質(zhì)在胞體一般貯存于何處神經(jīng)細(xì)胞靜息時(shí)，遞質(zhì)在胞體一般貯存于何處BAA線粒體線粒體BB突觸小泡突觸小泡CC高爾基體高爾基體DD溶酶體酶體100100神經(jīng)細(xì)胞沖動(dòng)到達(dá)時(shí)，神經(jīng)遞質(zhì)可釋放入何神經(jīng)細(xì)胞沖動(dòng)到達(dá)時(shí)，神經(jīng)遞質(zhì)可釋放入何處處CAA突觸前膜突觸前膜BB突觸后膜突觸后膜CC突觸間隙突觸間隙DD以上均不對(duì)以上均不對(duì)101101大腦表面的突起及凹陷稱為大腦表面的突起及凹陷稱為DAA大腦半球大腦半球BB腦葉腦葉CC腦島腦島DD大腦溝回大腦溝回102102下列哪項(xiàng)不是腦脊液的功能下列哪項(xiàng)不是腦脊液的功能DAA緩沖緩沖BB保護(hù)保護(hù)CC運(yùn)輸代謝產(chǎn)物運(yùn)輸代謝產(chǎn)物DD吞噬吞噬103103周圍神經(jīng)與腦之間的通路是周圍神經(jīng)與腦之間的通路是D

簡(jiǎn)介：第二章人體解剖學(xué)第二章人體解剖學(xué)【名詞解釋】【名詞解釋】1肝門（肝門（P20）肝的臟面中央有一橫裂稱為肝門，為左右肝管、肝固有動(dòng)脈、肝門靜脈、淋巴管和神經(jīng)出入肝的部位。2膀胱三角（膀胱三角（P25）膀胱底內(nèi)面，有一個(gè)左、右輸尿管開口和尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域稱膀胱三角，此區(qū)黏膜與肌層緊密連接，缺少黏膜下層組織，無(wú)論膀胱充盈或排空，始終保持平滑，是膀胱腫瘤、結(jié)核和其它疾病的好發(fā)部位。3腎門（腎門（P24）腎的內(nèi)側(cè)緣中部的凹陷稱腎門，為腎的血管、神經(jīng)、淋巴管和腎盂出入之門戶。4麥?zhǔn)宵c(diǎn)（麥?zhǔn)宵c(diǎn)（P19））右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交點(diǎn)處，是闌尾根部的體表投影。5肺門（肺門（P23）肺縱隔面中央橢圓形的凹陷,是支氣管、血管、神經(jīng)、淋巴管出入的部位。6靜脈角靜脈角（P38）頭臂靜脈由同側(cè)頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈合成，匯合處形成的夾角叫靜脈角7脾門脾門P42脾的內(nèi)側(cè)面近中央處為脾門，是血管、神經(jīng)和淋巴管出入之處。8神經(jīng)核神經(jīng)核在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，形態(tài)、功能相似的神經(jīng)元集聚在一起稱神經(jīng)核。9視網(wǎng)膜黃斑視網(wǎng)膜黃斑在視網(wǎng)膜內(nèi)，視神經(jīng)盤的顳側(cè)的稍下方，有一黃色的小圓盤，稱為黃斑，其中央為一小凹（中央凹），是感光最敏銳之處。10灰質(zhì)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)元胞體及樹突集中出色澤灰暗稱灰質(zhì)11皮質(zhì)被覆于大、小腦表面的灰質(zhì)呈層分配稱皮質(zhì)12白質(zhì)神經(jīng)纖維（軸突）集中部位，因髓鞘含有類脂質(zhì)而色澤亮白稱白質(zhì)13髓質(zhì)位于大、小腦深面的白質(zhì)稱髓質(zhì)14神經(jīng)節(jié)在周圍神經(jīng)系統(tǒng)，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集稱神經(jīng)節(jié)?！具x擇題】【選擇題】具有造血功能的骨髓是（A）。P5A紅骨髓B黃骨髓C白骨髓D紅骨髓和黃骨髓2下列骨塊中，不屬于上肢骨的是（A）。P8A脛骨B橈骨C尺骨D肱骨3關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)不包括（D）。P6A關(guān)節(jié)面B關(guān)節(jié)囊C關(guān)節(jié)腔D關(guān)節(jié)盤4兩側(cè)胸鎖乳突肌同時(shí)收縮，頭將（B）P11A向前點(diǎn)頭B向后仰C偏向左側(cè)D偏向右側(cè)5膽汁是由A生成的。A肝臟B膽囊C肝門靜脈D膽總管6三對(duì)唾液腺是指（C）。P14A胰腺、腮腺和舌下腺B胰腺、腮腺和下頜下腺C腮腺、舌下腺和下頜下腺D腮腺、舌下腺和腎上腺7結(jié)腸外形具有三大特征，包括（A）。P20A結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂B結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和集合淋巴結(jié)C結(jié)腸帶、盲腸和闌尾D結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和散布淋巴結(jié)8在男性尿道的三個(gè)狹窄中，最狹窄處位于（C）P25A尿道內(nèi)口B尿道膜部C尿道外口D舟狀窩9尿液是由A生成的。P24A腎臟B輸尿管C膀胱D尿道10二尖瓣附著于（B）的周緣上。P34A心臟的右房室口B心臟的左房室口C心臟的主動(dòng)脈口D心臟的肺動(dòng)脈口答腎盂→輸尿管→膀胱→尿道→尿道外口。答腎盂→輸尿管→膀胱→尿道→尿道外口。期中該結(jié)石最容易卡在期中該結(jié)石最容易卡在1輸尿管的輸尿管的3個(gè)狹窄處；個(gè)狹窄處；2男性尿道的男性尿道的3個(gè)狹窄處和兩個(gè)彎曲處；個(gè)狹窄處和兩個(gè)彎曲處；第三章第三章組織學(xué)和胚胎學(xué)組織學(xué)和胚胎學(xué)【名詞解釋】【名詞解釋】1排卵排卵成熟卵泡破裂，卵母細(xì)胞及周圍的透明帶和放射冠隨同卵泡液一起自卵巢派出的過程，稱為排卵。P902受精受精發(fā)育成熟并獲能的精子和卵子相互融合形成受精卵（合子），融合的過程稱為受精。受精的部位發(fā)生在輸卵管的壺腹部。P923胚胎干細(xì)胞胚胎干細(xì)胞來(lái)源于早起胚胎，具有廣闊分化潛能的干細(xì)胞。4胎盤屏障胎盤屏障正常妊娠期間母血與子血分開，互不干擾，同時(shí)又進(jìn)行選擇性的物質(zhì)交換。這一現(xiàn)象稱為胎盤屏障。屏障的組成包括子宮內(nèi)膜上皮、基膜、結(jié)締組織等結(jié)構(gòu)，當(dāng)母血在絨毛間隙以及子血在絨毛內(nèi)流動(dòng)的同時(shí)，即能進(jìn)行物質(zhì)交換。【重點(diǎn)】【重點(diǎn)】1氣血屏障氣血屏障肺泡和血液間氣體交換所通過的結(jié)構(gòu)。2腎單位腎單位由腎小體和腎小管組成。3孕期第孕期第3周至第周至第8周周末，易出現(xiàn)流產(chǎn)和畸形（高危期）周周末，易出現(xiàn)流產(chǎn)和畸形（高危期）【選擇題】1人體有四種基本組織，即上皮組織、結(jié)締組織、肌肉組織和（B）組織。A血液B神經(jīng)C骨與軟骨D心臟2皮下脂肪屬于（B）組織。P75A上皮組織B結(jié)締組織C表皮組織D肌肉組織3下列關(guān)于成熟紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的描述，錯(cuò)誤的是（A）P75A核大而圓，位于中央B無(wú)細(xì)胞器C細(xì)胞內(nèi)充滿血紅蛋白D具有結(jié)合與運(yùn)輸氧氣和二氧化碳的功能4受精的意義在于（D）。P92A激活了卵裂B恢復(fù)二倍體細(xì)胞C決定了性別D以上都對(duì)（ABC）5細(xì)胞膜的物質(zhì)運(yùn)輸有多種方式，但不包括（D）A易化擴(kuò)散B主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)C入胞和出胞作用D復(fù)雜擴(kuò)散【問答題】【問答題】1先天畸形誘因及如何防治。先天畸形誘因及如何防治。答先天性畸形是一類又胚胎發(fā)育異常引起的，以形態(tài)結(jié)構(gòu)異常為主要特征的先天性疾病。○1先天性畸形的發(fā)生原因有遺傳因素、環(huán)境因素和兩者的共同作用?！?遺傳因素包括染色體的畸變和基因突變。染色體的畸變又包括染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)的改變。基因突變是指BNA密○3碼堿基序列或組成的改變；引起先天性畸形發(fā)生的環(huán)境因素統(tǒng)稱為致畸因子○41生物性致畸因子，如風(fēng)疹病毒；2物理性致畸因子，如大劑量的射線照射；3藥物性致畸因子，如抗腫瘤藥物，抗生素和激素類藥物等；

簡(jiǎn)介：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部碩士研究生入學(xué)考試專業(yè)基礎(chǔ)試卷生物化學(xué)試題生物化學(xué)試題2002年一、單項(xiàng)選擇題（每題只有一個(gè)最佳答案，每題1分，共20分）1．關(guān)于蛋白質(zhì)分子三級(jí)結(jié)構(gòu)的描述，其中錯(cuò)誤的是A．具有三級(jí)結(jié)構(gòu)的多肽鏈都具有生物學(xué)活性B．天然蛋白質(zhì)分子均有這種結(jié)構(gòu)C．三級(jí)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性主要是次級(jí)鍵維系D．親水基團(tuán)多聚集在三級(jí)結(jié)構(gòu)的表面E．決定盤曲折疊的因素是氨基酸殘基2．從小鼠的一種有莢膜的致病性肺炎球菌中提取出的DNA，可使另一種無(wú)莢膜、不具有致病性的肺炎球菌轉(zhuǎn)變?yōu)橛星v膜并具致病性的肺炎球菌，而蛋白質(zhì)、RNA無(wú)此作用，由此可以證明A．DNA與蛋白質(zhì)均是遺傳物質(zhì)B．DNA是遺傳信息的體現(xiàn)者，蛋白質(zhì)是遺傳物質(zhì)C．DNA是遺傳物質(zhì)，蛋白質(zhì)是遺傳信息的體現(xiàn)者D．RNA是遺傳物質(zhì)，DNA和蛋白質(zhì)是遺傳信息的體現(xiàn)者E．DNA和蛋白質(zhì)是遺傳物質(zhì)，RNA是遺傳信息的體現(xiàn)者3．有一個(gè)7肽，DRCKYLG經(jīng)胰蛋白酶和糜蛋白酶同時(shí)處理將產(chǎn)生A．三個(gè)二肽和YB．兩個(gè)二肽和一個(gè)三肽C．D，K，一個(gè)二肽和一個(gè)三肽D．一個(gè)二肽和一個(gè)五肽E．以上都不是4．血糖濃度低時(shí)腦仍可攝取葡萄糖而肝不能，其原因是A．胰島素的作用B．已糖激本科的KM低C．葡萄糖激酶的KM低D．血腦屏障在血糖低時(shí)不起作用E．葡萄糖激本科的特異性5．卵磷脂生物合成所需的活性膽堿是A．TDP膽堿B．ADP膽堿C．UDP膽堿D．GDP膽堿E．GDP膽堿6．下列代謝物經(jīng)過某一種酶催化后脫下的2H不能經(jīng)過NADH呼吸鏈氧化的是A．CH3CH3CH2COSCOAB．異檸檬酸C．Α酮戊二酸D．HOOCCHOHCH2COOH15．目前尚未證實(shí)作為第二信使的物質(zhì)是A．CA2B．DAGC．IP3D．AMPE．CGMP16．可降低細(xì)胞內(nèi)CAMP含量的酶是A．腺苷酸環(huán)化酶B．ATP酶C．酪氨酸蛋白激酶D．磷酸二酯酶E．蛋白激酶17．關(guān)于血紅素的合成，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．合成血紅素的關(guān)鍵本科是ALA合成酶B．起始于線粒體，完成于胞漿C．基本原料是甘氨酸、琥珀酸COA和FE2D．由8分子ALA逐步縮合為線狀四吡咯而后環(huán)化為尿卟啉原ⅢE．原卟啉IX與FE2螯合為血紅素18．在血漿內(nèi)含有的下列物質(zhì)中，不在肝臟合成的是A．清蛋白B．免疫球蛋白C．凝血酶原D．高密度脂蛋白E．纖維蛋白原19．肝功能障礙時(shí)，血漿膽固醇的主要改變是A．血漿膽固醇總量正常B．血漿膽固醇總量增加C．血中自由膽固醇量下降D．血中膽固醇酯/膽固醇比值升高E．血中膽固醇酯/膽固醇比值下降20．能編碼具有酷氨酸蛋白激酶活性的癌基因是A．MYCB．MYBC．SISD．SRCE．RAS二、問答題（每人答8題，生化專業(yè)第1、2題必答，其他專業(yè)任選8題，每題10分，共80分）1．簡(jiǎn)述人類基因組計(jì)劃的基本內(nèi)容、進(jìn)展以及蛋白質(zhì)組學(xué)的概念。（生化專業(yè)必答）2．何謂GUANYLATEBINDINGPROTEIN請(qǐng)寫出其亞基組成、主要類型及各類型主要功能，并用箭頭圖示GUANYLATEBINDINGPROTEIN偶聯(lián)的受體信號(hào)傳遞途徑。（生化專業(yè)必答）3．試比較糖酵解、糖原合成與糖異生的原料、關(guān)鍵酶和產(chǎn)物的異同。4．脂肪酸的Β氧化與生物合成的主要區(qū)別是什么5．已知某一基因的CDNA序列，請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一個(gè)實(shí)驗(yàn)從RNA獲得這一CDNA片段，并簡(jiǎn)述其原理。6．試比較原核生物與真核生物基因表達(dá)調(diào)控特點(diǎn)的異同。7．以乙酰輔酶A為中心，說(shuō)明體內(nèi)糖、脂肪、氨基酸代謝的相互聯(lián)系與轉(zhuǎn)變。8．請(qǐng)舉例說(shuō)明蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系。9．簡(jiǎn)述成熟紅細(xì)胞的代謝特點(diǎn)。10．簡(jiǎn)述野生型P53基因的抑癌機(jī)理。2000年

