貧困地區(qū)大病風險沖擊下的農戶經濟行為研究.pdf

1、在當前社會經濟轉型時期，農戶作為最基本的社會經濟單元直接面對著經濟、社會和自然等各類風險的沖擊，其中，疾病風險的危害相對更為嚴重和深遠。近年來，隨著農村勞動力流動性的提高，居民膳食和生活習慣的改變，環(huán)境污染的加重和人口老齡化加劇，農戶面臨的疾病風險更加復雜和多樣化。與此同時，由于農村醫(yī)療保障體系不夠完善，醫(yī)療費用不斷攀升，疾病尤其是大病風險的沖擊讓農戶僅僅依靠自身的資源難以應對。農村地區(qū)特別是貧困農村地區(qū)農戶“因病致貧，因病返貧”的現(xiàn)象

2、仍然十分嚴重。面對大病風險的沖擊，農戶利用自身擁有的以及外部可以利用的經濟資源，采取一切可能的方式來實現(xiàn)家庭效用最大化，從而形成了農戶抵御大病風險沖擊的一系列經濟行為。
　　 本文運用農業(yè)經濟管理、社會學、衛(wèi)生經濟學和發(fā)展經濟學等的理論知識和研究方法，以農戶為研究對象，利用較大樣本的農戶調查數(shù)據和豐富的案例訪談資料，考察貧困地區(qū)大病風險沖擊下的農戶經濟行為。本文的研究旨在通過對農戶應對大病風險的行為模式和動機的深入分析，了解農戶

3、的醫(yī)療保障需求，并據此為醫(yī)療服務和政府決策部門提供相關可行的政策建議，以完善農村醫(yī)療保障體系，幫助貧困地區(qū)的農戶擺脫疾病和貧困。
　　 全文共分為七章。第一章，緒論．從關于疾病的中國民諺和一個個人口述史切入，提出論文的研究問題、目標和內容；說明分析所運用的研究方法、研究程序、數(shù)據情況；明確論文的研究框架。最后指出本文的創(chuàng)新點和不足之處。第二章，研究的理論基礎和文獻回顧。首先，對論文所用的關鍵概念進行界定；然后，闡述本研究的理論基

4、礎；最后，對國內外關于疾病風險和農戶行為的理論和相關實證研究進行了綜述，并在評述國內外研究現(xiàn)狀的基礎上指出本文研究的方向和意義。第三章，理解貧困地區(qū)農戶的大病風險。首先，以個體為研究對象，利用大樣本農戶調查數(shù)據和Probit模型考察樣本人口疾病的發(fā)生狀況及其影響因素，從整體上了解貧困地區(qū)的疾病發(fā)生狀況；接著，以農戶為研究對象，運用負二項回歸模型分析貧困地區(qū)農戶的大病發(fā)生狀況及其影響因素；然后，通過構建農戶生計資產指標，比較大病農戶和非大

5、病農戶生計資產的差異來反映大病對農戶生計的影響；最后，通過典型案例的分析進一步認識大病對農戶經濟和勞動力的影響。第四章，研究大病風險沖擊下農戶的就診行為?；谵r戶大病就診行為的理論分析，分地區(qū)、性別、年齡組、家庭經濟狀況對農戶的大病就診情況進行考察；然后，運用Heckman兩階段模型分析農戶的就診行為，找出影響農戶就診決策和就診費用的主要因素。第五章，考察大病風險沖擊下農戶的籌資行為。首先，通過兩個大病農戶籌資過程和效果鮮明對比的案例，

6、反映籌資對農戶應對大病風險的重要性；接著，按照籌資來源渠道的不同，將大病風險沖擊下的農戶籌資行為分為內源籌資行為和外源籌資行為兩種類型，并描述樣本農戶兩類籌資行為；然后，考察大病農戶內源籌資行為的選擇和外源籌資行為的限制性因素。第六章，分析大病風險沖擊下農戶的勞動供給行為?；趯趧庸┙o行為的理論分析，運用豐富的案例資料，探討大病風險沖擊下農戶勞動供給的變化。首先，考察大病風險沖擊下農戶勞動供給的性別調整和年齡調整；然后，對農戶應對大病

7、風險時戶外勞動供給的增減變化狀況進行了分析。第七章，結論和政策建議?？偨Y本文的研究發(fā)現(xiàn)，并針對提高農戶大病風險保障能力和完善農村醫(yī)療保障體系提出了一些政策建議。
　　 本研究的主要發(fā)現(xiàn)有：（1）貧困農村地區(qū)農戶大病發(fā)生狀況比較嚴重。大病的發(fā)生主要受到家庭人口規(guī)模、家庭經濟狀況、健康意識、衛(wèi)生服務可及性和是否有新型農村合作醫(yī)療保障等因素的影響。（2）大病對貧困地區(qū)農戶的生計資產及生計策略有顯著的影響。大病顯著地影響農戶的金融資本；

8、對人力資本和物質資本的變化也有重要影響；而社會資本的變化較少地受到影響。（3）農戶的大病就診行為呈現(xiàn)出一些特點：女性大病就診率較高，但就診費用卻低于男性；貧困農戶的大病就診率和就診費用都比富裕戶和一般戶低；65歲及以上的老年人群在大病就診中處于弱勢地位；相對于非慢性病患者，慢性病患者就診率偏低，但就診費用卻較高。（4）在應對大病風險時，農戶廣泛使用和依賴了內源籌資的各種行為，而對外源籌資行為的方式利用十分有限。農戶對內源籌資各種行為的選

9、擇主要依賴農戶所擁有的資源稟賦狀況的差異而呈現(xiàn)不同；農戶外源籌資行為受到一系列制度因素的限制。（5）遭受大病風險的農戶原有的農業(yè)生產、非農勞動和家務勞動的均衡時間配置發(fā)生了變化，農戶通過對勞動供給進行調整（如性別、年齡和戶外勞動供給增減量）來維持生計。
　　 本研究基于國家級貧困縣的大樣本農戶調查數(shù)據和豐富而生動的案例資料，運用定量和定性相結合的研究方法探討貧困地區(qū)大病風險沖擊下的農戶經濟行為。本文的創(chuàng)新主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

10、
　　 選題方面：本文以貧困地區(qū)農戶為研究對象，考察經濟社會發(fā)展和轉型時期大病風險沖擊下農戶的經濟行為，豐富了當前主要從生產、消費、投資、技術采用等方面對農戶行為研究的知識體系，為深入認識貧困地區(qū)農戶大病風險處理的行為，提升農戶應對大病風險能力和完善農村醫(yī)療保障制度提供基礎證據。
　　 數(shù)據利用方面：本研究利用2007年深入農村實地入戶調查的6003個農戶調查數(shù)據和303戶深度訪談的一手資料進行分析。該數(shù)據包含的研究變量

11、十分豐富，是當前對貧困地區(qū)農戶大病風險研究數(shù)據庫中較新的大規(guī)模農戶調查數(shù)據。該數(shù)據中關于農戶生計資產的變量以及對大病的劃分等，使得本研究能夠從較新的視角對農戶大病風險及大病風險沖擊下的農戶經濟行為進行深入考察。大樣本的農戶調查數(shù)據為實證分析和檢驗論文中的主要結論提供了支持；深度訪談案例、原汁原味的農戶的語言，更是生動地再現(xiàn)了大病風險沖擊下農戶的行為過程。
　　 研究方法和手段方面：本研究利用大樣本農戶調查的數(shù)據，運用Probit