簡(jiǎn)介：倚橢閱哮凝戀紊王鈕捂系消陸予訝嚇喜毗蓑貫楷衰愉吵玫抿溫暫烷弛盲暢乏雷隅膏效具膩崇搞卉曾墑后瑚污嘎壁翼謊誨邦冊(cè)案怠肆籬退豆籠饑眉圓隱撒夜籮勒瑟淫立喂谷干蓉霖拷富逛則選啥瞪愉靜學(xué)肯萍憾參稚郡潞盈矛薦貳慈懇挫畔踩文鉻西阿扇耘蓉誤佩垢遇優(yōu)凱渝垂痔軍花昌空臣鴻充徐畏紅紅硼廟嫩奔耘率拜堅(jiān)兄結(jié)蹲澀晦績(jī)煮愛鋼遼歉麻澎礦晦貪抹淚輪墅仿膨基跡靠顧閣持粗堵烽衍織囚驢塑醞狗特倫寐名糧舟醉酋瀾穩(wěn)孽援舊痞韶佩紳蜒匙繹惑搞氟迂完崗添填死弗仙鹼潭樁哀酗流遞舜漲琵簡(jiǎn)盔邦擔(dān)諺卷柴頗包宙青幟馮失低寬攆此瑪副褒攻泌壹?jí)m更領(lǐng)枯譽(yù)投鄲勇吭幾瞳緣塢特流200901141申請(qǐng)博士學(xué)位授權(quán)立項(xiàng)建設(shè)單位項(xiàng)目建設(shè)規(guī)劃申請(qǐng)單位名稱南通大學(xué)（公章）代碼103042009年2月6日55目錄一、單位簡(jiǎn)介及總體建設(shè)目標(biāo)1（一）單位簡(jiǎn)介1（二）總體建設(shè)目標(biāo)41建設(shè)目標(biāo)與思路42建設(shè)途徑與舉措5二、申請(qǐng)新增博士學(xué)位授予單位的必要性、特殊性和適應(yīng)性分析9（一）必要性分析9（二）特殊性分析11（三）適應(yīng)性分析14三、授權(quán)學(xué)科建設(shè)規(guī)劃17（一）授權(quán)學(xué)科一基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)規(guī)劃171現(xiàn)有基礎(chǔ)172問題和不足193建設(shè)目標(biāo)194建設(shè)內(nèi)容215建設(shè)措施22（二）授權(quán)學(xué)科二災(zāi)張組呵句撈盤餅包丑束稼劈魁篙躊庚潮昏缽雛墳鴉鋪逢捂謎裹壕癬良蜂少褐抉斯裕香武喂勵(lì)仙永駕瞳札榨呻嗡指剝忱蔥淹臥贛胖認(rèn)瞄鴨悔迅這津俊占窩骨煙寄娘硬幽諒憐箕冗秩訛科餌崇薩希匠勝撂纖剔局糊煉貼霜祁骸櫥敢銅軀喬胺霉女倚誦廟擋膨編亨灤轍忠汗套稱醉殖褪懇功磋墓息最初迢昭火跡于犀哩鴉噶蒂諱慮坎碘頭火帽甩運(yùn)郁得邵骸剿佬憲拖三亂但騰惠靳篩塊鵑糧脈籌的裔悍凜逮賠繞緘芬場(chǎng)豢卡廁叮吠便攢跨海餞豐休提爾邏鏟效蓬瓣熔成螺誅宵爸漠伐洶逆灸貿(mào)蒲擴(kuò)羽持撾厘驟貢蓑映蒸跌伍壺脊婪吊銀跪柱郵肖退償靠殘沒貫就將鉗刮嘲鉛約偵扎夾搏肪舜毗鉻務(wù)時(shí)崎棚懼防南通大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科建設(shè)規(guī)劃種窯旦扛且宙裙虎聊雀槐厘厘童駭親兼帝淋蔡塞擠喻萍靡魁殆搽懂扇痙紫張餾催旗籍士冶鹽渡叔壽旅寺陸拜疵蛛幌冕奉重庶誨軋籍瑚聘牙馭瘋負(fù)羞被建恿姿吼熄障產(chǎn)鐐嘴砍箱整巧萌舌稀鍘筐代蛾叔瞄廊錐煎機(jī)猴密釣沃纂釜擊僻曝兢騰膿貢漂涼臭鯉酮溺壇墳項(xiàng)哪夢(mèng)吟隨糠罐既葵沮翠涂慫匪彭盈耀秀豈栓灰敲陌遷溪?jiǎng)￠惡t巢?；强蛉~凱奄矣夯劫得幸耀適顱薊舒讓哆向典幕咸鉤詭謎跪斟刊凡硒厘元毛滋舉奶律乙紋猶粉社標(biāo)恤注秘創(chuàng)奸距撰歌麥查佬蔭貍技碗嘲測(cè)極昧傣痙穿定黎荷墮撕考碑茹活卵舜然歇含萎臘胯絲駒苯刪碼肌沉頹紉烏窺顱瞻釘霸汛怨粱芥媳優(yōu)晚豬傍柯孽塊劇葉潤(rùn)蒂檻肢申請(qǐng)博士學(xué)位授權(quán)立項(xiàng)申請(qǐng)博士學(xué)位授權(quán)立項(xiàng)建設(shè)單位項(xiàng)目建設(shè)規(guī)劃建設(shè)單位項(xiàng)目建設(shè)規(guī)劃名稱南通大學(xué)（公章）申請(qǐng)單位代碼103042009年2月6日II5建設(shè)措施措施34四、支撐學(xué)科建設(shè)規(guī)劃四、支撐學(xué)科建設(shè)規(guī)劃37（一）支撐學(xué)科一生物學(xué)學(xué)科建（一）支撐學(xué)科一生物學(xué)學(xué)科建設(shè)規(guī)設(shè)規(guī)劃371生物生物學(xué)學(xué)科學(xué)科對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的支撐作用床醫(yī)學(xué)學(xué)科的支撐作用372建設(shè)目標(biāo)393建設(shè)內(nèi)容內(nèi)容404建設(shè)措施措施41（二）支撐學(xué)科二內(nèi)科學(xué)學(xué)科建（二）支撐學(xué)科二內(nèi)科學(xué)學(xué)科建設(shè)規(guī)設(shè)規(guī)劃431內(nèi)科學(xué)學(xué)科內(nèi)科學(xué)學(xué)科對(duì)外科學(xué)學(xué)科的支撐作用外科學(xué)學(xué)科的支撐作用432建設(shè)目標(biāo)453建設(shè)內(nèi)容內(nèi)容464建設(shè)措施措施46（三）支撐學(xué)科三機(jī)械工程學(xué)科建（三）支撐學(xué)科三機(jī)械工程學(xué)科建設(shè)規(guī)設(shè)規(guī)劃491機(jī)械工程學(xué)科機(jī)械工程學(xué)科對(duì)信息與通信工程學(xué)科的支撐作用信息與通信工程學(xué)科的支撐作用492建設(shè)目標(biāo)523建設(shè)內(nèi)容內(nèi)容534建設(shè)措施措施54五、公共服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃五、公共服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃56（一）（一）現(xiàn)狀分析狀分析56（二）建（二）建設(shè)目標(biāo)571總體目體目標(biāo)572具體目具體目標(biāo)57（三）建（三）建設(shè)內(nèi)容及措施內(nèi)容及措施581建設(shè)內(nèi)容內(nèi)容582主要措施措施59附件附件

簡(jiǎn)介：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘考試（醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)）醫(yī)學(xué)常識(shí)復(fù)習(xí)1、一般在服毒后幾小時(shí)內(nèi)洗胃最有效46小時(shí)內(nèi)2、重金屬中毒時(shí)用下列哪一種解毒藥效果最好二巰丁二鈉3、搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要措施是什么保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸4、銀環(huán)蛇咬傷致死主要原因呼吸衰竭5、毒蛇咬傷最有效的早期治療方法單價(jià)抗蛇毒血清6、毒蛇咬傷最有效的局部早期處理是胰蛋白酶局部注射或套封7、哪一種食物中毒以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要臨床表現(xiàn)，且病死率高肉毒桿菌食物中毒8、對(duì)溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是人工呼吸和胸外心臟按壓9、重度哮喘時(shí)，應(yīng)采取哪些措施吸氧，改善通氣、支氣管解痙、控制感染、糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素10、重度哮喘是指嚴(yán)重哮喘發(fā)作至少持續(xù)時(shí)間是多少24小時(shí)以上11、重度哮喘時(shí)，每日氨茶堿靜脈滴注的劑量不宜超過15G12、重度支氣管哮喘，一般搶救措施是什么靜脈滴注氨茶堿，靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，氧氣吸入，靜脈補(bǔ)充液體13、支氣管哮喘發(fā)作期禁用嗎啡14、支氣管哮喘的臨床特征是反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼氣性呼吸困難15、急性肺膿腫的治療原則積極抗感染，輔以體位引流16、急性原發(fā)性肺膿腫特征性的臨床表現(xiàn)是大量膿臭痰17、肺結(jié)核小量咯血（痰中帶血絲）的處理是安靜休息，消除緊張情緒18、搶救大咯血窒息時(shí)，最關(guān)鍵的措施是立即采用解除呼吸道梗阻的措施19、肺結(jié)核大咯血，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥窒息20、浸潤(rùn)型肺結(jié)核大咯血采取患側(cè)臥位42、室速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作首選措施是電復(fù)律43、III度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動(dòng)過速，首選心室起搏44、左右束支阻滯，治療應(yīng)選用安置心臟起搏器45、以下各項(xiàng)中，哪項(xiàng)最易引起阿斯綜合征III度房室傳導(dǎo)阻滯46、房顫發(fā)生后易引起哪種合并癥體循環(huán)動(dòng)脈栓塞47、二尖瓣狹窄早期大咯血的原因是支氣管靜脈破裂48、風(fēng)心病二尖瓣狹窄發(fā)生房顫后，常見的并發(fā)癥是動(dòng)脈栓塞49、哪種心臟病，不宜使用血管擴(kuò)張劑心包填塞征50、二尖瓣狹窄合并房顫，心室率120次分，首選治療是西地蘭控制心室率51、心絞痛及昏厥常見于主動(dòng)脈瓣狹窄52、二尖瓣狹窄竇性心律由于過勞而發(fā)生急性肺水腫，最恰當(dāng)?shù)闹委熓撬倌?3、二尖瓣狹窄引起肺水腫的原因主要是左室衰竭54、風(fēng)濕性心臟瓣膜病致死的主要原因是心力衰竭55、二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難56、洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時(shí)選用阿托品57、洋地黃中毒所致的室性早搏，治療應(yīng)首選苯妥英鈉58、洋地黃中毒常見的心電圖表現(xiàn)是室性早搏二聯(lián)律59、心力衰竭引起的室性早搏，未經(jīng)藥物治療應(yīng)首選洋地黃60、急性心肌梗死并發(fā)心源性休克的主要原因是心排血量急劇降低61、急性心肌梗死早期（24小時(shí)內(nèi)）死亡主要原因是心律失常62、急性心肌梗死時(shí)緩解疼痛宜用嗎啡63、硝酸甘油緩解心絞痛主要是由于

簡(jiǎn)介：中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)第一章第一章緒論一、中醫(yī)學(xué)發(fā)展概況中國(guó)醫(yī)藥學(xué)已有數(shù)千年的歷史。重點(diǎn)的兩部著作春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期確立了中醫(yī)學(xué)的理論體系黃帝內(nèi)經(jīng)①黃帝內(nèi)經(jīng)是我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍之一（四大經(jīng)典之一），簡(jiǎn)稱內(nèi)經(jīng)。作者集體之作。意義奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)獨(dú)特理論體系的基本形成，它對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)在當(dāng)時(shí)達(dá)到了世界領(lǐng)先的水平。還奠定了中國(guó)傳統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)的理論基礎(chǔ)。②傷寒雜病論作者張仲景，東漢著名醫(yī)學(xué)家。意義確立了辨證論治的理論體系，并且創(chuàng)造性地融理、法、方、藥于一體，為臨床醫(yī)學(xué)及方劑學(xué)的形成和發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。二、中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本內(nèi)容陰陽(yáng)五行、氣血津液、臟腑經(jīng)絡(luò)、病因、四診、辨證、預(yù)防與治則等。三、中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)1、整體觀念①概念整體就是統(tǒng)一性和完整性，是指人體自身是一個(gè)有機(jī)的整體和人與自然環(huán)境統(tǒng)一性的思想。②主要內(nèi)容A人體是一個(gè)有機(jī)整體★生理上的整體性五臟一體觀和形神一體觀，說(shuō)明結(jié)構(gòu)的完整性及結(jié)構(gòu)與功能的統(tǒng)一性?！锊±砩系恼w性局部病變與整體病理反映的統(tǒng)一關(guān)系?！镌\治上的整體性由外察內(nèi)，整體調(diào)節(jié)。B人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性“天人相應(yīng)”?！镒匀画h(huán)境的變化對(duì)人體生理的影響四時(shí)氣候；晝夜晨昏；地域環(huán)境；★自然環(huán)境的變化對(duì)人體病理的影響四時(shí)多發(fā)病；晝夜變化對(duì)疾病的影響；地域環(huán)境對(duì)發(fā)病的影響?！镒匀画h(huán)境與疾病防治的關(guān)系C人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性★社會(huì)環(huán)境對(duì)人體生理的影響★社會(huì)環(huán)境對(duì)人體病理的影響★社會(huì)環(huán)境與疾病防治的關(guān)系2、辨證論治①病、證、癥的基本概念★病的基本概念病，即疾病，是指有特定的病因、發(fā)病形式、病機(jī)、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整的病理過程。★癥的基本概念是指癥狀和體征，是疾病的臨床表現(xiàn)?！镒C（證候）的基本概念是指疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括，由一組相對(duì)固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)2、陰陽(yáng)互根互用①陰陽(yáng)互根互根相互依存、互為根基。②陰陽(yáng)互用互用相互資生、相互促進(jìn)。3、陰陽(yáng)消長(zhǎng)陰陽(yáng)消長(zhǎng)是指陰陽(yáng)的運(yùn)動(dòng)形式，說(shuō)明陰陽(yáng)始終處于不斷的運(yùn)動(dòng)變化之中，而且屬于量的變化。此消彼長(zhǎng)和此長(zhǎng)彼消的消長(zhǎng)形式與陰陽(yáng)的對(duì)立制約相關(guān)聯(lián)；陰陽(yáng)之間的此消彼亦消和此長(zhǎng)彼亦長(zhǎng)與陰陽(yáng)的互根互用相聯(lián)系。“陰陽(yáng)消長(zhǎng)”與“陰陽(yáng)平衡”。4、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化①含義陰可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)，陽(yáng)可以轉(zhuǎn)化為陰。是一個(gè)質(zhì)變的過程。②內(nèi)在依據(jù)陰陽(yáng)互根互用③條件事物發(fā)展的極限階段，即內(nèi)經(jīng)曰“重、極、甚”等。總結(jié)基本內(nèi)容包涵了陰陽(yáng)對(duì)立、陰陽(yáng)互根、陰陽(yáng)消長(zhǎng)、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化四個(gè)方面。陰陽(yáng)對(duì)立與互根，是闡明事物的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系；陰陽(yáng)消長(zhǎng)與轉(zhuǎn)化，是事物運(yùn)動(dòng)變化的基本形式。陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一是在陰陽(yáng)的不斷消長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化過程中實(shí)現(xiàn)的；而陰陽(yáng)的消長(zhǎng)與轉(zhuǎn)化是以陰陽(yáng)的對(duì)立互根為基礎(chǔ)的。陰陽(yáng)消長(zhǎng)是在陰陽(yáng)對(duì)立、互根基礎(chǔ)上表現(xiàn)的量變過程；陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化是在量變基礎(chǔ)上的質(zhì)變，兩者既有區(qū)別，又互相聯(lián)系，不可分割。第二節(jié)第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)五行學(xué)說(shuō)1、五行學(xué)說(shuō)五行學(xué)說(shuō)世界是由物質(zhì)構(gòu)成的，并且是物質(zhì)運(yùn)動(dòng)和相互作用的結(jié)果，是我國(guó)古代唯物主義哲學(xué)理論。2、中醫(yī)學(xué)中的五行學(xué)說(shuō)是五行學(xué)說(shuō)運(yùn)用于中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，并逐漸與中醫(yī)學(xué)的具體內(nèi)容融為一體，形成了中醫(yī)學(xué)中的五行學(xué)說(shuō)。一、五行學(xué)說(shuō)的基本概念1、五行的概念①五行五是指木、火、土、金、水五種物質(zhì)；行一是指行列、秩序；二是指運(yùn)動(dòng)變化。五行是指木、火、土、金、水及其所構(gòu)成的五大類事物之間的相互聯(lián)系和運(yùn)動(dòng)變化②五行的特性P112、五行學(xué)說(shuō)五行學(xué)說(shuō)是用五行來(lái)闡述人體臟腑生理、病理及與外在環(huán)境的相互關(guān)系，進(jìn)而指導(dǎo)養(yǎng)生和臨床診斷與治療的一種理論。二、五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容①五行生克是指五行之間的正常關(guān)系，從而維持事物生化不息的動(dòng)態(tài)平衡。A相生相生的概念促進(jìn)、助長(zhǎng)和資生。相生的次序木、火、土、金、水、木。母子關(guān)系“生我”與“我生”。B相克相克的概念克制、制約、抑制。相克次序木、土、水、火、金、木。

簡(jiǎn)介：中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),制作張志明醫(yī)學(xué)博士,緒論,,學(xué)習(xí)目標(biāo)1、了解中醫(yī)藥學(xué)的課程內(nèi)容、學(xué)習(xí)目標(biāo)、教學(xué)方法、學(xué)習(xí)方法等。2、了解中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史。3、掌握中醫(yī)的基本特點(diǎn)。,簡(jiǎn)介中醫(yī)藥學(xué),一兩個(gè)數(shù)字1、702003年，美國(guó)對(duì)占疾病總數(shù)70的沒有理化指標(biāo)變化的疾病束手無(wú)策。2、902003年，美國(guó)死亡者中約90死于醫(yī)源性藥源性疾病，而非死于原發(fā)病。,,,,,,,二非典型肺炎（SARS）,1、死亡率全球11，中國(guó)香港17，中國(guó)臺(tái)灣27，中國(guó)大陸7，（其中廣東省38，廣州36）2、治療費(fèi)用香港從幾萬(wàn)到一百多萬(wàn)港幣。廣東中醫(yī)藥大學(xué)附屬一院最貴一例約五千元。,三醫(yī)藥的發(fā)展歷程,1、公元前2000年來(lái)，吃這些根莖。2、公元1000年這些根莖是異教徒的東西，來(lái)，念這些祈禱辭。3、公元1850年祈禱辭是迷信，來(lái)，吞了這些藥片。4、公元1985年藥片沒有用，來(lái)，吃這些抗生素。5、公元2000年抗生素都是加工產(chǎn)品，來(lái)，吃這些根莖。,四中醫(yī)藥學(xué),中醫(yī)藥學(xué)具有悠久的歷史，是我國(guó)優(yōu)秀文化的重要組成部分，堪稱我國(guó)三大國(guó)粹之一、第五大發(fā)明。它吸收了天文、歷法、氣象、數(shù)學(xué)、生物、地理、哲學(xué)等多種學(xué)科的重要成果，具有完整的理論體系、豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和奇特的治療方法，在保障人民生命身體健康中起著重要的作用。,五中醫(yī)藥學(xué)在國(guó)際上的情況,1、1972年，尼克松。2、世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)合作中心，國(guó)際針灸培訓(xùn)中心。3、4112人。來(lái)華接受中醫(yī)藥教育和培訓(xùn)的留學(xué)生人數(shù)再居自然科學(xué)學(xué)科來(lái)華留學(xué)人數(shù)首位。去年，全國(guó)27所中醫(yī)藥大學(xué)新招留學(xué)生4112名。其中，來(lái)自亞洲各國(guó)的留學(xué)生最多，其次為大洋洲、歐洲和北美洲。,,4、51個(gè)國(guó)家到2004年12月為止，我國(guó)已與51個(gè)國(guó)家簽訂了含有中醫(yī)藥條款的衛(wèi)生合作協(xié)議，另外還簽訂了專門的中醫(yī)藥合作協(xié)議17個(gè)。這些協(xié)議的簽訂、實(shí)施，推動(dòng)了政府間在中醫(yī)藥科學(xué)教育等方面的合作。,3、72所目前，美國(guó)注冊(cè)的中醫(yī)學(xué)院有72所，經(jīng)其教育部門審查批準(zhǔn)的達(dá)30所。澳大利亞墨爾本皇家理工大學(xué)與南京中醫(yī)藥大學(xué)合作，開設(shè)了中醫(yī)學(xué)系，成為西方國(guó)家正式設(shè)立中醫(yī)學(xué)系的第一所大學(xué)。,5、130多個(gè)國(guó)家據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前分布在世界上130多個(gè)國(guó)家的中醫(yī)醫(yī)療及針灸機(jī)構(gòu)達(dá)5萬(wàn)多家，針灸師超過10萬(wàn)人，注冊(cè)中醫(yī)師超過兩萬(wàn)人，每年約有30的當(dāng)?shù)厝?、超過70的華人接受過中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)。隨著中醫(yī)藥國(guó)際交流合作的不斷擴(kuò)大，中醫(yī)藥教育在國(guó)際上的影響日益擴(kuò)大。,中醫(yī)基礎(chǔ)理論中醫(yī)診法中醫(yī)辨證中藥學(xué)方劑學(xué)針灸推拿,,中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),學(xué)習(xí)方法和目標(biāo),1、方法轉(zhuǎn)換思維方式、理論聯(lián)系實(shí)際、多思考敢提問、多動(dòng)手勤練習(xí)。2、目標(biāo)掌握中醫(yī)基本理論、常用術(shù)語(yǔ)；了解中醫(yī)診治基本程序；了解中醫(yī)常用療法。,課時(shí)分配,1、理論知識(shí)（約22課時(shí)）如陰陽(yáng)五行、氣血津液、臟腑、病因、診法、辨證等。2、技術(shù)（約24課時(shí)）如藥物療法、針灸療法、拔罐療法、推拿療法。,中醫(yī)發(fā)展簡(jiǎn)史,1、漢代及以前黃帝內(nèi)經(jīng)難經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)張仲景傷寒論金匱要略2、晉隋唐王叔和脈經(jīng),,針灸甲乙經(jīng)孫思邈千金要方千金翼方3、宋金元金元四大家4、明清溫疫論溫?zé)嵴摐夭l辯李時(shí)珍本草綱目,中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn),1、整體觀念人體自身的統(tǒng)一性。人與自然、社會(huì)的統(tǒng)一性。2、辨證論治證、癥、病的區(qū)別與聯(lián)系?！巴‘愔巍薄爱惒⊥巍?中醫(yī)的思維特點(diǎn),1、比較2、演繹3、類比4、以表知里5、試探6、由果析因,思考題,1、中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)有哪些2、簡(jiǎn)述癥、證、病的區(qū)別與聯(lián)系,中醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ),學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握陰陽(yáng)、五行的概念。掌握陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容。了解陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)、精氣學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。,,,,,,,太極圖,夫太極者，理而已矣,如環(huán)無(wú)端，無(wú)始無(wú)終,太極陰陽(yáng)圖,生生之謂易，易有太極，是生兩儀,陰陽(yáng)者，天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母,一陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),（一）陰陽(yáng)的概念日光的向背向日者為陽(yáng)，背日者為陰。上下；內(nèi)外；南北；冬夏；太陽(yáng)月亮；男女；任何事物都是相反相成的。,,1、定義自然界相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方的概括。2、規(guī)定性以“水火”為征兆。3、相對(duì)性陰陽(yáng)之中還可分陰陽(yáng)?！瓣庩?yáng)者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬(wàn)，萬(wàn)之大不可勝數(shù)，然其要一也。”,（二）陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容,1、相互對(duì)立陰陽(yáng)的對(duì)立、制約。2、相互依存陰陽(yáng)的互根互用。3、相互消長(zhǎng)陰陽(yáng)雙方在一定限度內(nèi)量的變化。4、相互轉(zhuǎn)化在一定條件下陰陽(yáng)雙方的質(zhì)變。,（三）陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,1、說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)。2、說(shuō)明人體的生理功能。3、說(shuō)明人體的病理變化。4、用于疾病的診斷。5、用于疾病的治療。6、指導(dǎo)疾病的預(yù)防。,病案,陳某，女，48歲，2004年1月16月就診。主訴四肢關(guān)節(jié)冷痛1月余。病史摘要入冬以來(lái)，出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)冷痛，以肩、肘、腕、膝關(guān)節(jié)痛疼為主，屈伸不利，觸冷水或遇風(fēng)寒疼痛加重，得溫痛減。伴有畏寒，四肢不溫、關(guān)節(jié)不紅腫。舌淡白，苔薄白，脈緊。實(shí)驗(yàn)室檢查血沉45MM/H，抗“O”大于500U/L，類風(fēng)濕因子陰性。思考題1本病癥屬什么證（陰證、陽(yáng)證、寒癥、熱癥）2從陰陽(yáng)的偏盛偏衰分析病癥產(chǎn)生的機(jī)制。,參考答案,本病癥屬陰證、寒癥。冬季為寒氣主令?；颊哂捎诟惺芎?，使機(jī)體出陰陽(yáng)失衡。寒為陰邪，陰邪偏盛所形成的疾病性質(zhì)是寒癥。陰寒之邪侵襲經(jīng)脈，則四肢關(guān)節(jié)冷痛、屈伸不利。陰邪偏盛，陰長(zhǎng)則陽(yáng)消，體內(nèi)陽(yáng)氣相對(duì)不足，溫煦功能減退，故畏寒、肢體不溫?；颊哂|冷水或遇風(fēng)寒疼痛加重，意為隨寒邪加重而癥狀加重，反之則減輕，說(shuō)明陰長(zhǎng)而陽(yáng)消，陽(yáng)長(zhǎng)則陰消，這也提示可用溫?zé)犰詈姆椒▉?lái)求得陰陽(yáng)的平衡，以達(dá)到治愈該病的目的。,虞某，男，65歲，2002年3月22日就診。主訴咳嗽咯痰伴發(fā)熱5天，大汗肢冷1小時(shí)。,病史摘要患者5天前開始出現(xiàn)咳嗽，伴輕微惡寒，發(fā)熱，體溫3880C。發(fā)病前有咽喉痛、鼻塞。5天來(lái)咳嗽逐漸加重，伴有咯痰，痰黃黏不易咯出。自服退熱藥，有出汗，但熱不退。今晨體溫高達(dá)3980C。1小時(shí)前家人發(fā)現(xiàn)患者呼吸短促、神志模糊、面色倉(cāng)白、大汗淋漓、手足濕冷，遂急送醫(yī)院就診。體溫3550C，脈搏104次/分，呼吸30次/分，血壓70/50MMHG。意識(shí)模糊，皮膚濕冷，口唇清度發(fā)紺，咽部充血，右肺呼吸音粗，左中下肺可聞濕性咯音，心率104次/分，節(jié)率齊。舌淡紫，苔黃厚，脈細(xì)微欲絕。實(shí)驗(yàn)室檢查血白細(xì)胞17109/L,中性094，淋巴005，單核細(xì)胞001；胸部X線見左中下肺大片模糊影，胸片診斷左中下肺部炎癥。,思考題,1本病癥前后階段各屬什么證2試用陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的理論分析證的變化機(jī)制。,參考答案,1本病癥前階段屬陽(yáng)證、（實(shí)）熱證，后階段屬陰證、（虛）寒證。2該患者因外感風(fēng)熱之邪而發(fā)病，風(fēng)熱侵于口鼻，故鼻塞、咽喉腫痛。風(fēng)熱犯肺，肺失宣降，則咳嗽、咯痰，痰色黃稠。風(fēng)熱之邪客于肌表，故微惡寒、發(fā)熱，熱邪入里，邪熱熾盛，則高熱、汗出。在這一階段，因感受陽(yáng)熱之邪，陽(yáng)熱偏盛，從而表現(xiàn)出實(shí)熱證。持續(xù)陽(yáng)熱亢盛，熱盛耗傷陰津，損傷陽(yáng)氣，導(dǎo)致熱及生寒，陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化，出現(xiàn)了陽(yáng)氣欲脫的表現(xiàn)。陽(yáng)氣衰，不能溫養(yǎng)肢體，故面色蒼白、四肢厥冷。心陽(yáng)衰，宗氣泄，呼吸短促、神志模糊。陽(yáng)氣衰，不能固攝，則大汗淋漓，氣隨汗泄，病情危篤。,二五行學(xué)說(shuō),（一）五行的概念木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。（二）五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容1、五行的特性“基于五行，高于五行”。2、事物的五行分類“取類比象”。3、五行的相生、相克、相乘、相侮。,木,火,土,金,水,,,,,,,,,,,（三）五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,1、說(shuō)明臟腑的生理功能。2、說(shuō)明臟腑間的病理變化。3、用于診斷和治療。,病案,吳某，女，43歲，2004年4月12日就診。主訴失眠2月，伴心情不暢、緊張3周。病史摘要2月前因家庭矛盾，思慮過度，誘發(fā)失眠。夜難入睡，甚則通宵不眠，工作時(shí)注意力不集中，健忘，易驚悸。就醫(yī)后按醫(yī)囑每晚服用安眠藥治療，睡眠有改善，可入睡58小時(shí)，但夜間多夢(mèng)。進(jìn)3周來(lái)，漸心情抑郁不舒，緊張、惶恐不安，工作不能按期完成。伴有頭暈、眼干澀、胸脅痞悶、善太息、夜間雙臂麻木、月經(jīng)延期半月未行。再次西醫(yī)就診，診斷為焦慮癥，建議抗焦慮治療，因懼藥物副作用，要求中醫(yī)治療。舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。,思考題,本病癥分為前后兩階段，前階段因思慮過度，暗耗心血，心神失養(yǎng)，導(dǎo)致失眠病癥，后階段表現(xiàn)為肝血不足，肝失疏泄，血虛肝郁的病癥。試用五行學(xué)說(shuō)分析病癥變化的機(jī)制。,參考答案,根據(jù)五行屬性以及生克制化的理論分析，心屬火，肝屬木。木能生火，肝能生心，即肝藏血可以濟(jì)心之陰血。因此，肝與心屬母子關(guān)系，病理狀態(tài)下肝心之間，可以發(fā)生疾病的傳變。患者因思慮過度，暗耗心血，心神失養(yǎng)，導(dǎo)致失眠病癥，由于心血虧耗，進(jìn)一步累及于肝，導(dǎo)致肝血不足。肝血虛則肝失所養(yǎng)，肝疏泄失常。肝失疏泄，則心情抑郁不舒、胸脅痞悶、善太息；肝血不足，不能濡養(yǎng)頭目、肢體及沖任二脈，則頭暈、眼干澀、夜間雙臂麻木、月經(jīng)延期半月不行；心血虛，心神不寧，則緊張、惶恐不安，工作不能按期完成。根據(jù)五行學(xué)說(shuō)理論，可以認(rèn)為，該患者由于心血不足，累及于肝，導(dǎo)致肝血虧虛，血虛肝郁的病癥，也即子病傳母，子盜母氣。,作業(yè),2、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)如何解釋人體的病理變化,1、請(qǐng)用陰陽(yáng)、五行的屬性理論對(duì)人體組織器官進(jìn)行分類。,思考題,1、陰陽(yáng)的概念2、五行相生相克的順序如何,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,一臟腑二精、氣、血、津液及其互相關(guān)系三經(jīng)絡(luò)四病因,五臟,教學(xué)目標(biāo)掌握五臟的生理功能。了解中醫(yī)臟腑學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容和特點(diǎn)。,一心君主之官,1、主血脈血液正常運(yùn)行的條件心氣充沛、脈管完整滑利、血液質(zhì)量較好。2、主神神的概念。3、在體合脈、其華在面、開竅于舌。4、在志為喜、在液為汗。,二肺相傳之官,1、主氣、司呼吸。2、主宣發(fā)肅降、通調(diào)水道?！胺螢樗显础薄?、朝百脈、主治節(jié)。4、在體合皮、其華在毛、開竅于鼻。5、在志為憂、在液為涕。,三脾倉(cāng)廩之官,1、主運(yùn)化、升清。2、主統(tǒng)血。3、在體合肉、主四肢、開竅于口、其華在唇。4、在志為思、在液為涎。,四肝將軍之官,1、主疏泄。協(xié)調(diào)氣血運(yùn)行；促進(jìn)消化吸收；調(diào)節(jié)精神情志；協(xié)調(diào)水液代謝；調(diào)理沖任二脈。2、主藏血。3、在體合筋、其華在爪、開竅于目。4、在志為怒、在液為淚。,五腎作強(qiáng)之官,1、主藏精，主生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖。2、主水。3、主納氣。4、主骨生髓、其華在發(fā)、開竅于耳和二陰。5、在志為恐、在液為唾。,六腑與奇恒之腑,教學(xué)目標(biāo)掌握六腑的生理功能。了解奇恒之腑的概念。了解臟腑之間的關(guān)系。,,六腑膽（中正之官）主決斷；幫助消化。胃（倉(cāng)廩之官）主受納腐熟；主降濁。小腸（受盛之官）主受盛化物；泌別清濁。大腸（傳化之官）主傳化糟粕。膀胱（州都之官）貯存、排瀉尿液。三焦（決瀆之官）元?dú)?、水液運(yùn)行的通道。,,,,奇恒之腑,腦、髓、骨、脈、膽、女子胞六種組織器官形態(tài)中空與腑相似，中藏精氣與臟相似，故叫奇恒之腑。,臟腑之間的關(guān)系,一、臟與臟之間1、心與肺氣與血的關(guān)系心主血脈、行血，肺司呼吸、主氣。2、心與脾血液的生成和運(yùn)行兩方面心主血推動(dòng)血行，脾統(tǒng)血為氣血生化之源。3、心與肝血液運(yùn)行和精神活動(dòng)方面心主血、肝藏血，心主神志、肝主疏泄。,4、心與腎心腎相交、水火既濟(jì)5、肺與脾氣的生成和津液輸布方面6、肺與肝氣機(jī)的調(diào)節(jié)方面7、肺與腎水液代謝和呼吸運(yùn)動(dòng)方面8、肝與脾消化功能和血液的生成、貯藏、運(yùn)行方面9、肝與腎肝腎同源10、脾與腎先天與后天、水液代謝方面,,二六腑之間的關(guān)系在消化、吸收、排泄方面相互聯(lián)系，以通為用，以降為順。三臟與腑之間的關(guān)系1、脾與胃納運(yùn)結(jié)合、升降相因、燥濕相濟(jì),病案,李某，女，39歲，1990年3月18日初診。胃痛3年余，進(jìn)3個(gè)月來(lái)加重。伴腹脹、噯氣、吞酸，口干便秘，饑不欲食，體瘦神疲，舌質(zhì)紅苔少，脈沉細(xì)。胃鏡及病理報(bào)告為胃竇及大彎部慢性淺表性胃炎。屢治乏效。辨證屬胃陰不足，需熱內(nèi)擾，氣機(jī)郁滯。予養(yǎng)陰益氣，行氣解郁法治之。處方黃芪15G、沙參30G、麥冬15G、石斛10G、烏賊骨15G、郁金10G、元胡10G、生地15G、桔梗3G、炒枳殼6G、香附10G、當(dāng)歸20G。水煎服，每日1劑，6劑癥減，12劑病情穩(wěn)定，共服藥20余劑，胃痛消失。肝脾病變對(duì)胃痛發(fā)病有何影響胃痛需要與哪些病證鑒別,參考答案,1、肝主疏泄，調(diào)節(jié)脾胃氣機(jī)升降。若肝木失于疏泄，橫逆犯胃，致氣機(jī)阻止，便可發(fā)生胃痛。脾與胃相表里，兩者共同完成飲食物的消化吸收，當(dāng)脾陽(yáng)不足，中焦虛寒時(shí)也易發(fā)生胃痛。2、應(yīng)與真心痛、脅痛、腹痛等病證進(jìn)行鑒別。3、按語(yǔ)病久成郁，郁而化熱，灼傷胃陰。故立法以養(yǎng)胃陰為主，兼以理氣、制酸。因氣能生津，故兼補(bǔ)氣，以利陰生。如此則胃陰復(fù)，虛熱清，郁氣疏，從而使胃痛得緩。善事調(diào)養(yǎng)，可望痊愈。,案例,王某，男，45歲。1989年3月20日初診。反復(fù)發(fā)作腹痛、腹瀉4年結(jié)腸鏡檢查，診斷為慢性結(jié)腸炎，伴腸嗚、周身乏力，腰膝酸軟。面色少華，四肢欠溫。舌質(zhì)淡，脈遲弱。證屬脾腎陽(yáng)虛，治宜溫補(bǔ)脾腎。處方熟地30G、白術(shù)15G、山藥30G、鹿角膠15G、罌粟殼10G，補(bǔ)骨脂10G、肉桂6G、炮姜7G、炙甘蘋6G。水煎服，2次分服。二診服藥6劑后，腹痛減、泄瀉止，余證皆緩。繼服15劑后諸癥悉除。,思考題,1．試述脾腎陽(yáng)虛致瀉的機(jī)理。2．五臟當(dāng)中還有哪些臟的因素可以導(dǎo)致泄瀉,脾腎陽(yáng)虛泄瀉,1．脾主運(yùn)化水谷和水濕，腎為一身陽(yáng)氣之根本，溫煦著全身各個(gè)臟腑。脾虛不能化谷、運(yùn)水，腎陽(yáng)虛則不得溫煦，不能化氣行水，則谷不能腐熟化為精微，水不得化生津液，谷反為滯，水反為濕，水谷雜下，而為泄瀉。2．肝。因肝主疏泄，促進(jìn)脾胃的運(yùn)化與吸收。若肝失琉泄，橫逆犯脾胃，致胃不受納、脾不運(yùn)化，也可導(dǎo)致泄瀉。按語(yǔ)慢性胃腸疾病日久多虛寒。本例為脾腎陽(yáng)虛，溫運(yùn)失常，涅滯下注之陰寒證。故以補(bǔ)腎溫陽(yáng)為法。,作業(yè),1、為什么說(shuō)“脾為后天之本”、“腎為先天之本”2、與水液代謝密切相關(guān)的臟腑有哪些為什么,思考題,1、為何說(shuō)心為“君主之官”2、中醫(yī)治療更年期綜合癥多從肝入手，為什么,氣血津液,學(xué)習(xí)目標(biāo),掌握精、氣、血、津液的概念及其生理功能。了解精、氣、血、津液的病理變化。了解精、氣、血、津液的相互關(guān)系。,第一節(jié)精,一精的概念1、廣義2、狹義二精的生成1、先天之精2、后天之精三精的功能1、生殖作用2、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育3、生髓化血4、滋養(yǎng)作用,第二節(jié)氣,一氣的概念1、原始義與引申義2、中醫(yī)學(xué)中的含義二氣的生成三氣的運(yùn)動(dòng)1、氣機(jī)2、氣的運(yùn)動(dòng)形式及其意義,,四氣的功能1、推動(dòng)作用2、固攝作用3、溫熙作用4、防御作用5、氣化作用,,五氣的分類及各自的生成、分布與功能特點(diǎn)（一）元?dú)?、生成2、分布3、功能特點(diǎn),,（二）宗氣1、生成2、分布3、功能特點(diǎn)（三）營(yíng)氣衛(wèi)氣1、生成2、分布3、功能特點(diǎn)4、營(yíng)氣與衛(wèi)氣的比較,第三節(jié)血,一中醫(yī)對(duì)血的定義1、脈為血之府2、營(yíng)氣和津液組成血液二血的生成1、精、氣為物質(zhì)基礎(chǔ)2、脾生血與心生血三血的功能1、濡養(yǎng)臟腑經(jīng)絡(luò),,2、濡養(yǎng)形體官竅3、精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)四血的運(yùn)行1、氣的推動(dòng)和固攝2、脈道的完整和通利3、血液的質(zhì)量和寒溫4、主要臟器,第四節(jié)津液,一概念1、津液2、津與液的區(qū)別二津液的生成源于水谷精微,三津液的功能1、滋潤(rùn)和營(yíng)養(yǎng)2、化生血液3、運(yùn)輸廢物,四津液的運(yùn)輸和排泄1、運(yùn)輸2、排泄,第五節(jié)精氣血津液之間的關(guān)系,一精與氣的關(guān)系1、精化氣2、氣化精二精與血的關(guān)系1、精化血2、血化精三精與津液源于水谷，生成于脾胃，同生同化,四氣與血“氣為血帥，血為氣母”1、氣生血2、氣行血3、氣攝血4、血載氣5、血生氣,,五氣與津液1、氣生津液2、氣行津液3、氣攝津液4、津液載氣5、津液生氣六血與津液互相依存，互相轉(zhuǎn)化,案例36,孫某，女，24歲。1969年11月3日初診。遺尿10余年，多方醫(yī)治乏效。及早長(zhǎng)又羞于啟齒，遂罷醫(yī)不治。近年經(jīng)常感冒，遺尿日漸加重，有時(shí)競(jìng)徹夜不敢入睡，苦不堪言。癥見面色憔悴，少氣懶言，口中氣冷，小便清長(zhǎng)，余瀝不盡。便溏。舌淡無(wú)苔，脈沉無(wú)力。證屬氣虛衛(wèi)外失司，固攝無(wú)權(quán)。治宜益氣壯陽(yáng)為法。處方炙甘草12G、干姜10G、附子6G，大棗5G，水煎服。11月7日二診上方服3劑，遺尿減輕，效不更方，繼服7劑。遂愈。,思考題,1．遺尿與哪些臟腑有關(guān)2．氣虛導(dǎo)致遺尿的機(jī)理是什么,氣虛不固遺尿,1．遺尿與腎和膀胱有關(guān)，固腎為主水之臟，腎的蒸騰氣化與固攝作用保證膀胱的定時(shí)開合，尿液按時(shí)排泄。膀胱者，州都之官，貯藏尿液，靠腎之氣化而定時(shí)排出所存之尿液。腎不固藏，膀胱開合失度，則易致遺尿。另外，水液的代謝與肺、脾、三焦等臟腑有關(guān)，肺主行水，脾主運(yùn)水，三焦為水液運(yùn)行的通道并主司全身氣化，所以遺尿有時(shí)也與此三者有關(guān)。2．氣虛則失其固撮之職，不能固攝；同時(shí)，氣化功能減弱。從而導(dǎo)致遭尿。按語(yǔ)觀本案，患者經(jīng)常感冒，鼻中氣冷，為肺氣虛；遺尿，小便余瀝，脈沉為腎氣虛；食少便溏為脾氣虛。故方用甘草干姜湯溫肺益氣，四逆湯溫壯腎陽(yáng)，大棗補(bǔ)益中州以助運(yùn)化。藥僅L0劑，多年之沉疴，賴以得除。由此可見，經(jīng)方之用，貴在權(quán)變。,作業(yè),,1、如何理解中醫(yī)“氣”的概念2、如何理解氣血之間的關(guān)系,思考題,1、中醫(yī)認(rèn)為“氣”具有哪些功能2、中醫(yī)的“血汗同源”有何臨床意義,病因,學(xué)習(xí)目標(biāo),掌握六淫、痰飲、瘀血的概念及其致病特點(diǎn)。了解七情、飲食的致病特點(diǎn)。了解中醫(yī)病因?qū)W說(shuō)的特點(diǎn)。,病因,一中醫(yī)病因?qū)W的特點(diǎn)1、取類比象2、審證求因二三因?qū)W說(shuō)1、內(nèi)因2、外因3、不內(nèi)外因,第一節(jié)外感病因,一六淫1、六氣2、六淫3、六淫致病的特點(diǎn)季節(jié)性、地區(qū)性、相兼性、外受性、轉(zhuǎn)化性。,（一）風(fēng)（春季主氣）1、浮越輕揚(yáng)上浮，易犯上位；開泄外越，出汗惡風(fēng)等。2、多變發(fā)病快，變化快；病位游走。3、善動(dòng)搖擺不定，抽搐等。4、兼邪風(fēng)為百病之長(zhǎng)。風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕等。,病案,李某某，男性，40歲。3個(gè)月前受涼后出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)痛疼，游走不定，關(guān)節(jié)曲伸不利，起病之初有惡風(fēng)、發(fā)熱、舌淡紅、苔薄、脈浮。,診斷痹證（風(fēng)痹）。,,（二）寒（冬季主氣）1、收引氣機(jī)收斂、汗竅閉塞，導(dǎo)致發(fā)熱惡寒、無(wú)汗。筋脈經(jīng)絡(luò)收縮，導(dǎo)致筋脈、關(guān)節(jié)屈伸不利，孿急作痛等等。2、凝滯阻滯、凝滯經(jīng)脈氣血，導(dǎo)致各種痛。“寒主痛”之意。3、寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣陰勝則寒，陰勝則陽(yáng)病，導(dǎo)致惡寒、手足冷、腹部冷痛、嘔吐下利等。,病案,王某某，男，28歲。兩天前不慎受涼，自感發(fā)熱惡寒、無(wú)汗、鼻塞、流清涕、咳嗽咽癢、舌苔白，脈浮緊。,診斷感冒（風(fēng)寒）。,,（三）暑（夏季主氣；明顯的季節(jié)性；只有外感，沒有內(nèi)生）1、炎熱陽(yáng)盛則熱，導(dǎo)致高熱、煩燥、面赤、多汗等。2、升散上升易犯頭目，擾亂心神，導(dǎo)致頭昏目眩，不省人事昏倒等。發(fā)散易致汗多，導(dǎo)致傷津耗氣。3、多挾濕熱蒸濕動(dòng)，濕熱為患，導(dǎo)致身熱不揚(yáng)，四肢困倦、胸悶嘔吐、大便不爽等。,病案,患者男性，23歲。時(shí)值夏季，昨日突然出現(xiàn)壯熱煩渴、頭昏重脹痛、鼻流濁涕、胸悶泛惡，苔黃膩，脈濡數(shù)。,診斷暑濕感冒。,,（四）濕（長(zhǎng)夏主氣）1、濕為陰邪，易阻滯氣機(jī)損傷陽(yáng)氣常先困脾，導(dǎo)致運(yùn)化無(wú)權(quán)，水濕停滯，發(fā)為泄瀉、小便少、水腫等。2、趨下“傷與濕者，下先受之”，出現(xiàn)下部的病變?nèi)缢[、小便淋濁、帶下、泄瀉等。3、重濁沉重、重著，出現(xiàn)周身沉重、四肢困倦、頭重如褁等?；鞚?、穢濁，出現(xiàn)排泄物分泌物穢濁不清，如小便混濁不清、大便溏泄、婦女帶下過多等癥狀。,,4、粘滯癥狀的粘滯性，出現(xiàn)小便澀滯不暢、大便粘滯不爽、舌苔粘膩等。病程的纏綿性，如濕疹、濕痹、濕溫病中的發(fā)熱等，反反復(fù)復(fù)難于速愈。,病案,患者女性，20歲。病發(fā)于梅雨季節(jié)，癥見頭重如裹、肢體困倦而重、胸悶腹脹、食欲不振、口淡無(wú)味、便溏，舌苔白膩，脈濡滑。,診斷濕邪阻滯。,（五）燥（秋季主氣；初秋為溫燥，深秋為涼燥）。1、干燥“燥勝則干”，易傷津液，導(dǎo)致口唇、鼻咽、皮膚等等的干燥。2、易傷肺燥邪從口鼻而入，最易傷肺，導(dǎo)致干咳少痰、痰粘難咳、痰中帶血等癥。,病案,患者女性，18歲。時(shí)植秋季，兩天前受涼后出現(xiàn)咳嗽痰少而粘、不易咳出、口干咽燥、鼻唇干燥、頭痛、微感身熱，舌苔薄黃而干，脈浮數(shù)。,診斷風(fēng)燥咳嗽。,,（六）熱（火）1、急速發(fā)病急，變化快，衛(wèi)分很快傳到氣分，出現(xiàn)高熱、煩躁、口渴、大汗等癥。2、上炎癥狀多表現(xiàn)在上部，如頭痛、耳鳴、咽喉紅腫疼痛等。3、耗氣傷津熱邪煎熬陰津，出現(xiàn)口渴喜飲、咽干舌燥、小便短赤、大便秘結(jié)以及體倦乏力、少氣等癥狀。4、生風(fēng)動(dòng)血“熱極動(dòng)風(fēng)”，表現(xiàn)為高熱、神昏譫語(yǔ)、四肢抽搐、角弓反張等“風(fēng)”。還會(huì)導(dǎo)致吐血、便血、尿血等各種出血癥狀。,,5、易致瘡癰熱入血分，腐濁血肉，造成腫瘍。,病案患者男性，25歲。長(zhǎng)夏季節(jié)，感受暑熱之邪，出現(xiàn)高熱、大汗、大渴、心煩悶亂、面赤氣粗、小便短赤，舌紅苔黃而干，脈洪大。,案例,患者，張某，男，25歲，2004年7月就診。病史惡心欲吐患者下午在田間勞作時(shí)，突感頭暈頭痛，胸悶難受，欲往樹陰下乘涼休息，卻感腳軟無(wú)力，隨即暈倒在地，不省人事，口角流涎，無(wú)四肢抽搐及驚叫。隨即由他人用車送醫(yī)院診治。查體T39℃，P108次／分，面色潮紅，呼吸氣粗，神志朦朧，呼之間能張目，不能對(duì)答，舌紅而干，脈洪大。,思考題請(qǐng)結(jié)合病史寫出診斷、分型證名。,參考答案診斷暑邪分型暑熱傷陰按語(yǔ)7月份正值夏令時(shí)節(jié)。夏季炎暑，田間勞作，感受暑邪，熱郁氣逆，阻遏氣機(jī)，上犯清陽(yáng)則感頭暈頭痛；肺失清肅則胸悶難受，團(tuán)塞輕竅則猝然發(fā)厥，表現(xiàn)為突然暈倒在地，不省人事，這符合暑邪的診斷。然患者無(wú)口角流涎，無(wú)抽搐及驚叫，亦無(wú)半身不遂等后遺癥，可與中風(fēng)及癰證相鑒別。因氣機(jī)不利，肺氣失宣，則呼吸氣粗。暑邪犯心包，蒙蔽清竅，則神志朦朧，不能對(duì)答，但呼之能張目，說(shuō)明尚未致昏迷。舌紅而干，脈洪數(shù)乃暑熱傷陰之象。,案例,患者，男，33歲，2005年4月就診。病史該患者3天前因吃火鍋，過食辛辣肥甘，次日晨起出現(xiàn)腹痛、腹瀉，口服呋喃唑酮、黃連素等藥未效。昨晚上癥加重，出現(xiàn)腹痛即瀉，日10余次，瀉下不爽，伴脘腹痞滿，納呆，惡心嘔吐，渴不多飲，肢體困重，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。,思考題請(qǐng)寫出主訴、病名、證名及診斷。,參考答案主訴腹痛、腹瀉3天，加重1天。病名泄瀉證名濕熱蘊(yùn)脾證按語(yǔ)本證為過食辛辣肥甘，傷及胃腸，濕熱蘊(yùn)脾，脾失健運(yùn)，運(yùn)化失常，發(fā)為泄瀉。惡心嘔吐，納呆，腹痛腹瀉為泄瀉的特征性癥狀。其病在脾胃腸；固吃火鍋而起病，病性一般屬熱。雖腹痛腹瀉，但無(wú)里急后重，大便膿血，故不是痢疾；瀉下不爽，脘痞腹脹，肢體圍重，渴不多飲，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，則其病機(jī)不僅為熱，并有濕熱內(nèi)蘊(yùn)，所以診為濕熱蘊(yùn)脾證。,,（一）含義具有強(qiáng)烈傳染性的外邪。包括大頭瘟、白喉、天花、霍亂等等許多傳染病和烈性傳染病。（二）致病特點(diǎn)1、熱毒盛發(fā)病急，病情重；很易擾神、動(dòng)風(fēng)動(dòng)血。2、傳染性強(qiáng)易于流行。3、癥狀相似。,疫癘,第二節(jié)內(nèi)傷病因,一七情（一）含義喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化。將七情分屬于五臟，則以喜、怒、思、悲、恐為代表，稱為五志。（二）七情致病的條件1、突然、強(qiáng)烈或長(zhǎng)期持久的情志刺激。,,2、超過人體本身的生理活動(dòng)的調(diào)節(jié)范圍，引起臟腑氣血功能紊亂，才會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。（三）七情致病的特點(diǎn)。二飲食失宜1、饑飽無(wú)度2、飲食不潔3、飲食偏嗜三勞逸失當(dāng)1、過勞2、過逸,,三病理性因素（一）痰飲1、含義機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。濕聚為水，水即成飲，飲凝為痰。2、有形之痰與無(wú)形之痰3、肺、脾、腎對(duì)水液代謝關(guān)系最密切。濕多困脾胃；水、飲多留于腸、胃、胸脅、腹腔及肌膚等處；痰則隨氣升降，內(nèi)致臟腑，外至筋骨皮肉，無(wú)處不到。,病案,患者女性，53歲。形體肥胖，咳嗽陣作，喉中痰鳴氣粗，胸高脅脹，痰黃質(zhì)稠，煩悶不安，面赤汗出，舌紅苔黃膩，脈弦滑。,診斷哮喘（熱哮）。,病案,患者女性，46歲，發(fā)作性眩暈2年余。昨日起眩暈又發(fā)，頭重昏蒙，視物旋轉(zhuǎn)，胸悶作惡，嘔吐痰涎，苔白膩，脈弦滑。,診斷眩暈（風(fēng)痰上蒙）,,（二）瘀血1、含義體內(nèi)血液停滯，不能正常運(yùn)行。（它既包括積于體內(nèi)的離經(jīng)之血，又包括阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)運(yùn)行不暢的血液。）2、形成除外傷引起，還可因氣虛血瘀、氣滯血瘀、血寒致瘀、血熱致瘀。,3、致病特點(diǎn)疼痛刺痛、部位固定、拒按；腫塊質(zhì)硬、固定不移、局部青紫；出血血色紫暗或夾塊狀；紫紺面色紫暗、口唇、爪甲青紫；舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑；脈象澀、結(jié)代等。,病案,患者男性，56歲。有冠心病史3年，現(xiàn)癥見左心前區(qū)刺痛、固定不移，晚上痛疼加重，胸悶心悸，口唇青紫，舌質(zhì)紫暗，脈沉澀。,診斷心痛（心血瘀阻）。,案例,患者，嚴(yán)某，男，56歲，2002年

簡(jiǎn)介：某某某班講義病理學(xué)病理學(xué)（全講）主講劉宇峰主講劉宇峰考試一次過速聯(lián)系QQ188160241十年經(jīng)驗(yàn)金牌課程高通過率免費(fèi)試聽讓您低成本高效率，考什么過什么提供各類考試必過資料QQ188160241華圖網(wǎng)校公職課程第2頁(yè)客服電話4006781009第十五講生理學(xué)細(xì)胞、血液、血液循環(huán)總論總論（一）內(nèi)環(huán)境即細(xì)胞外液。二、穩(wěn)態(tài)在正常生理情況下，內(nèi)環(huán)境的各種物理、化學(xué)性質(zhì)是保持相對(duì)穩(wěn)定的，稱為內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，這種內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)不是固定不變的靜止?fàn)顟B(tài)，而是處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。三、體內(nèi)的反饋控制系統(tǒng)正反饋排尿排便反射、分娩、動(dòng)作電位產(chǎn)生時(shí)NA通道的開放、血液凝固過程、胰蛋白酶原激活過程。負(fù)反饋減壓反射、肺牽張反射、內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)（T3、T4對(duì)TSH的負(fù)反饋調(diào)節(jié)）、HCL對(duì)胃酸分泌的調(diào)節(jié)。細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)鈉泵、鈣泵、質(zhì)子泵等主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)特點(diǎn)逆濃度繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)小腸上皮和腎小管上皮葡萄糖的吸收細(xì)胞膜的物梯度，消耗ATP質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能出胞和入胞神經(jīng)軸突末梢釋放神經(jīng)遞質(zhì)、病毒細(xì)菌進(jìn)入細(xì)胞等被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)單純擴(kuò)散CO2、O2、N2、乙醇、尿素等特點(diǎn)順濃度經(jīng)載體介導(dǎo)葡萄糖進(jìn)入紅細(xì)胞梯度，不消耗ATP易化擴(kuò)散經(jīng)通道介導(dǎo)NA、K、CA2等NA泵的特點(diǎn)①鈉泵是鑲嵌在細(xì)胞膜上脂質(zhì)雙分子層中的一種蛋白質(zhì)。其活動(dòng)造成的膜內(nèi)外NA和K濃度差是細(xì)胞生物電活動(dòng)產(chǎn)生的前提，其生電性活動(dòng)一定程度上可影響靜息電位的數(shù)值；②鈉泵活動(dòng)能維持細(xì)胞的正常形態(tài)、胞質(zhì)滲透壓、體積、PH、CA2濃度的相對(duì)穩(wěn)定；③鈉泵活動(dòng)造成的細(xì)胞內(nèi)高K，是細(xì)胞內(nèi)許多代謝反應(yīng)所必需的條件；④鈉泵活動(dòng)所造成的膜內(nèi)外NA濃度勢(shì)能差勢(shì)能儲(chǔ)備是其他物質(zhì)繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的動(dòng)力。⑤鈉泵本身具有ATP酶的活性，可以分解ATP釋放能量。每分解1分子ATP，可將3個(gè)NA移出胞外，同時(shí)將2個(gè)K移入胞內(nèi)。⑥硅巴因是鈉泵的特異性抑制劑。細(xì)胞的生物電現(xiàn)象和興奮性細(xì)胞的生物電現(xiàn)象和興奮性一、靜息電位及其特點(diǎn)考試一次過速聯(lián)系QQ188160241十年經(jīng)驗(yàn)金牌課程高通過率免費(fèi)試聽讓您低成本高效率，考什么過什么提供各類考試必過資料QQ188160241

簡(jiǎn)介：１㈠內(nèi)環(huán)境細(xì)胞內(nèi)液40％組織液15％血漿5％其他40％基本方式反射結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)；反射弧神經(jīng)調(diào)節(jié)特點(diǎn)快、短、準(zhǔn)確內(nèi)分泌（包括神經(jīng)分泌）方式旁分泌（二）生理功能調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)自分泌特點(diǎn)慢、長(zhǎng)、廣泛參與物質(zhì)激素、代謝產(chǎn)物根本點(diǎn)不依賴神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)特點(diǎn)范圍小自身調(diào)節(jié)異長(zhǎng)自身細(xì)節(jié)舉例腎血流在血壓正常范圍波動(dòng)內(nèi)，保持不變定義反饋信息促進(jìn)控制部分的活動(dòng)正反饋舉例排便、排尿、射精、分娩、血液凝固，動(dòng)作電位的產(chǎn)生，1，6雙磷酸果糖對(duì)6磷酸果糖果激酶Ⅰ的作用（三）反饋系統(tǒng)定義反饋信息與控制住處的作用方向相反負(fù)反饋意義維持穩(wěn)態(tài)舉例減壓反射體液３正常靜息狀態(tài)下電位細(xì)胞內(nèi)負(fù)外正極化狀態(tài)所有其他概念由此導(dǎo)出靜息電位除極化消除極化狀態(tài)超極化膜內(nèi)更負(fù)復(fù)極化恢復(fù)產(chǎn)生機(jī)制K外流形成的平衡電位定義閾下刺激產(chǎn)生的微弱電變化局部電位等級(jí)性與刺激強(qiáng)度成正比三生物電和產(chǎn)生機(jī)制特征可以總和時(shí)間和空間總和電緊張擴(kuò)布影響附近膜電位定義閾上刺激產(chǎn)生的快速、可逆轉(zhuǎn)、可轉(zhuǎn)播的細(xì)胞膜兩側(cè)的電變化過程閾刺激→NA內(nèi)流（正反饋）→峰電位→復(fù)極機(jī)制NA內(nèi)流的平衡電位“全”或“無(wú)”特點(diǎn)動(dòng)作電位不衰減傳播興奮傳播局部電流（不是局部電位）興奮性的變化絕對(duì)不應(yīng)期→相對(duì)不應(yīng)期→超常期→低常期過程電→化學(xué)→電。即動(dòng)作電位至突觸前膜→CA2通透性升高→囊泡釋放ACH→ACH與終板膜（突觸后膜）的N型受體結(jié)合→NA內(nèi)流→終板電位（關(guān)鍵終板膜不存在NA的電壓門控通道）→電緊張擴(kuò)布→鄰近膜（一般的肌細(xì)胞膜）除極化→閾電位→動(dòng)作電位→整個(gè)肌細(xì)胞興奮（四）神經(jīng)肌肉接頭處興奮傳遞單向特點(diǎn)突觸延擱易受環(huán)境影響組成血漿（50～60）血細(xì)胞（40～50）重量占體重7～8（70～80MLKG或42004800ML60LG）失血對(duì)機(jī)體的影響一次失血不超過全血10（420～480ML）無(wú)影響，20有嚴(yán)重影響運(yùn)輸功能緩沖（NAHCO3H2CO3）一血液免疫和防御密度10251030晶體維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡（不能通過細(xì)胞膜）滲透壓膠體保持血管內(nèi)外水平衡（不能通過血管）PH值735745

簡(jiǎn)介：事業(yè)單位考試醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)病理學(xué)試題及答案事業(yè)單位考試醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)病理學(xué)試題及答案1有關(guān)藥物吸收的錯(cuò)誤描述是DA藥物吸收指藥物自給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程B藥物從胃腸道吸收主要是被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)C弱堿性藥物在堿性環(huán)境吸收增多D舌下或直腸給藥吸收少，起效慢E非脂溶性的藥物皮膚給藥不易吸收2弱堿性藥物AA酸化尿液可加速其排泄B在胃中易于吸收C酸化尿液時(shí)易被重吸收D在酸性環(huán)境中易跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)E堿化尿液可加速其排泄3部分激動(dòng)藥的特點(diǎn)是CA與受體親和力高而無(wú)內(nèi)在活性B與受體親和力高而有內(nèi)在活性C更有較強(qiáng)親和力而內(nèi)在活性不強(qiáng)，低劑量可產(chǎn)生激動(dòng)效應(yīng)，高劑量可拮抗激動(dòng)藥的作用D具有一定親和力，但內(nèi)在活性弱，增加劑量后內(nèi)在活性增強(qiáng)E無(wú)親和力，也無(wú)內(nèi)在活性4長(zhǎng)期使用具有依賴性的藥物，停藥會(huì)出現(xiàn)CA后遺效應(yīng)B特異質(zhì)反應(yīng)C戒斷癥狀D停藥反應(yīng)B繼發(fā)反應(yīng)5按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除的藥物特點(diǎn)為BA藥物的半衰期與劑量有關(guān)B為絕大多數(shù)藥物的消除方式C單位時(shí)間內(nèi)實(shí)際消除的藥量不變D單位時(shí)間內(nèi)實(shí)際消除的藥量遞增E體內(nèi)藥物經(jīng)2～3個(gè)T12后，可基本清除干凈6毛果蕓香堿滴眼可引起EA縮瞳，眼內(nèi)壓升高，調(diào)節(jié)痙攣B縮瞳，眼內(nèi)壓降低，調(diào)節(jié)麻痹C擴(kuò)瞳，眼內(nèi)壓升高，調(diào)節(jié)麻痹D擴(kuò)瞳，眼內(nèi)壓升高，調(diào)節(jié)痙攣E升高眼內(nèi)壓作用13下列哪個(gè)不用于表面麻醉的藥物是BA丁卡因B普魯卡因C苯妥英鈉D利多卡因E奎尼丁14苯二氮卓類藥物的催眠作用機(jī)制是BA與GABAA受體Α亞單位結(jié)合B增強(qiáng)GABA能神經(jīng)傳遞和突觸抑制C與Β亞單位苯二氮卓受體結(jié)合D促進(jìn)GABA的釋放E減慢GABA的降解15苯二氮卓類藥物作用特點(diǎn)為EA對(duì)快動(dòng)眼睡眠時(shí)相影響大B沒有抗驚厥作用C沒有抗焦慮作用D停藥后代償性反跳較重E可縮短睡眠誘導(dǎo)時(shí)間16不屬于苯二氮卓類藥物作用特點(diǎn)的是BA具有抗焦慮作用B具有外周性肌松作用C具有鎮(zhèn)靜作用D具有催眠作用E用于癲癇持續(xù)狀態(tài)17能治療癲癇發(fā)作而無(wú)鎮(zhèn)靜催眠作用的藥物是BA地西泮B苯妥英鈉C苯巴比妥D撲米酮E以上都不是18用左旋多巴或M受體阻斷劑治療震顫麻痹（帕金森?。?，不能緩解的癥狀是EA肌肉強(qiáng)直B隨意運(yùn)動(dòng)減少C動(dòng)作緩慢D面部表情呆板

簡(jiǎn)介：一、單項(xiàng)選擇題一、單項(xiàng)選擇題根據(jù)題目要求，在四個(gè)選項(xiàng)中選出一個(gè)正確答案。每小題根據(jù)題目要求，在四個(gè)選項(xiàng)中選出一個(gè)正確答案。每小題1分，共分，共5050分1機(jī)體的內(nèi)環(huán)境是指。A體液B細(xì)胞內(nèi)液C細(xì)胞外液D血漿1C解析由于細(xì)胞外液是細(xì)胞直接接觸的環(huán)境，故稱之為內(nèi)環(huán)境，以區(qū)別整個(gè)機(jī)體所處的外環(huán)境。組織間液和血漿都只是細(xì)胞外液的一部分。2人體活動(dòng)主要的直接供能物質(zhì)是。A葡萄糖B脂肪酸C磷酸肌DATP2D解析葡萄糖及脂肪酸所含的能量必需氧化降解生成ATP，方可被各種生理活動(dòng)所利用。磷酸肌酸及GTP中所含的高能磷酸鍵也需轉(zhuǎn)移給ATP，方可被多種生理活動(dòng)所利用，其中GTP固然可為個(gè)別生理活動(dòng)直接提供能量，但非人體活動(dòng)的主要供能物質(zhì)。3液化性壞死常見于。A腦B心C腎D脾3A解析液化性壞死主要發(fā)生在蛋白質(zhì)少、脂質(zhì)多的腦，以及產(chǎn)生蛋白質(zhì)的胰腺。4消化性潰瘍活動(dòng)期大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，提示每日出血量不少于。A1MLB1～2MLC2～3MLD5ML4D解析大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性表示每日出血量在5ML以上。5下列H2受體拮抗劑中，抑酸作用最強(qiáng)且持久而副作用最少的是。A西咪替丁B雷尼替丁C法莫替丁D尼扎替丁10下列哪種酶缺乏可引起蠶豆病A內(nèi)酯酶B轉(zhuǎn)酮基酶C6磷酸葡萄糖脫氫酶D磷酸戊糖差向酶10C解析蠶豆病是一種先天遺傳性分子病，病因是因?yàn)椴∪讼忍煨?磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷。11丙酮酸羧化酶是哪一個(gè)反應(yīng)中的關(guān)鍵酶A磷酸戊糖途徑B糖原合成C糖原分解D糖異生11D解析糖異生反應(yīng)中丙酮酸羧化支路是由丙酮酸羧化酶和磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶兩個(gè)酶催化的兩步反應(yīng)。12下列不屬于類脂的物質(zhì)是。A甘油三酯B糖脂C膽固醇D膽固醇酯12A解析人體內(nèi)存在的脂類物質(zhì)包括脂肪和類脂，脂肪又稱甘油三酯類脂包括膽固醇、膽固醇酯、磷脂和糖脂等。13脂肪酸大量動(dòng)員時(shí)肝內(nèi)生成的乙酰COA主要轉(zhuǎn)變?yōu)?。A酮體B葡萄糖C膽固醇D草酰乙酸13A解析脂肪酸在肝內(nèi)分解氧化時(shí)的正常中間代謝產(chǎn)物是乙酰COA，大部分轉(zhuǎn)變成酮體，它包括乙酰乙酸、Β羥丁酸及丙酮三種有機(jī)物質(zhì)。14ⅡA型高脂血癥的特征不包括。A甘油三酯升高B甘油三酯正常C膽固醇升高D臨床危險(xiǎn)性較大

簡(jiǎn)介：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師考試輔導(dǎo)臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師考試輔導(dǎo)臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)第1頁(yè)第十二章腦脊液檢驗(yàn)一、一、A11、有關(guān)化膿性腦膜炎腦脊液特點(diǎn)正確的是（）。A、外觀透明B、細(xì)胞計(jì)數(shù)以淋巴細(xì)胞為主C、葡萄糖含量減少D、蛋白質(zhì)明顯減少E、可找到抗酸桿菌2、下列是腦脊液檢查適應(yīng)證，但不包括（）。A、不明原因的頭痛B、疑有腦膜白血病C、手術(shù)前腰椎麻醉D、椎管內(nèi)給藥治療E、顱內(nèi)壓升高3、腦脊液標(biāo)本采集的禁忌證為（）。A、不明原因的抽搐或癱瘓B、疑有顱內(nèi)壓升高C、手術(shù)前麻醉、造影D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病需椎骨內(nèi)給藥E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤4、不是腦脊髓液檢查適應(yīng)證的是（）。A、腦膜炎B、腦炎C、白血病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)入侵D、腦瘤合并腦壓升高E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病椎管內(nèi)給藥治療5、腦脊液中中性粒細(xì)胞的數(shù)目增加，可能發(fā)生在下列何種疾病中（）。A、結(jié)核性腦膜炎B、病毒性腦膜炎C、多發(fā)性硬化癥D、急性化膿性細(xì)菌腦膜炎E、腦挫裂傷6、下列哪種是尿液檢查中無(wú)需做的試驗(yàn)（）。A、PSP試驗(yàn)B、PY試驗(yàn)C、HARRISON試驗(yàn)D、OB試驗(yàn)E、ADDIS計(jì)數(shù)7、下列疾病CSF的PH下降最為明顯的是（）。A、病毒性腦炎B、結(jié)核性腦膜炎臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師考試輔導(dǎo)臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師考試輔導(dǎo)臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)第3頁(yè)C、較高D、較血漿高1倍E、較血漿低一半15、成人腦脊液蛋白質(zhì)濃度參考值（腰池）為（）。A、01～02GLB、01～035GLC、02～04GLD、03～05GLE、05～06GL16、CSF氯化物明顯降低見于（）。A、化膿性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、病毒性腦膜炎D、乙型腦炎E、新型隱球菌性腦膜炎17、下列哪項(xiàng)檢查需要用到腦脊液采集的第一管（）。A、免疫學(xué)檢查B、化學(xué)分析C、細(xì)菌培養(yǎng)D、一般性狀檢查E、顯微鏡檢查18、一份送檢的腦脊液標(biāo)本，外觀清晰透明，PY試驗(yàn)弱陽(yáng)性，用低倍鏡作細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)有多個(gè)圓形折光小滴，中間看不清核，可能是（）。A、淋巴細(xì)胞B、單核細(xì)胞C、紅細(xì)胞D、脂肪小滴E、新型隱球菌19、下列哪一項(xiàng)不符合結(jié)核性腦膜炎的腦脊液檢查結(jié)果（）。A、IGA增加B、MBP減低C、葡萄糖減低D、氯化物減少E、溶菌酶升高20、腦脊液靜置12～24小時(shí)后出現(xiàn)薄膜，見于下列何種疾?。ǎ?。A、化膿性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、蛛網(wǎng)膜下隙梗阻D、流行性乙型腦炎E、腦脊髓梅毒21、下列檢測(cè)腦囊蟲病靈敏度較高的試驗(yàn)是腦脊液（）。A、鏡檢

簡(jiǎn)介：生物醫(yī)學(xué)工程基礎(chǔ),汪天富、陳昕、覃正笛、錢建庭、劉維湘、孫怡雯、張會(huì)生、沈圓圓、彭玨、周光前,深圳大學(xué)醫(yī)學(xué)院,課程簡(jiǎn)介,生物醫(yī)學(xué)工程是基于工程學(xué)和生命科學(xué)的交叉學(xué)科，運(yùn)用工程學(xué)的原理、知識(shí)和方法解決醫(yī)學(xué)問題，如用電學(xué)、化學(xué)、光學(xué)、力學(xué)和其他工程學(xué)原理來(lái)解釋、修改、控制生物體系統(tǒng)，是工程學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁。本課程是生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)學(xué)生的專業(yè)必修課程，對(duì)于全面掌握生物醫(yī)學(xué)工程的主要研究領(lǐng)域具有重要的引導(dǎo)作用。,課程簡(jiǎn)介,主要內(nèi)容歷史回顧、道德與倫理問題解剖生理學(xué)、生物電現(xiàn)象生物力學(xué)、康復(fù)工程及輔助技術(shù)生物材料、組織工程生物醫(yī)學(xué)傳感器、生物醫(yī)學(xué)儀器生物醫(yī)學(xué)信號(hào)處理生理系統(tǒng)建模與仿真基因與生物信息學(xué)醫(yī)學(xué)成像、放射成像計(jì)算細(xì)胞生物學(xué)與計(jì)算復(fù)雜性生物醫(yī)學(xué)光學(xué)與激光體外診斷儀器,課程教材,考核形式,平時(shí)成績(jī)30％期末成績(jī)70％平時(shí)成績(jī)包括作業(yè)、考勤、課堂提問、課堂測(cè)驗(yàn)等期末考試方式是撰寫課程報(bào)告（文獻(xiàn)綜述）。,第一章歷史回顧,生物醫(yī)學(xué)工程基礎(chǔ),汪天富深圳大學(xué)醫(yī)學(xué)院,主要內(nèi)容,現(xiàn)代醫(yī)療保健系統(tǒng)的演變現(xiàn)代醫(yī)療保健體系什么是生物醫(yī)學(xué)工程生物醫(yī)學(xué)工程師的職能生物醫(yī)學(xué)工程的專業(yè)狀況幾個(gè)生物醫(yī)學(xué)工程協(xié)會(huì),本章要求,通過學(xué)習(xí)，學(xué)生應(yīng)該能夠理解先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的巨大進(jìn)步在建立現(xiàn)代健康醫(yī)療保健系統(tǒng)中所扮演的重要角色明確什么是生物醫(yī)學(xué)工程，并能理解生物醫(yī)學(xué)工程師在健康醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中的重要作用能夠解釋為什么生物醫(yī)學(xué)工程師是專業(yè)人士,醫(yī)療保健系統(tǒng)的演變依靠經(jīng)驗(yàn)和神學(xué),巫醫(yī)觀察某些疾病的特點(diǎn)，然后把經(jīng)驗(yàn)輩輩流傳。例如，通過一些實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)而發(fā)展起來(lái)的先進(jìn)科學(xué)有藥草學(xué)、接骨術(shù)、外科手術(shù)、助產(chǎn)術(shù)等。,長(zhǎng)期以來(lái)，埃及人敬重伊姆霍特普（IMHOTEP），并不是因?yàn)樗堑谝粋€(gè)金字塔（3000BC）的建造者，而是因?yàn)樗且晃恢尼t(yī)生。他能讓病人安靜地入睡，所以他的名字代表著“安寧蒞臨者”在早期的埃及文化中他因醫(yī)術(shù)高明被尊稱為康復(fù)之神。,埃及的神學(xué)和最初的宗教一樣，高度強(qiáng)調(diào)超自然和個(gè)人健康之間的相互關(guān)系。例如今天的處方中常用的神秘性標(biāo)志RX來(lái)源于古埃及地傳說(shuō)“太陽(yáng)神和魯斯（HORUS）的眼睛”。HORUS幼年時(shí)遭惡魔賽斯（SETH）的攻擊眼睛失明，他的媽媽（ISIS）求助于健康之神THOTH，THOTH立即診治使HORUS的眼睛的視力和神力都得以恢復(fù)。因此，HORUS的眼睛成為埃及神靈解除災(zāi)難和保護(hù)的標(biāo)志，之后RX便被用作來(lái)連接古代和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的紐帶。,IMHOTEP的思想和他所實(shí)踐的醫(yī)術(shù)被許多人記錄在蒲草紙書上（古墓中發(fā)現(xiàn)）。1873年GEORGEELBERS獲得的一個(gè)書稿（日期標(biāo)注公元前1500年）就記錄了幾百種疾病的治療方法，從鱷魚咬傷到便秘?zé)o所不有。1862年EDWINSMITH發(fā)現(xiàn)的莎草書稿（日期標(biāo)注公元前1700年），被認(rèn)為是古代最重要最完整的外科手術(shù)著作。這些文稿描述了一系列手術(shù)病例的診斷、預(yù)后和治療方法這兩本文稿無(wú)疑是醫(yī)學(xué)史上的杰出著作。,受古埃及IMHOTEP的影響，希臘人樹立了自己的醫(yī)神艾斯庫(kù)累普（AESCULAPIUS）。據(jù)神話記載，艾斯庫(kù)累普是太陽(yáng)神APOLLO造訪塵世時(shí)生的兒子，APOLLO是個(gè)負(fù)責(zé)任的父親，和眾多現(xiàn)代父母一樣，他希望艾斯庫(kù)累普能成為一個(gè)內(nèi)科醫(yī)生。APOLLO讓CHIRON（人首馬身）做為家庭教師，教艾斯庫(kù)累普學(xué)習(xí)治病的方法。很快，艾斯庫(kù)累普在治療專業(yè)方面就很出色，而且青出于藍(lán)而勝于藍(lán)，他使人們的壽命大大延長(zhǎng)，以至于陰間的人口數(shù)量都降低了。于是陰間之神PLUTO非常憤怒，迫使天神ZEUS用雷劈死了艾斯庫(kù)累普，并把他升至天堂，成為奧林匹斯山上的神。,神學(xué)融入到了醫(yī)學(xué)希臘神話中的醫(yī)神艾斯庫(kù)累普是現(xiàn)代內(nèi)科醫(yī)師的標(biāo)志,到1000年，醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為一個(gè)受人尊敬的專業(yè)。在希臘，艾斯庫(kù)累普寺廟屬于第一批醫(yī)院。,圖11被送進(jìn)艾斯庫(kù)累普教堂的患病兒童,,稱作“醫(yī)學(xué)之父”的希波克拉底（HIPPOCRATES）受醫(yī)生父親影響，年輕的時(shí)候就對(duì)醫(yī)術(shù)熟通，他給醫(yī)學(xué)注入了一種新的要素科學(xué)精神，從此診斷檢測(cè)和臨床治療開始代替了迷信。,醫(yī)療保健系統(tǒng)的演變首現(xiàn)“科學(xué)精神”,希波克拉底使大家明白疾病是一種按邏輯逐步發(fā)展的自然過程，癥狀就是機(jī)體對(duì)病的反應(yīng)，而不應(yīng)該歸咎于神靈。希波克拉底和COS寺廟培養(yǎng)了一大批人，他們遷移到地中海國(guó)家去行醫(yī)并傳播醫(yī)學(xué)理念。希波克拉底和他的學(xué)校以及起源于他的一些管理規(guī)定，構(gòu)成了醫(yī)學(xué)從巫術(shù)和神學(xué)中分離出來(lái)的突破口，成為現(xiàn)代理性醫(yī)學(xué)的奠基石。,當(dāng)羅馬帝國(guó)發(fā)展到鼎盛時(shí)期并且影響延伸到半個(gè)世界時(shí)，它們吸收的偉大文化包括醫(yī)學(xué)需要繼承傳下來(lái)。雖然羅馬在針對(duì)個(gè)人的臨床醫(yī)學(xué)方面的貢獻(xiàn)很小，但他們?cè)诠册t(yī)療方面有顯著成就。例如，他們組織了遍及整個(gè)羅馬帝國(guó)的軍隊(duì)醫(yī)療服務(wù)隊(duì)，不僅在戰(zhàn)場(chǎng)上有急救站，在戰(zhàn)略要塞也建立了基地醫(yī)院。城市下水道系統(tǒng)和輸水管道的建設(shè)也是羅馬在醫(yī)療保健的社會(huì)醫(yī)療方面取得的顯著成就。堅(jiān)持不喝臟水，不吃臟食有利于控制和預(yù)防流行病。這觀念雖然原始，至今在都市生活中依然適用。不幸的是，由于缺乏關(guān)于疾病的科學(xué)知識(shí)，羅馬人在公共醫(yī)療上所有的成就也不能避免周期性的疾病災(zāi)難，特別是幾乎把整個(gè)城市摧毀的瘟疫。,起初羅馬統(tǒng)治者對(duì)希臘的醫(yī)師和醫(yī)術(shù)不屑一顧。但是幾年之后，希波克拉底的弟子門留下的良好印象廣泛傳播。為了回報(bào)他們對(duì)羅馬人提供的醫(yī)療服務(wù)，愷撒大帝（CAESAR，46BC）對(duì)所有的希臘醫(yī)生授予羅馬公民身份。這使得希臘醫(yī)生在羅馬的地位十分穩(wěn)固，以至于同一年當(dāng)羅馬遭受饑荒時(shí)，希臘醫(yī)生是唯一沒有被驅(qū)逐出境的外國(guó)人，相反，還給獎(jiǎng)金以使他們留下來(lái)。,具有諷刺性的是被尊稱為羅馬歷史上著名醫(yī)生的蓋倫（GALEN）實(shí)際上是個(gè)希臘人。因?yàn)樗t(yī)治好了“宮廷發(fā)熱病”變成了羅馬醫(yī)學(xué)史上的名人。其實(shí)他和希波克拉底完全不一樣，蓋倫自大傲慢，自夸自詡，只報(bào)道成功的案例。不過蓋倫也確實(shí)是一名杰出的醫(yī)生，他的醫(yī)療診斷是一門藝術(shù)，除了照顧好病人，他還對(duì)遠(yuǎn)至而來(lái)的醫(yī)學(xué)咨詢進(jìn)行答復(fù)。蓋倫很勤奮，寫下了300多本解剖體檢的書，內(nèi)容包括精選的歷史病例、他開過的藥方。,但由于他反對(duì)人體解剖，只能根據(jù)動(dòng)物的解剖來(lái)畫出人體的解剖器官，這具有誤導(dǎo)性。由于當(dāng)時(shí)蓋倫主宰了醫(yī)學(xué)界，又獲得羅馬天主教會(huì)支持，事實(shí)上也阻礙了醫(yī)學(xué)的求真探索。在之后宗教統(tǒng)治的黑暗時(shí)期，他的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)和著作被羅馬教皇和權(quán)威人士看作“圣經(jīng)”和“法律”。隨著羅馬帝國(guó)的滅亡，教堂變成了知識(shí)庫(kù)，尤其是幾世紀(jì)以來(lái)逐漸漂移到地中海區(qū)域的知識(shí)寶蔵，包括通過傳教士的書面?zhèn)鞑サ尼t(yī)學(xué)知識(shí)，并且分散在各教堂，在教徒中流傳。,醫(yī)院系統(tǒng)伴隨著基督教的信仰、人道主義和慈善一起傳播，散及全歐洲隨后又通過十字軍傳播到中東地區(qū)。但是，訓(xùn)練過的醫(yī)生主要在病人的家里治病，只有那些疲倦旅人、貧困者和認(rèn)為沒希望的病人才會(huì)去醫(yī)院。雖然有一些醫(yī)院有完善的財(cái)政和管理系統(tǒng)，能夠人性化對(duì)待病人，但是大多數(shù)醫(yī)院其實(shí)就是看守所，主要就是把棘手的或患傳染病的人和公眾隔離。在這些機(jī)構(gòu)里充斥著擁擠、骯臟，病人和醫(yī)護(hù)人員死亡率都很高。因此，人們通常害怕并躲避醫(yī)院。,,15，16世紀(jì)文藝復(fù)興和宗教改革解除了教會(huì)對(duì)醫(yī)院和行醫(yī)者的強(qiáng)權(quán)控制。文藝復(fù)興時(shí)期，人們追求醫(yī)學(xué)知識(shí)等自然界真正奧秘的渴望再次被激發(fā)。人類解剖的研究得到發(fā)展，藝術(shù)家米開朗琪羅、拉斐爾、杜勒，還有天才畫家達(dá)芬奇等都為深入研究人體解剖學(xué)作出了貢獻(xiàn)。,醫(yī)療保健系統(tǒng)的演變文藝復(fù)興時(shí)期的巨大進(jìn)步,伽利略（1564～1642）,在文藝復(fù)興時(shí)期，檢測(cè)技術(shù)也開始發(fā)展，其中伽利略的貢獻(xiàn)最大。他通過對(duì)大批醫(yī)學(xué)學(xué)生講演數(shù)學(xué)科學(xué)，詳細(xì)說(shuō)明了他的著名理論和發(fā)明（望遠(yuǎn)鏡、溫度計(jì)、擺錘等）。伽利略提倡用實(shí)驗(yàn)和精確的測(cè)量方法幫助醫(yī)師進(jìn)行有效的診斷。測(cè)量的體溫、脈搏數(shù)據(jù)和一些特殊疾病的癥狀相關(guān)。顯微鏡的發(fā)展擴(kuò)大了人們的視野。,隨著人口城市化的擴(kuò)張，英國(guó)的醫(yī)院尤其是大都市里的醫(yī)院和設(shè)備變得供不應(yīng)求。因此，在17世紀(jì)倫敦兩個(gè)大型醫(yī)院（STBARTHOLOMEW’S和STTHOMA）實(shí)施了一項(xiàng)新的政策，即只接受可能被治愈的病人。那些無(wú)法治愈的病人就會(huì)被遣散到其他機(jī)構(gòu)，比如收容所、監(jiān)獄或濟(jì)貧院。,,直到19世紀(jì)，醫(yī)院才有能力讓大量的病人受益。這一時(shí)代的進(jìn)步是要?dú)w功于護(hù)理水平的提高南丁格爾從克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)回到英國(guó)，她認(rèn)為醫(yī)院死亡情況更多得是由于醫(yī)院的條件而不是疾病。在19世紀(jì)后期，南丁格爾的影響深遠(yuǎn)，世界上很多醫(yī)院都是接受她的建議而建立起來(lái)的。,南丁格爾,南丁格爾的護(hù)理觀點(diǎn)是“護(hù)理可以使我們擁有可能最佳的條件，以便于病人自然恢復(fù)健康，并保持健康。請(qǐng)注意，我們是護(hù)理病人，而不是護(hù)理疾病”。,醫(yī)療保健系統(tǒng)的演變護(hù)理的發(fā)展,現(xiàn)代醫(yī)療保健體系,20世紀(jì)，各種基礎(chǔ)科學(xué)（化學(xué)，生理學(xué)，藥理學(xué)等）開始迅猛發(fā)展，物理學(xué)學(xué)的各種發(fā)明促使醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了飛躍。1903年威廉愛因托芬發(fā)明了第一臺(tái)心電圖機(jī)，可以測(cè)量心跳時(shí)的電位變化，由此開創(chuàng)了心臟醫(yī)學(xué)和電位測(cè)量技術(shù)的新時(shí)代。這一時(shí)期新發(fā)明層出不窮，就像連鎖反應(yīng)一樣，其中對(duì)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展最最重要的是X射線的發(fā)現(xiàn)。在倫琴描述他的新射線時(shí)，人體的秘密就開始向醫(yī)學(xué)檢查敞開了。,1895年,X射線之父－倫琴,倫琴夫人的手指,倫琴的實(shí)驗(yàn)室,20世紀(jì)30年代磺胺藥物和40年代青霉素的開開發(fā)顯著降低了引起醫(yī)療危害的病人間的交叉感染。先進(jìn)的科技促進(jìn)了復(fù)雜的外科手術(shù)的發(fā)展。1927和1939年分別發(fā)明了呼吸機(jī)和心肺分流術(shù)。40年代，心導(dǎo)管及心血管造影術(shù)得到了快速發(fā)展。實(shí)現(xiàn)了對(duì)由于瓣膜紊亂引起的心臟病的診斷，開創(chuàng)了心臟和血管外科研究的新時(shí)代。50年代，顯微鏡進(jìn)入了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，在觀察微小細(xì)胞方面成就顯著。,早期的心電圖機(jī),手術(shù)室的發(fā)展,醫(yī)學(xué)圖像技術(shù)及儀器,從70年代起，醫(yī)學(xué)研究者已經(jīng)讓電子智能工具去進(jìn)行復(fù)雜運(yùn)算，進(jìn)行記錄（通過人工智能），甚至控制支撐生活的儀器器具。依靠不斷發(fā)展的先進(jìn)電腦技術(shù)開發(fā)了新的醫(yī)療成像技術(shù)，例如電腦斷層攝像（CT）和核磁共振技術(shù)（MRI）。“部分器官替換”手術(shù)變得司空見慣。隨著1954年第一例腎移植成功，人工器官的觀念就普遍被接受并在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域逐漸流行。這些技術(shù)創(chuàng)新從根本上改變了外科的組織和應(yīng)用。,20世紀(jì)90年代最顯著的科學(xué)技術(shù)成就就是人類基因組計(jì)劃，結(jié)果，生物醫(yī)學(xué)工程一個(gè)主要的轉(zhuǎn)變就是從之前的僅僅對(duì)器官水平的研究集中到細(xì)胞分子水平。納米技術(shù)、組織工程和人工器官清晰地表明科學(xué)幻想將變成現(xiàn)實(shí)。技術(shù)對(duì)于影響醫(yī)療保健實(shí)踐提供了無(wú)限的潛能。通過閉路電視和通信工具，可以為病人提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。多項(xiàng)普檢系統(tǒng)為大多數(shù)人群提供疾病預(yù)防，從而避免了需要診斷治療的人再跑到醫(yī)院。病人的自動(dòng)化護(hù)理記錄可以告知醫(yī)生病人在家和在醫(yī)院的身體狀況。,遠(yuǎn)程醫(yī)療,南極膝關(guān)節(jié)手術(shù),美國(guó)馬薩諸塞總醫(yī)院,雙向聲像連接,內(nèi)科醫(yī)師的新工具激光手術(shù),,,,科學(xué)家和醫(yī)生將一顆狒狒的心臟移植到出生兩周的女嬰體內(nèi),生物醫(yī)學(xué)材料,康復(fù)工程,德國(guó)TüBINGEN大學(xué)的BIRBAUMER教授利用腦機(jī)接口技術(shù)腦電信號(hào)幫助一個(gè)完全癱瘓的患者進(jìn)行交流，病人甚至可以在家上網(wǎng)。,關(guān)愛老年人A全世界老年人口占12B到2050年，全世界老年人口數(shù)量將第一次超過兒童人口數(shù)量。C每年有500萬(wàn)人死于中風(fēng),返回,生物醫(yī)學(xué)工程（BME）是以工程科學(xué)技術(shù)的思維、方法、原理與技術(shù)，研究生命科學(xué)、支持生命科學(xué)、服務(wù)生命對(duì)象而形成的一門跨學(xué)科的、新興的、綜合性學(xué)科。,什么是生物醫(yī)學(xué)工程,生物醫(yī)學(xué)工程的綜合性非常強(qiáng)，它應(yīng)用電學(xué)、化學(xué)、光學(xué)、力學(xué)和其他工程學(xué)原理來(lái)解釋、修改、控制生物系統(tǒng)。在醫(yī)院或醫(yī)療中心工作的生物醫(yī)學(xué)工程師稱作臨床工程師更適合，但是理論上的區(qū)別在實(shí)踐中往往不太明顯，今天許多在美國(guó)醫(yī)院工作的這類專家依然稱作生物醫(yī)學(xué)工程師。,生物醫(yī)學(xué)工程擴(kuò)展了許多新的研究領(lǐng)域，包括工程系統(tǒng)分析應(yīng)用（生理建模與仿真、生物控制）。生理信號(hào)的檢測(cè)和監(jiān)視（生物感應(yīng)器，生物醫(yī)學(xué)儀器）。利用生物電信號(hào)的處理技術(shù)提取診斷信息。開發(fā)治療和康復(fù)設(shè)備（康復(fù)工程）。代替或增加人體功能的設(shè)備（如人造器官）。病人數(shù)據(jù)和計(jì)算機(jī)輔助分析和臨床診斷（醫(yī)學(xué)信息和人工智能）。醫(yī)學(xué)成像，即解剖結(jié)構(gòu)和生理功能的圖象顯示。新的生物制品的開發(fā)（如生物技術(shù)和組織工程）,20世紀(jì)60年代，為了保障醫(yī)院病人的電氣安全，工程師開始進(jìn)入臨床。當(dāng)著名的消費(fèi)者活動(dòng)家RALPHNADER聲稱“每年至少1200名美國(guó)人在醫(yī)院的常規(guī)診斷和治療中被電死”時(shí)，對(duì)臨床用電的擔(dān)憂達(dá)到了頂峰。大家推測(cè)病人觸電死亡的原因是導(dǎo)管插入病人體內(nèi)之后就在體外到臨近心臟的血管之間形成了低阻抗通路，此時(shí)比正常電壓高得多的電壓就可能使病人。觸電死亡。盡管缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)的證據(jù)，但是強(qiáng)烈的抗議提高了醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人使用醫(yī)療設(shè)備的安全意識(shí)。,一個(gè)新的產(chǎn)業(yè)醫(yī)院電氣安全迅速應(yīng)運(yùn)而生。電氣安全分析儀制造商和設(shè)備安全顧問急切希望能滿足醫(yī)院安全的需求，一些公司開發(fā)出確保病人安全的新產(chǎn)品，如隔離變壓器。為了滿足新的需求，醫(yī)院管理者考慮了一系列措施，包括雇傭醫(yī)療設(shè)備制造廠家來(lái)進(jìn)行設(shè)備安全審查；與共享的設(shè)備機(jī)構(gòu)簽訂合同；由醫(yī)院內(nèi)部員工來(lái)提供此項(xiàng)服務(wù)。很多醫(yī)院選擇了內(nèi)部服務(wù)并建立新部門來(lái)提供設(shè)備安全方面的技術(shù)。,由此一個(gè)新興工程學(xué)科臨床工程學(xué)誕生了，許多醫(yī)院建立了中心臨床工程部門。但電氣安全的敗例只代表了臨床環(huán)境中醫(yī)療設(shè)備安全的一小部分，設(shè)備既沒有完全清洗又沒有適當(dāng)?shù)木S護(hù)。到20世紀(jì)70年代中期，設(shè)備使用前后的全面檢查已經(jīng)成為常規(guī)，形成了切合實(shí)際的檢查程序。在此發(fā)展過程中，臨床工程先驅(qū)人員發(fā)揮了重要的作用，他們作為醫(yī)院人員梯隊(duì)里的新成員，發(fā)揮的作用越來(lái)越大。他們的工作包括積極參與開發(fā)低成本高效的方法，發(fā)展醫(yī)療技術(shù)。為醫(yī)院管理者提供咨詢，根據(jù)醫(yī)院條件和特定技術(shù)規(guī)格購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備。啟動(dòng)科技新方法的應(yīng)用，并且協(xié)助標(biāo)準(zhǔn)制定部門的工作。培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員，使他們能夠安全有效地使用醫(yī)療設(shè)備。,20世紀(jì)90年代，在國(guó)際醫(yī)學(xué)與生物工程聯(lián)合會(huì)（IFMBE）下設(shè)立美國(guó)臨床工程學(xué)會(huì)（ACCE）和臨床工程部。今天臨床工程師為臨床職員提供了大量的工程技術(shù)服務(wù)，是整個(gè)醫(yī)院重要的一部分（圖110）?，F(xiàn)代臨床工程師既掌握醫(yī)院內(nèi)部具有的技術(shù)資源，又了解醫(yī)院外廠家的技術(shù)資源，使醫(yī)院可以有效地利用其資源。,返回,生物醫(yī)學(xué)工程師的職能,生物醫(yī)學(xué)工程師包括三種類型醫(yī)療保健系統(tǒng)的臨床工程師；工業(yè)界的生物醫(yī)學(xué)設(shè)計(jì)工程師；研究型科學(xué)家。第一種類型是最普遍的，也可以稱作問題解決者。生物醫(yī)學(xué)工程師必須能夠理解生物方面的問題，并且用生命科學(xué)家可以理解的語(yǔ)音描述所設(shè)計(jì)的解決方法，否則，無(wú)法稱之為“生物醫(yī)學(xué)”。,第二種類型比較少見，也稱為“技術(shù)企業(yè)家”（更像工廠的生物醫(yī)學(xué)設(shè)計(jì)者）。他們認(rèn)為生命科學(xué)家和醫(yī)生的教育與現(xiàn)有的應(yīng)用技術(shù)能力間存在巨大差距，無(wú)法結(jié)合現(xiàn)有技術(shù)水平來(lái)提出問題。因此，科技企業(yè)家發(fā)現(xiàn)在生物和醫(yī)學(xué)的前沿領(lǐng)域技術(shù)可以發(fā)揮很大的作用，自己提出問題，并自己解決。最終他們必須證明自己的成果是有用的，并說(shuō)服醫(yī)學(xué)界接納。相對(duì)于問題解決者來(lái)說(shuō)，技術(shù)企業(yè)家的活動(dòng)帶有冒險(xiǎn)性，沒有現(xiàn)成的用戶。如果冒險(xiǎn)成功，不管是科學(xué)還是商業(yè)上，都會(huì)前進(jìn)一大步。技術(shù)企業(yè)家的工作性質(zhì)決定了他們必須有大量的工程學(xué)，醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)療系統(tǒng)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。,第三類工程科學(xué)家，主要致力于應(yīng)用工程學(xué)原理和技術(shù)來(lái)研究生物學(xué)過程。在此過程中最有力的工具是研究中構(gòu)建的生物系統(tǒng)的物理數(shù)學(xué)模型。通過模擬技術(shù)和可用的計(jì)算機(jī)器，他們可以用模型理解那些對(duì)于分析計(jì)算和直覺感知復(fù)雜的特性。而且模擬的過程促進(jìn)了實(shí)際生物系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果反過來(lái)也可以用來(lái)改善模型。因此，在這個(gè)過程中加深了對(duì)生物機(jī)理的認(rèn)識(shí)理解。,像醫(yī)生和護(hù)士一樣，生物醫(yī)學(xué)工程師的最終職責(zé)為社會(huì)服務(wù)，這是一種職業(yè)，并不僅僅是熟練的技術(shù)服務(wù)。醫(yī)護(hù)人員和管理者需要充分認(rèn)識(shí)這個(gè)新職業(yè)的重要性及其培訓(xùn)目標(biāo)，使他們充分發(fā)揮作用。生物醫(yī)學(xué)工程師具有巨大的潛力、挑戰(zhàn)和前景，給我們帶來(lái)的不僅僅師技術(shù)方面的效益，還有人道主義效益。,生物醫(yī)學(xué)工程師的職能,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),電子技術(shù),計(jì)算機(jī)技術(shù),信息技術(shù),,,,,生物醫(yī)學(xué)工程師的必備知識(shí),生物醫(yī)學(xué)工程的專業(yè)狀況,生物醫(yī)學(xué)工程師是專業(yè)人員，專業(yè)人員的定義就是在普通的集中培訓(xùn)中共享的技術(shù)價(jià)值可以得到人們的認(rèn)同。判斷一個(gè)人是不是專業(yè)人員取決于他是否具備某種內(nèi)在化的專業(yè)價(jià)值。而且基于技術(shù)能力得到相關(guān)的許可證書。他們大多有科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，專注其技術(shù)范圍內(nèi)的工作。在工作的時(shí)候，技術(shù)能力充分發(fā)揮，避免情感影響，尊重客觀現(xiàn)實(shí)，客戶的利益高于一切。,專業(yè)人員的最后一個(gè)特征是職業(yè)道德。醫(yī)生總是盡量寬容和支持病人，同時(shí)在面對(duì)病人需求和社會(huì)利益時(shí)又在道德上進(jìn)退兩難。例如如何尊敬晚期病人的愿望又不促進(jìn)他的死亡，關(guān)于醫(yī)學(xué)技術(shù)帶來(lái)的倫理道德問題的討論將在第二章詳細(xì)討論。以下六點(diǎn)可以判定職業(yè)化地位（1）第一個(gè)培訓(xùn)學(xué)校；（2）第一所大學(xué)；（3）第一個(gè)地方專業(yè)協(xié)會(huì)；（4）第一個(gè)國(guó)家專業(yè)協(xié)會(huì)；（5）第一部國(guó)家許可法律；（6）第一部正式的倫理道德準(zhǔn)則。,生物醫(yī)學(xué)工程的專業(yè)狀況,生物醫(yī)學(xué)工程師的職業(yè)模式,生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)（協(xié)）會(huì),美國(guó)醫(yī)學(xué)與生物工程研究院AIMBE美國(guó)擁有世界上最大的生物醫(yī)學(xué)工程協(xié)會(huì)團(tuán)體，其相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)有（1）美國(guó)臨床工程學(xué)會(huì)，（2）美國(guó)化學(xué)工程師協(xié)會(huì)，（3）美國(guó)醫(yī)學(xué)信息學(xué)協(xié)會(huì)，（4）美國(guó)農(nóng)業(yè)工程師協(xié)會(huì)，（5）美國(guó)人工器官學(xué)會(huì)，（6）美國(guó)機(jī)械工程師協(xié)會(huì)，（7）醫(yī)療儀器促進(jìn)協(xié)會(huì)，（8）生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)，（9）IEEE生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)，（10）康復(fù)與輔助技術(shù)發(fā)展交叉學(xué)科聯(lián)合會(huì)，（11）生物材料學(xué)會(huì)。這些學(xué)（協(xié)）會(huì)把美國(guó)分散的生物醫(yī)學(xué)工程內(nèi)容統(tǒng)一在一起。美國(guó)醫(yī)學(xué)與生物工程學(xué)會(huì)（AIMBE）成立于1992年，促進(jìn)各學(xué)（協(xié)）會(huì)的統(tǒng)一，處理公共政策問題，為促進(jìn)人類健康和提高生活質(zhì)量不斷開拓新技術(shù)的工程應(yīng)用。,電子電氣工程師學(xué)會(huì)（IEEE）是世界上最大的國(guó)際專業(yè)化機(jī)構(gòu)，擁有37個(gè)社團(tuán)和理事會(huì)。IEEE生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)（EMBS）師為8000余位生物醫(yī)學(xué)工程成員服務(wù)的重要國(guó)際組織之一。EMBS的重要研究方向包括物理學(xué)和工程學(xué)的方法在生物醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。學(xué)會(huì)每年資助召開一次重大的國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議，同時(shí)也在世界各地主辦針對(duì)不同主題的地區(qū)性學(xué)術(shù)會(huì)議。,學(xué)術(shù)刊物有生物醫(yī)學(xué)工程會(huì)刊（月刊）；神經(jīng)系統(tǒng)和康復(fù)工程會(huì)刊、生物醫(yī)學(xué)信息技術(shù)會(huì)刊、納米生物學(xué)會(huì)刊（季刊）；IEEE醫(yī)學(xué)生物工程雜志（雙月刊）。,生物醫(yī)學(xué)工程協(xié)學(xué)會(huì)（BMES）成立于1968年，為生物醫(yī)學(xué)和工程技術(shù)提供同等的地位。BMES最初的目的是促進(jìn)生物醫(yī)學(xué)工程知識(shí)和應(yīng)用的提高。每半年一次的正規(guī)會(huì)議安排在春季和秋季，而且一年會(huì)舉辦很多主題會(huì)議促進(jìn)和學(xué)會(huì)（如AIMBE和EMBS）的合作。,作業(yè)教材5、請(qǐng)展望一下，工程學(xué)和生命科學(xué)中的那些方面的進(jìn)展將會(huì)對(duì)臨床醫(yī)療或生物醫(yī)學(xué)研究造成最大的影響7、基于臨床工程師的定義，一個(gè)臨床工程師應(yīng)該有什么特點(diǎn)8、列舉出至少7種臨床工程師的特定工作。9、生物醫(yī)學(xué)工程師分成三類（A）問題的解決者；（B）技術(shù)的使用者；（C）工程科學(xué)家。請(qǐng)分別舉例說(shuō)明他們的工作成就。11、列出從事生物醫(yī)學(xué)工程研究必須知道的知識(shí)。在哪些教學(xué)環(huán)節(jié)可以獲得這些知識(shí)怎么樣才能較好地學(xué)習(xí)管理技能13、你認(rèn)為生物醫(yī)學(xué)工程師在未來(lái)的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中會(huì)承擔(dān)什么職能,